Opredelitev
Alopecia areata je kronična vnetna bolezen, ki prizadene lasne mešičke lasišča in telesa na splošno. Opredeljena je kot "areata", ker pri majhnih zaobljenih območjih prihaja do izpadanja las in izpadanja las.
Ko alopecija prizadene celotno lasišče, jo imenujemo "totalna alopecija areata"; če prizadene vse dlake na telesu, se po drugi strani imenuje "absolutna alopecija areata".
Vzroki
Alopecijo areato povzroča vrsta dejavnikov, med katerimi izstopa določena genetska nagnjenost, ki jo spremlja avtoimunska komponenta. Pravzaprav pri tej obliki alopecije posameznikov imunski sistem napade lasne mešičke, vendar razlog za to ni še identificirano.
Poleg avtoimunskega odziva in genetske nagnjenosti so k razvoju bolezni lahko prispevali še drugi dejavniki: podhranjenost, pomanjkanje železa in psihološki stres.
Poleg tega so bolniki z drugimi imunskimi motnjami (na primer sistemski eritematozni lupus, atopijski dermatitis, revmatoidni artritis, vitiligo, diabetes mellitus tipa I, nekatere vrste alergij itd.) Izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj alopecije areata .
Simptomi
Značilen simptom alopecije areate je izguba las na omejenih območjih z zaokroženo obliko, najpogosteje prizadeta pa sta okcipitalna in časovna.
Poleg izpadanja las pa imajo lahko bolniki s to boleznijo tudi simptome, kot so levkonihija, luščenje nohtov, krhkost nohtov ali grobi in dolgočasni nohti.
Informacije o zdravljenju alopecije areate niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete zdravilo za alopecijo areato, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Zdravljenje alopecije areate vključuje uporabo lokalnih kortikosteroidnih zdravil, saj je zaradi njihovih stranskih učinkov pravzaprav bolje, da se jim sistemsko ne dajemo.
Vendar se lahko v najhujših primerih alopecije areata zdravnik odloči za intramuskularno dajanje prej omenjenih kortikosteroidov ali pa se odloči za uporabo imunosupresivnih zdravil.
Losjoni na osnovi minoksidila pa so se izkazali za precej učinkovite pri simptomatskem zdravljenju bolezni.
Končno se fototerapija P-UVA pogosto uporablja tudi za zdravljenje alopecije areate.
Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju alopecije areata, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Kortikosteroidi
Kot že omenjeno, farmakološko zdravljenje alopecije areate vključuje dajanje kortikosteroidov za lokalno uporabo, razen v zelo resnih primerih, v katerih bo morda treba uporabiti parenteralno dajanje teh istih zdravil.
Med aktivnimi sestavinami, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo:
- Betametazon (Ecoval ®, Beben ®): Betametazon se lahko uporablja lokalno pri zdravljenju alopecije areata. Na voljo je v različnih formulacijah za uporabo na koži, vključno s kremami, emulzijami ali raztopinami in mazili za kožo. Na splošno je priporočljivo uporabiti izdelek neposredno na prizadeto območje enkrat ali dvakrat na dan ali po presoji zdravnika.
- Triamcinolon (Kenacort ®): Triamcinolon lahko dajemo intramuskularno v najhujših primerih alopecije areate. Začetni odmerek, ki se običajno uporablja pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, je 60 mg zdravila. Vzdrževalni odmerek pa je med 20 in 80 mg učinkovine. Vendar mora natančen odmerek zdravila določiti zdravnik.
Minoksidil
Minoksidil (Regaine ®, Aloxidil ®, Carexidil ®) je zdravilo, ki ima - če ga jemljemo peroralno - močne antihipertenzivne lastnosti, vendar - če se uporablja lokalno, v obliki raztopine - spodbuja rast las in las. Mehanizem delovanja, s katerim minoksidil izvaja to aktivnost, še ni povsem znan, vendar se - prav zaradi teh lastnosti - uporablja pri simptomatskem zdravljenju alopecije areate, pa tudi pri simptomatskem zdravljenju androgene alopecije.
Na splošno je priporočljivo, da raztopino minoksidila nanesete na prizadeto območje dvakrat na dan, za obdobje najmanj 3-4 mesecev. V vsakem primeru morate vedno upoštevati navodila zdravnika.
Upoštevati je treba tudi, da se lokalnega zdravljenja z minoksidilom ne smemo nenadoma ustaviti, saj lahko obstaja nevarnost vrnitve v stanje pred zdravljenjem v nekaj mesecih.
Imunosupresivi
Imunosupresivna zdravila se lahko uporabljajo v najhujših primerih alopecije areate. Zaradi svoje aktivnosti pravzaprav ta zdravila zmanjšujejo napad imunskega sistema na lasne mešičke.
Med različnimi učinkovinami, ki jih lahko uporabimo, omenjamo ciklosporin (Sandimmun ®, Ciqorin ®). Na voljo je v različnih farmacevtskih formulacijah, primernih za različne načine dajanja, vključno peroralno in parenteralno. Kadar se uporablja za zdravljenje alopecije areate, mora zdravnik za vsakega bolnika individualno določiti odmerek ciklosporina, ki ga je treba dati.
