Placentalna pregrada

Posteljica (ki ni prava ovira) ločuje materino kri od plodove; njegova funkcija je torej enaka kot krvno-možganska pregrada, to je omejevanje distribucije zdravila.

Kaj je posteljica? Posteljica je embrionalna priloga, ki je namenjena prehrani, oksigenaciji in odstranjevanju odpadnih produktov ploda. Ne pozabite, da je kroženje ploda drugačno kot pri zunajmaterničnem življenju, ker še ni zaprtje foramen ovale in arterijski kanal (pojavi se le v trenutku rojstva). Na ravni popkovine tečejo popkovnične arterije (ki sta dve) in popkovna vena. popkovnične arterije tvorijo veje okoli posteljice, ki skupaj z okoliškimi tkiva dobijo ime horionske resice. Horionske resice so povezane z velikimi votlinami, imenovanimi krvnimi sinusi, kamor teče materina kri. Materinska kri prihaja iz arterij v obliki spirale, ki prihajajo iz maternične arterije.

Materina kri pride v posteljico skozi maternično arterijo, iz katere se odcepijo spiralne arterije, ki nosijo materino kri v krvne sinuse. Končno iz sinusov kri doseže horionske resice, ki oskrbujejo celotno posteljico. Seveda kri, ki teče iz teh votlin, potuje po venskih žilah in nato teče v maternično veno ter s tem odmika kri od posteljice.

Materina kri in kri ploda nikoli ne prideta v neposreden stik in ju ločuje epitelij horionskih resic. Snovi, ki prehajajo iz materine krvi v kri ploda ali obratno, morajo prečkati dve membrani, ki sta endotel kapilar horionskih resic. in epitelij horionskih resic. Prav zaradi tega se posteljica imenuje pregrada, v resnici pa ni prava ovira, ker obe membrani sledita istim pravilom prehoda zdravil, ki jih opazimo pri absorpciji (pasivna difuzija, prehod skozi pore, aktivni prehod z nosilci in prehod skozi pinocitozo). Študije so pokazale, da lahko večina zdravil prehaja skozi posteljico izjemna previdnost pri uporabi zdravil med nosečnostjo. Ne samo, da zdravila lahko prehajajo skozi posteljico, ampak moramo biti pozorni tudi na živila in snovi, prisotne v ozračju.
Posteljica se med rastjo ploda razvija postopoma. Že v prvem mesecu nosečnosti je mogoče prepoznati skico te fetalne priloge, ki je končana v tretjem mesecu nosečnosti. Prvi trije meseci so za plod najbolj ranljivi, ker posteljica se še ni popolnoma strukturirala. Največji razvoj se pojavi okoli petega meseca nosečnosti. Posteljica v petem mesecu ima površino približno 12-14 m2 in debelino obeh membran je približno 25 μm. Od petega meseca dalje do termina se organ začne starati z zmanjšanjem debeline membran na 2 μm in zmanjšanjem stične površine med materino in fetalno krvjo.

Pregradna aktivnost posteljice je v prvih mesecih minimalna, ker se mora razviti, in v zadnjih mesecih, ker se organ začne starati. Največja aktivnost ustreza največjemu razvoju posteljice, zato sovpada s petim mesecem nosečnosti.

Snovi, ki lahko prehajajo skozi posteljico, imajo določene lastnosti, kot so:

Koeficient olje / voda (topnost snovi v maščobi);
Stopnja ionizacije (pH ploda (plazma)) je nekoliko nižja od materine. PH ploda je nekoliko bolj kisel kot materinski.Osnovne snovi se običajno nabirajo v plodu, ker postanejo bolj polarne in jih je težko vrniti;
Molekularna teža;

<500 gladek prehod
> 1000 nemogočih prehodov

Druge značilnosti:

Vezava na beljakovine v plazmi ploda / matere (nekatera zdravila se zelo dobro vežejo na beljakovine v materini plazmi bolj kot pri plodu);
Utero-placentni pretok krvi, ki se spreminja glede na stanje nosečnosti (največ na koncu);
Staranje posteljice s posledičnim povečanjem izmenjave;
Kajenje vsebuje nikotin, ki je vazokonstriktor, zato zmanjšuje perfuzijo posteljice. Med nosečnostjo je najbolje, da ne kadite.

Med nosečnostjo je zelo pomembno dajanje zdravil. Nekatera zdravila lahko delujejo na plod in ne škodujejo materi, na primer fenobarbital (induktor encimov pri presnovi bilirubina, s čimer se zmanjša bilirubinska jedrna zlatenica pri plodu), glukokortikoidi (spodbujajo zorenje pljuč v primeru prezgodnjega poroda) in na koncu antibiotiki (izogibajte se intrauterini okužbi). Druga zdravila imajo terapevtski učinek na mater, vendar se izkažejo za škodljiva za plod, na primer vsa zdravila za občasno uporabo, kot so analgetiki (še vedno je najbolj priporočljiv aspirin) in antiemetiki (laboratorijske študije so pokazale da imajo teratogene učinke na živali, zato možnega podobnega učinka na ljudi ni mogoče izključiti). Poleg zdravil za občasno uporabo se posebna pozornost posveča tudi zdravilom za kronične terapije, torej antidiabetikom (insulin in ne peroralni hipoglikemiki, ker so nekateri teratogeni), antikoagulantom (uporabljena molekula je heparin), antiepileptikom (izbira je zelo težka ker imajo skoraj vsi antiepileptiki škodljive učinke na plod) in digitalis (pozornost, ker zdravljenje z digitalisom zmanjša srčno aktivnost in je zato lahko škodljivo za plod).