Opredelitev galaktoreje
Galaktoreja kaže na serozen ali mlečen izcedek iz ene bradavice (ali obeh), ki se pojavi pri ženski izven obdobja laktacije (ne-porodniška galaktoreja). Ta nenormalna mlečna sekrecija, značilna za galaktorejo, se zdi zelo podobna kolostrumu ("prvo mleko", ki ga proizvajajo mlečne žleze v "neposrednem porodu").
Incidenca
Galaktoreja je fiziološki ko se izločanje mleka nadaljuje, pri doječi materi v mesecih po porodu: do serozne izgube dojk lahko pride po stiskanju bradavice, pa tudi spontano.
Mlečni izločki so lahko različne narave: nekatere ženske se pritožujejo nad obilno in obilno proizvodnjo, podobno mleku, tudi nekaj let po porodu, tudi če nimajo nobene patologije. Pri drugih ženskah pa je mlečni izcedek iz bradavice skromen in ga lahko sproži že samo stiskanje dojk.
Glede na to, da se približno 10% raka dojk začne z izcejanjem iz bradavic, je dobra praksa, da se pri prvih simptomih posvetujete z zdravnikom, ki očitno izključuje doječe matere.
Čeprav galaktoreja velja za izključno ženski pojav, je bila motnja ugotovljena tudi pri nekaterih moških (skoraj redko stanje): pri moških se galaktoreja ne kaže le z mlečnim izcedekom iz bradavic, ampak jo pogosto spremlja glavobol, zmanjšan libido, možna impotenca in zamegljen vid.
Sorodne bolezni
Galaktorejo včasih lahko zamenjamo z izločki mlečne žleze drugačne narave (gnojni, izcedek iz krvi), ki ne odražajo endokrinih modulacij in ki si zaslužijo temeljitejši "zdravniški pregled".
Galaktorejo pogosto najdemo pri ženskah z amenorejo, hiperprolaktinemijo, hipotiroidizmom, dispareunijo, neplodnostjo, oligomenorejo, tumorji hipofize in hiperandrogenizmom.
Razvrstitev
Na podlagi načina izločanja mlečne snovi je mogoče opredeliti galaktorejo občasno ali se nadaljuje, spontano ali inducirano (od stiskanja bradavice), npr dvostranski od enostranski.
Poleg tega je primerno razlikovati galaktorejo, povezano z amenorejo, od galaktoreje, ki se pojavi pri ženskah z redno menstruacijo: etiološke raziskave in posledično zdravljenje z raztopino so v resnici drugačni. Iz medicinske statistike je razvidno, da tudi 80% žensk z galaktorejo trpi zaradi znatnih zamud pri menstruaciji (sindrom galaktoreje amenoreje); kadar se galaktoreja pojavi sočasno z amenorejo, je žensko verjetno prizadela tudi hiperprolaktinemija in / ali hipotiroidizem.
V primerih, ko se galaktoreja pojavi brez doslednih menstrualnih nepravilnosti, so mlečni izločki iz bradavic običajno posledica vnosa zdravil (triciklični antidepresivi, opioidi, kontracepcijske tablete, nevroleptiki - npr. Fenotiazini, antihistaminiki, cimetidin, nekateri antihipertenzivi), povezani z stresna stanja in spremembe vrednosti prolaktina.
Ocenjuje se, da se hiperprolaktinemija pojavi pri 30% žensk z galaktorejo; v teh primerih govorimo o hiperprolaktinemija galaktoreja, ki je lahko povezana z "insuficienco ščitnice." Galaktoreja je prvi alarm za spremembo sinteze prolaktina, ki se lahko pojavi tudi neodvisno od nihanja hormonskih ravni v krvi; sicer pa je bilo ocenjeno, da le 16,5% žensk s hiperprolaktinemijo trpi tudi za galaktorejo (v drugih številkah in z drugimi besedami, ena od 6 žensk s hiperprolaktinemijo ima nenormalne mlečne izločke iz dojk). [Razprava o funkcionalni endokrinološki diagnostiki, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Mlečne izločke, značilne za galaktorejo, lahko ustavimo s popravljanjem vrednosti spremenjenih hormonov v krvi.
V prej omenjenih primerih galaktoreje, ki jo povzročajo farmakološke / hormonske terapije, je prišlo do povečanja prolaktimenije: ti dokazi poudarjajo, koliko vrednosti prolaktina lahko vplivajo na manifestacijo galaktoreje.
Sindrom amenorejske galaktoreje
Videli smo, da je galaktoreja pogosto povezana z amenorejo (sindrom amenoreje-galaktoreje): v zvezi s tem so bile razvrščene tri podkategorije, ki ustrezajo drugim sindromom.
- Pri Forbes-Albrightovem sindromu je povezava galaktoreja-amenoreja naklonjena adenomu hipofize, znanemu kot kromofobni adenom;
- Pri Chiari-Frommelovem sindromu galaktoreja in amenoreja vztrajata tudi več mesecev po nosečnosti;
- Ahumada-del Castillov sindrom vključuje povezavo med obema motnjama (amenorejo, galaktorejo) ne glede na nosečnost.
Diagnoza in terapije
Glede na to, da ima raven prolaktina pomemben vpliv na galaktorejo, je razumljivo, da je odmerek hormona temeljnega diagnostičnega pomena; poleg tega je priporočljivo opraviti raziskavo o odmerjanju prostih ščitničnih hormonov in o stimulaciji ščitnice hormona (TSH).
Terapija galaktoreje je sestavljena iz odstranitve sprožilnih dejavnikov, za katere je bistvenega pomena hormonsko ravnovesje; vendar pa bi tudi dajanje dopaminergičnih zdravil lahko popravilo hiperprolaktinemijo in posledično razrešilo galaktorejo.
Povzetek
Če želite popraviti koncepte ...
Galaktoreja
Opis
Serozen ali mlečen izcedek iz ene bradavice (ali obeh), ki se pojavi pri ženski izven obdobja dojenja (ne-porodniška galaktoreja)
Fiziološka galaktoreja
Galaktoreja je fiziološka, ko se izločanje mleka pri doječi materi nadaljuje v mesecih po porodu
Incidenca
Pretežno ženske, vendar moških izjem ne manjka
Galaktoreja pri moških
Mlečni izcedek iz bradavic, pogost glavobol, zmanjšan libido, možna impotenca in zamegljen vid
Sorodne bolezni
Amenoreja, hiperprolaktinemija, hipotiroidizem, dispareunija, neplodnost, oligomenoreja, tumorji hipofize in hiperandrogenizem
Razvrstitev
Galaktorejo lahko opredelimo kot: občasno ali se nadaljuje, spontano ali inducirano (od stiskanja bradavice) e dvostranski od enostranski.
Nadaljnje klasifikacije
Galaktoreja zaradi hiperprolaktinemije
Sindrom galaktoreje amenoreje
Predisponirajoči dejavniki
Zdravila (triciklični antidepresivi, opioidi, kontracepcijske tablete, nevroleptična zdravila, antihistaminiki, nekatera antihipertenzivna zdravila), stres in spremembe vrednosti prolaktimemije
Nadzor prolaktinemije
Vrednotenje količine ščitničnih hormonov in hormona TSH
Hormonsko ravnovesje
Uporaba dopaminergičnih zdravil
