REVMATOIDNI ARTRITIS: DIAGNOZA

Evolucija in klinične manifestacije

Čeprav natančen vzrok izvora ni znan, zelo dobro poznamo spremembe telesnih tkiv, povezane z "revmatoidnim artritisom. Ta bolezen se začne z" vnetjem sinovialne membrane (nekakšna obloga sklepov). Vnetni proces sinovije, ki se bo kmalu razširil na kite in burze, proizvaja veliko tekočine, ki se vlije v sklep, okoli kite ali v notranjosti burz. V normalnih pogojih je ta tekočina, imenovana sinovialna tekočina, pomembna za prehrano sklepnega hrustanca, zaščito sklepov pred udarci in olajšanje drsenja med različnimi anatomskimi strukturami. Kadar je pretirano, pa povzroča razširjeno otekanje; značilno je, da imajo prsti značilno obliko vretena.

Vztrajno vnetje vodi do rasti vnetnega tkiva proti sklepu, okoli kite ali znotraj vrečk. Degenerativni proces vpliva tudi na sklepni hrustanec, ki se porabi, dokler ne prizadene spodnje kosti, kar povzroči erozije, ki so vzrok deformacije sklepa. Sčasoma vnetje postane kronično, vnetno tkivo postane vlaknato ali brazgotinjeno. Posledično zadebelitev intra -sklepna tkiva, povezana z degeneracijo hrustanca, kostnimi erozijami in oteklinami, znatno zmanjšajo gibljivost sklepa.

Diagnoza

Diagnoza revmatoidnega artritisa se začne z "temeljito anamnezo, ki ji sledi fizični pregled. Revmatolog specialist posluša bolezni, ki jih je povedal, bolnik in postavi posebna vprašanja, išče uporabne elemente za oblikovanje pravilne diagnoze. Ta predhodni obisk, skupaj Z nekaj preprostimi preiskavami kri včasih zadošča za diagnozo revmatoidnega artritisa.

Kar zadeva krvne preiskave, se ovrednotijo indeksi vnetja in nekatera protitelesa. Med vnetnimi indeksi se spomnimo hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in reaktivnega proteina C (CRP); najpogosteje iskana protitelesa so revmatoidni faktor (FR) in protitelesa proti citruliniranim cikličnim peptidom (anti-CCP). Ta protitelesa niso specifična, vendar ima njihova prisotnost pri osebah z značilno klinično sliko pomembno vlogo ne le za diagnostično fazo, ampak tudi za prognostično. Pravzaprav se je pokazalo, da so visoke ravni revmatoidnega faktorja in protiteles proti CCP v zgodnjih fazah bolezni povezane z večjim tveganjem za hude poškodbe sklepov. Treba je opozoriti, da so ta protitelesa lahko prisotna tudi pri osebah, ki imajo druge bolezni, pa tudi pri zdravih ljudeh in da približno 35% bolnikov z revmatoidnim artritisom teh protiteles nima v krvi.

Poleg krvnih preiskav je treba v začetni fazi in pri spremljanju bolezni opraviti tudi instrumentalne preiskave, kot so rentgenski posnetki in ultrazvok sklepov, zlasti ultrazvok sklepov v zadnjih letih ima vse pomembnejšo vlogo pri zdravljenju bolniki s to patologijo.