Kaj je Uvea?
Uvea je žilna tunika očesa, umeščena med beločnico (zunanja vlaknasta tunika) in mrežnico (notranja živčna tunika). Anatomsko uvealni trakt vključuje šarenico, ciliarno telo in žilnico.
Za uveo je značilna prisotnost številnih krvnih in limfnih žil, ki večino očesnih struktur oskrbujejo s hranili in kisikom. Zaradi tega ima lahko vnetni proces, ki prizadene uvealno oblogo, posledice tudi na roženici, mrežnici, beločnici in drugih očesnih tkivih.
Uvea vsebuje tudi notranje mišice zrkla, ki omogočajo nastanitev in uravnavajo izločanje in reabsorpcijo vodne vodice.
Com "je končano
Uvea je pretežno vaskularna anatomska struktura, ki se nahaja med beločnico (beli del očesa) in mrežnico (najgloblja membrana, ki jo tvorijo fotoreceptorji, celice, občutljive na svetlobo).
Uveo lahko razdelimo na tri dele v antero-posteriorni smeri:
- Šarenica: obroč pigmentiranega mišičnega tkiva, ki se širi in zožuje, deluje kot diafragma, spreminja premer sprednje odprtine (zenice);
- Ciliarno telo: vključuje ciliarno mišico, ki omogoča niz gibov, potrebnih za fokusiranje opazovane slike (prilagoditveni proces);
- Choroid: bogat s krvnimi žilami, namaka večino tkiv zrkla.
Iris
Šarenica je sprednji del žilne tunike in je edina komponenta uvee, ki je vidna skozi roženico. Ta struktura je videti kot tanka obročasta membrana, nameščena kot diafragma pred lečo (ki deluje kot leča) .
V sredini ima šarenica osrednji odprtino, zenico, katere premer je mogoče spremeniti, zahvaljujoč sfinkterju in razširitveni mišici, odvisno od jakosti svetlobe.
Šarenica je odgovorna tudi za značilno barvo naših oči.
Ciliarno telo
Ciliarno telo se začne pri sklerokornealnem stiku in se razteza do ora serrate, ki označuje mejo z zadnjo žilnico; njen sprednji del (vključno s ciliarno mišico in ciliarnimi procesi) je v razmerju s perifernim delom šarenice.
Ciliarno telo je očesna struktura, odgovorna tako za proizvodnjo vodne vodice kot za nadzor nastanitve (fokusiranje slik). Skozi ciliarno mišico pravzaprav ta del uvee deluje tako, da uravnava ukrivljenost leče, s katero je povezana prek visečih vezi iste (zonularna vlakna).
Žilne žilnice
Žilnico tvori obsežna mreža krvnih žil, ki izvirajo iz oftalmološke arterije, ki zagotavlja prehrano in oksigenacijo mrežnice in beločnice.
Žilno žilnico sestavljajo tudi melanociti, ki v različnih stopnjah dajejo fundusu različne barve. Ti pigmenti imajo pomembno vlogo, da absorbirajo svetlobo, ki doseže zadnji del očesa, in tako preprečijo njen odsev (pojav, ki bi povzročil popačenje vizualne podobe).
Funkcije
Uvea opravlja naslednje funkcije:
- Predstavlja dostopno pot za plovila, ki oskrbujejo oko;
- Prilagodite količino vhodne svetlobe;
- Izboljša kontrast slike mrežnice in zmanjša odboj svetlobnih žarkov v očesu;
- Skriva in reabsorbira vodno vodico, ki kroži v zrklu;
- V procesu ostrenja preverite obliko leče.
Mnoge od teh funkcij so pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema.
Bolezni Uvee
Uveitis
Uveitis je vnetje ene od sestavin uvealnega trakta (šarenice, ciliarnega telesa ali žilnice):
- Ko je uvea vneta v njenem sprednjem delu, na ravni šarenice, govorimo o iritisu (vnetje samo v sprednji komori) ali iridociklitisu (vnetje v sprednji komori in v sprednjem steklovini);
- Če je vnetje lokalizirano v vmesnem delu uvee (ciliarnega telesa), govorimo namesto o cikitisu;
- Nazadnje, glede zadnjega dela uvee (žilnice) ločimo naslednje na podlagi lokalizacije začetnega vnetnega procesa: horoiditis, retinitis, horioretinitis in retinokoroiditis.
Najpogostejši simptomi uveitisa so preobčutljivost na svetlobo (fotofobija), okulodinija, pordelost oči, zaznavanje plavajočih in slabši vid. Drugi simptomi so odvisni od lokacije in resnosti vnetja. Če zanemarimo, lahko uveitis povzroči hude posledice vida, vključno s katarakto, glavkomom, odmikom mrežnice in trajno slepoto.
Uveitis je lahko posledica različnih očesnih in neočesnih okužb (herpes simpleks in zoster, mumps, toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, lajmska bolezen itd.), Travm in sistemskih bolezni, od katerih so mnoge avtoimunske.Možni vzroki so multipla skleroza, sarkoidoza in različne spondiloartropatije. V mnogih primerih pa je uveitis idiopatski, zato etiologija ostaja neznana.
Zdravljenje je odvisno od vzroka, običajno pa temelji na uporabi kortikosteroidov za lokalno ali intraokularno injiciranje v kombinaciji s cikloplegično-midriatnim zdravilom za zmanjšanje vnetja in bolečine. Hudi in neodzivni primeri lahko zahtevajo uporabo kortikosteroidov ali sistemskih imunosupresivov.Infekcijski uveitis zahteva posebno protimikrobno terapijo.
- Panuveiti. Kadar je vnetje razširjeno in hkrati prizadene vse plasti uvee, se imenuje panuveitis.
- Endoftalmitis. Endoftalmitis je akutni panuveitis, ki je pogosteje posledica metastatskega širjenja bakterijskih, glivičnih in virusnih okužb. To stanje predstavlja "nujno medicinsko pomoč, saj je napoved za vid neposredno povezana s časom, ki preteče od" začetka vnetje po zdravljenju.
Večina primerov sledi operaciji in poškodbi oči. Včasih je mogoče opaziti tudi akutni sterilni endoftalmitis, izraz preobčutljivostnih reakcij.
To hudo vnetje zrkla običajno povzroči intenzivno bolečino v očesu, hiperemijo veznice in zmanjšan vid. V nekaterih primerih nezdravljene očesne okužbe presegajo očesne meje in vključujejo orbito in centralni živčni sistem.
Zdravljenje vključuje intravitrealno (in po možnosti intravensko) dajanje antibiotikov širokega spektra (npr. Vankomicina in ceftazidima). Nato je treba zdravljenje prilagoditi glede na rezultate kulture in antibiogramov. Včasih se upošteva uporaba intraokularnih kortikosteroidov (razen glivičnega endoftalmitisa) in vitrektomija. Vizualna prognoza je pogosto slaba. Tudi pri zgodnjem in ustreznem zdravljenju.
Prirojene anomalije uvee
Prirojene okvare očesa, ki prizadenejo šarenico, ciliarno telo in žilnico, vključujejo kolobome, torej lezije v obliki reže, ki vodijo v bolj ali manj resne okvare vida. Ta stanja se lahko pojavijo občasno ali v kontekstu različnih genetskih sindromov.
Tumorji uvee
Med tumorji uvele spadajo melanomi šarenice, predvsem pa žilne žleze.Poškodbe, ki jih povzročijo te neoplazme, vplivajo na vidno funkcijo in celovitost očesa.Veča je lahko tudi mesto metastaz, ki nastanejo zlasti zaradi raka dojke ali pljuč.
Melanom žilnice
Horoidni melanom je najpogostejši primarni maligni intraokularni tumor pri odraslih.
Neoplastični proces izvira iz žilnih melanocitov in se lahko širi lokalno, z notranjo infiltracijo čebulice ali najbolj oddaljenih orbitalnih tkiv. Horoidni melanom lahko povzroči tudi oddaljene metastaze.
Bolezen se najpogosteje pojavi v starosti med 50 in 60 let. Simptomi melanoma žilnice se razvijejo pozno in niso specifični; možne manifestacije vključujejo: zmanjšano ostrino vida, pomanjkanje vidnega polja, fosfene (bliski svetlobe, včasih obarvani ) in metamorfopsije (popačen vid). Druge simptome, o katerih poročajo bolniki, je mogoče pripisati sočasnemu odmiku mrežnice.
Diagnoza temelji na pregledu fundusa, ki ga po potrebi dopolnijo drugi testi, kot so fluorangiografija, bulbarni ultrazvok in CT.
Zdravljenje se razlikuje glede na lokacijo in velikost tumorja. Majhne tumorje zdravimo z laserjem, radioterapijo ali brahiterapijo, da ohranimo vidno funkcijo in rešimo oko. Lokalno resekcijo izvajamo redko. Veliki tumorji pa zahtevajo enukleacijo (odstranitev celotnega zrkla).
Horoidalne metastaze
Ker je žilnica bogato vaskularizirana, so metastaze v žilnici pogoste, zlasti če so posledica raka dojke pri ženskah in raka pljuč in prostate pri moških.
Simpatična oftalmija
Simpatična oftalmija (OS) je redek sprednji granulomatozni uveitis, ki se pojavi po prodorni travmi, kontuziji ali operaciji kontralateralnega očesa (zato na sprožilni dogodek ne vpliva neposredno).
Etiologija motnje še ni pojasnjena, vendar so pri izvoru vnetnega procesa ugotovili avtoimunsko reakcijo, usmerjeno proti očesnim avto-antigenom, ki so nastali po začetni leziji.
Običajno se vnetje uvealnega trakta pojavi v 2-12 tednih. Simptomi običajno vključujejo: plavajoče, bolečine, fotofobijo, nastanitev pareze, metamorfopsijo in izgubo vida. Simpatična oftalmija je pogosto povezana s patološkimi procesi, ki vplivajo na zadnji segment, vključno s horoiditisom, makularnim edemom in eksudativnim odmikom mrežnice.
Zdravljenje običajno zahteva dajanje velikih odmerkov peroralnih kortikosteroidov (vsaj 3 mesece) v kombinaciji z imunosupresivnimi zdravili (ciklofosfamidom, azatioprinom ali ciklosporinom). Hitro zapiranje ran zmanjša tveganje za simpatično oftalmijo.
