KANDIDIAZA - OBLIKE KANDIDOZE

Klinični simptomi in sindromi

Spekter okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi iz rodu Candida, vključuje lokalizirane bolezni kože in nohtov; bolezni, ki prizadenejo sluznice ust, nožnice, požiralnika in bronhialnega drevesa; poleg tega okužbe, ki se širijo, vključujejo številne organe. V vseh primerih mora biti diagnoza podprta z mikroskopskim opazovanjem gliv v materialu, ki prihaja neposredno iz lezij, in jo je treba potrditi s kulturo mikroorganizma.

Kandidijaza kože in nohtov

Okužba s kandidiazo lahko povzroči srbeče lezije kožnih gub (intertiginozne lezije). Na nohtih se lahko na ravni nohtega roba (perioniza) pojavi gnoj ali prava okužba nohta (oniks), ki postane dolgočasna in rumenkasta. Huda oblika je kronična mukokutana kandidiaza (CMC), sestavljena iz heterogene skupine kliničnih sindromov, za katere so značilne površinske, kronične in na terapijo odporne okužbe s Candido, ki prizadenejo kožo, nohte in ustno votlino. Kljub "obsežni prizadetosti kože ni" nagnjenosti k razširjeni visceralni kandidiazi v CMC. CMC opazimo skoraj izključno pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom, pri osebah, ki trpijo zaradi bolezni endokrinega sistema, avtoimunskih bolezni s prisotnostjo krožečih avtoprotiteles in pri odraslih v prisotnosti timoma (tumor timusa). Klinično so značilne granulomatozne lezije . (granulomi), hiperkeratotični (povečana debelina kože) in verrukozni (bradavice) na koži in sluznicah ust, grla in požiralnika.

Kandidiaza prebavnega sistema

Najpogostejša manifestacija je drozd, pogost pri dojenčkih, za katerega je značilna pordelost ustne votline in pojav drobljive belkaste patine na notranji strani lic, jezika in neba. Pri HIV pozitivnih osebah v zgodnji fazi je oralna kandidiaza prisotna v 20-30% primerov in ima lahko določen pomen kot pokazatelj razvoja bolezni; skorajda je stalna pri polnem razvoju AIDS -a.
Kandidiaza požiralnika je na splošno, vendar ne vedno, povezana s kandidiazo ustne votline in povzroča boleče požiranje (odinofagija), težave pri požiranju (disfagija), izgorevanje po hrbtu, lahko pa je tudi asimptomatska. Je ena najpogostejših okužb, ki omogoča Ocena temelji na izvedbi endoskopije, ki razkrije prisotnost belkastih membran na sluznici požiralnika, iz katere se vzame vzorec, ki bo nato v kulturi pokazal rast kolonij Candida.
Bolj redki in manj natančno določeni sta enteritis in kolitis Candida, ki ju je v vsakem primeru mogoče diagnosticirati le na histološki podlagi (z odvzemom črevesnega tkiva in analizo pod mikroskopom), ker je ugotovitev Candide v blatu nima patološkega pomena.

Kandidijaza urogenitalnega sistema

Vulvo-vaginitis zaradi Candide je zelo pogost, zlasti med nosečnostjo in med zdravljenjem z estrogenom-progestinom ali antibiotiki. Zanje je značilna pordelost vaginalne sluznice, prisotnost belkastih plakov, izcedek iz nožnice, srbenje in pekoč občutek. Pri moških lahko pride do eritema balano-prepucialne brazde s srbenjem in pekočimi okužbami, redkejše so okužbe sečil, ki se lahko pojavijo s prisotnostjo belo-rumenkastih plakov na steni mehurčka.

Sepsa in endokarditis

Sepso (okužbe, razširjene po vsem telesu) zaradi kandide, pa tudi pri osebah s hudimi pomanjkljivostmi imunskega sistema, opazimo pri nosilcih katetra in med popolno parenteralno prehrano (kapalno hranjenje). Endokarditis (infekcijski proces endokarda, ki ki ga tvorijo srčne zaklopke in notranja obloga srca) se vsadi na že poškodovane zaklopke in je lahko sekundarna po operaciji na srcu. Vegetacije kandide, ki se odlagajo na zaklopkah, se lahko včasih drobijo in iz njih se lahko odcepijo delci (embolije ), ki lahko pridejo do žil, tudi srednjega kalibra, pljučne ali sistemske cirkulacije (periferije), ki jih zapre, s posledično odmiranjem tkiv, ki jih oskrbujejo iste plovila.

Razširjena kandidiaza

Na splošno se širi po krvi (krvni obtok) in vključuje številne organe. Huda nevtropenija (pomanjkanje nevtrofilnih granulocitov, pomembnih celic imunskega odziva) velja za najpomembnejši dejavnik predispozicije za življenjsko nevarne okužbe. Pojavnost te oblike kandidiaze hitro narašča, saj je vedno več bolnikov s hudo levkemijo, ki se agresivno zdravijo z močnimi imunosupresivnimi zdravili in ker je vedno več bolnikov podvrženih presaditvi kostnega mozga ali drugih organov.