Opredelitev
Med vsemi krvno povezanimi neoplazmami predstavlja multipli mielom 10-15%: opazili so, da se pojavnost raka z naraščajočo starostjo eksponentno povečuje. Govorimo o tumorju, ki ga povzroča nenadzorovano širjenje celic, ki pripadajo imunskemu sistemu , ki se večinoma uporabljajo za proizvodnjo protiteles.
Vzroki
Mielom je posledica neregulirane prekomerne proizvodnje plazemskih celic v kostnem mozgu: glede na to razumemo, kako ima multipli mielom onkološko osnovo. Vendar se glavni sprožilci še preučujejo. Med dejavniki tveganja ne moremo pozabiti: pogost stik / vdihavanje pesticidov / insekticidov / benzena, ionizirajoče sevanje, starejša starost, pripadnost belcev.
Simptomi
Simptomi, ki so značilni za mielom, so zelo različni, saj so odvisni od prizadetega anatomskega mesta in resnosti neoplazme: anemija, astenija, bolečine v sklepih, ponavljajoče se okužbe, odpoved ledvic, hiperkalcemija in nevropatija. V veliki večini primerov je diagnoza povsem naključna.
Podatki o zdravilih za zdravljenje večkratnega mieloma ne smejo nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Myeloma - Multiple Myeloma zdravila se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Tako kot pri mnogih vrstah raka so simptomi mieloma pogosto nejasni in nejasni, tako da jih zamenjamo z drugimi patologijami. Vse to vodi do diagnostične zamude, zato odlaganje zdravljenja zmanjšuje tudi možnosti za popolno okrevanje.
V preteklosti so radioterapija, uporaba kortizonskih zdravil in uporaba anestetikov z alkilirajočimi lastnostmi (npr. Etil uretan) predstavljali tri prve terapevtske strategije za zdravljenje mieloma. Čeprav na žalost ostaja neozdravljiva bolezen, se trenutno multipli mielom na splošno zdravi s kemoterapevtskimi zdravili, ki so koristna za lajšanje bolečih simptomov in izboljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika.
Pri mladih z multiplim mielomom kemoterapija praviloma sledi presaditvi kostnega mozga (iz družine darovalca, združljive s HLA); vendar se tudi ta postopek ne zdi povsem učinkovit pri dokončnem zdravljenju bolezni.
Sledijo razredi zdravil proti raku, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju mieloma, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
- Melfalan (npr. Alkeran, tablete ali raztopina za injiciranje): dajanje tega zdravila (alkilirajočega sredstva) na splošno podpirajo hematopoetske izvorne celice (presaditev): ta postopek predstavlja standardno zdravljenje za vse bolnike z mielomom, starejše od 70 let. star. Pri starejših bolnikih presaditev ni priporočljiva; to zdravilo je bolje povezati z glukokortikoidi (npr. prednizon: npr. Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomib (npr. Velcade): to je zdravilo proti raku, indicirano za zdravljenje mieloma v zgodnji in napredni fazi. Zdravilno učinkovino dajemo z intravensko injekcijo v začetnem odmerku 1,3 mg / m2 telesne površine v 3-5 sekundah s pomočjo katetra. Zdravilo se lahko daje v kombinaciji z glukokoticidi in melfalanom: v tem primeru je odmerek 1,3 mg / m2, ki ga je treba jemati dvakrat na teden, v prvem, drugem, četrtem in petem tednu zdravljenja, v ciklu 6 tednov . Ta način dajanja ponovite trikrat.
- Doksorubicinijev klorid (npr. Caelyx): zdravilo se poleg tega, da se uporablja pri zdravljenju raka dojk in jajčnikov, predpisuje tudi za zdravljenje večkratnega mieloma. 4. dan vsakega 3-tedenskega cikla vzemite 30 mg / m2 telesne površine z zdravilom bortezomib. Nadaljujte s to terapevtsko shemo, dokler se simptomi ne izboljšajo, brez preveč stranskih učinkov.
- Talidomid (npr. Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): na voljo v tabletah po 50 mg, zdravilo se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje multiplega mieloma, pogosto povezanega s prednizonom in melfalan. Vzemite 4 tablete učinkovine na dan, pred spanjem, na poln želodec ali na tešče. Vsak cikel zdravljenja traja 6 tednov: ne prekoračite 12 ciklov. Ne uporabljajte pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Ne jemljite med nosečnostjo: zdravilo je teratogena snov.
- Lenalidomid (npr. Revlimid): zdravilo proti raku jemljite peroralno, v obliki tablet (5-25 mg): predpisano je bolnikom z multiplim mielomom, ki so bili predhodno na posebnem zdravljenju, kar pa ni prineslo koristi. Zdravilno učinkovino jemljite enkrat na dan 21 dni; nadaljujte z tednom dopusta. Ponovite ta načrt zdravljenja, kot vam je predpisal zdravnik. Kar zadeva povezavo z deksametazonom (npr. Decadron, Soldesam), je priporočeni odmerek 40 mg enkrat na dan v prvih 4 dneh zdravljenja s protitumorjem; dajanje ponovite v dneh med 9. in 12. dnem ter med 17. in 20. dnem. Ta urnik vzdržujte prve 4 mesece terapije. Za nadaljnje mesece zdravljenja je treba deksametazon jemati le prve 4 dni vsakega meseca.Posvetujte se z zdravnikom.
- Plerixafor (npr. MOZOBIL): uporabno prvi presaditev izvornih celic pri bolnikih z limfomom in multiplim mielomom. Zdravilo se jemlje tudi po dajanju določenih hormonov (faktor, ki stimulira kolonije granulocitov) in se uporablja za pridobivanje matičnih celic za presaditev. Odmerjanje mora zdravnik skrbno prečistiti. Vendar pa je treba zdravilo vzeti s podkožno injekcijo 6-11 ur pred ekstrakcijo matičnih celic.
- Interferon Alfa-2b (npr. Introna): to zdravilo, pridobljeno izključno na zdravniški recept, spada v farmacevtski razred interferonov in je terapevtska indikacija tako za zdravljenje nekaterih oblik hepatitisa kot za zdravljenje kroničnega mieloma z večkratnim mielomom levkemija in levkemija dlakavih celic. Odmerek, ki je vedno okvirni in spremenljiv od bolnika do bolnika, je naslednji: 2-20 milijonov ie / m2 telesne površine, trikrat na teden, izmenično en dan zdravljenja z enim počitkom. Zdravljenje se običajno nadaljuje 6 mesecev ali dokler simptomi ne izginejo brez znakov hude toksičnosti.
- Namesto tega se bisfosfonatna zdravila uporabljajo za zmanjšanje hiperkalcemije in bolečine v sklepih ter za profilakso preoblikovanja kosti, ki ga povzroča multipli mielom.
