Kaj je nistagmus?
Nistagmus je stanje, za katerega je značilno hitro in ponavljajoče se neprostovoljno gibanje oči. Motnjo povzroča predvsem disfunkcija področij možganov, ki nadzorujejo gibanje oči.
Gibanje nistagmusa poteka od strani do strani, lahko pa se tudi zrkla zamahnejo navzgor in navzdol ali krožno.Nehoteno gibanje oči lahko povzroči tudi začasna dezorientacija ali učinek nekaterih antidepresivov ali antiepileptikov, alkohola in drog.
Odvisno od vzroka lahko nistagmus prizadene eno ali obe očesi. Pogosto se prizadeti ne zavedajo gibov oči, vendar je vid lahko oslabljen, odvisno od resnosti motnje.
Vrste nistagmusa
Možno je razlikovati številne vrste nistagmusa, razvrščene glede na značilnosti, s katerimi se pojavi motnja; nekatere od teh so:
- Patološki nistagmus. Patološki nistagmus običajno delimo na prirojene in pridobljene.
- Prirojeni nistagmus. Prirojeni (ali zgodnji) nistagmus je prisoten ob rojstvu in se pojavi v prvih nekaj mesecih življenja, običajno med šestim tednom in tremi meseci starosti. Otroci z nistagmusom na splošno vidijo podobno kot njihovi otroci. Stanje je blago in ne progresivno. Prirojeni nistagmus ne zahteva zdravljenja, čeprav lahko korekcijske leče in refrakcijska kirurgija pomagajo zmanjšati vidne težave.
- Pridobljen nistagmus. Motnja se lahko razvije tudi v življenju (pridobljeni nistagmus) zaradi resnih zdravstvenih stanj in zaradi različnih drugih vzrokov. Za razliko od prirojenega nistagmusa odrasli pogosto poročajo o nestabilnem in nihajočem zaznavanju vidnega polja (oscilopsija). V pridobljenih primerih se bo zdravljenje osredotočilo na osnovni vzrok.
- Fiziološki nistagmus. Fiziološki nistagmus je oblika neprostovoljnega gibanja oči, ki se pri zdravi osebi pojavi kot del vestibulo-očesnega refleksa, ki stabilizira slike na mrežnici med hitrim gibanjem glave. To lahko nadalje razdelimo na optokinetični nistagmus (odvisno od očesa), vestibularni (glede na notranje uho, ki uravnava ravnotežje) in disociirani (sočasna gibanja obeh očes, vendar z različnimi amplitudami). Optokinetični nistagmus je očiten za na primer, ko gledate predmet skozi okno avtomobila ali vlaka.
Vzroki
Neposreden vzrok motnje je nestabilnost sistema, ki nadzoruje gibanje oči (osrednji živčni sistem, očesni ali vestibularni). Očesna jabolka se pri gibanju glave instinktivno premikajo; to omogoča stabilizacijo slike, ki se osredotoča, in vam omogoča videti jasnejšo sliko. Pri ljudeh z nistagmusom področja možganov, ki nadzorujejo gibanje oči, ne delujejo normalno. Poleg tega lahko motnjo povzročijo patološki dogodki, ki vplivajo na labirint, del notranjega ušesa, ki vam omogoča zaznavajo gibanje in prostorsko pozicioniranje.
V zgodnjem otroštvu lahko nistagmus povzroči težava z očmi ali disfunkcija vidne poti od očesa do možganov. V drugih primerih je možno, da je motnja povezana s številnimi očesnimi stanji, kot je katarakta leča), strabizem (neusklajenost oči), glavkom, albinizem in nekatera stanja mrežnice.
Nistagmus je lahko tudi klinični znak prirojenih bolezni, ki povzročajo več invalidnosti, na primer Downov sindrom. Pridobljeni nistagmus, ki se razvije v življenju, je lahko namesto tega povezan z drugimi očesnimi boleznimi, resnimi zdravstvenimi stanji (multipla skleroza, poškodba glave itd.) Ali uporabo nekaterih zdravil, vključno s pomirjevali in antiepileptiki (na primer fenitoin). Možganska kap je pogost vzrok pridobljenega nistagmusa pri starejših.
Znani vzroki nistagmusa so:
- Genetsko dedovanje: nistagmus se lahko podeduje in pozitivna družinska anamneza poveča tveganje za nastanek bolezni; poročali so o dominantnih, recesivnih in X-povezanih vzorcih dedovanja. Resnost nistagmusa se pogosto razlikuje med člani prizadete družine;
- Slab razvoj nadzora nad očmi: lahko ga povzroči očesna bolezen ali težave z vidom, ki nastanejo v otroštvu, na primer dvostranska hipoplazija optičnega živca ali prirojena katarakta;
- Albinizem (pomanjkanje pigmentacije kože);
- Očesne bolezni: katarakta, ambliopija, strabizem, degeneracija vidnega živca, koloboma in hude refrakcijske napake (astigmatizem ali kratkovidnost) itd.;
- Patologije notranjega ušesa (vestibularni aparat): okužbe, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, vnetje itd.;
- Nekateri možganski tumorji (redek vzrok pridobljenega nistagmusa);
- Bolezni centralnega živčnega sistema in patološka stanja (ki predstavlja nistagmus kot klinični znak): Ménièrov sindrom (vključuje težave z ravnotežjem), hipoplazija optičnega živca, Leberjeva prirojena amauroza, multipla skleroza, Downov sindrom ali kap;
- Poškodbe glave: pogost vzrok pridobljenega nistagmusa pri mlajših ljudeh;
- Nekatera zdravila (antikonvulzivi ali pomirjevala, benzodiazepini in zdravila na osnovi litija);
- Zloraba alkohola ali drog;
Nekateri bolniki z nistagmusom nimajo težav z očmi, možgani ali drugimi zdravstvenimi težavami. V teh primerih se stanje imenuje "idiopatski nistagmus", kar pomeni, da vzrok motnje ni znan.
Simptomi
Glavni simptom nistagmusa je nehoteno gibanje enega ali obeh oči. Običajno gre pot od strani do strani (vodoravni nistagmus), lahko pa tudi od zgoraj navzdol (navpični nistagmus) ali krožno (rotacijski nistagmus). Kadenciran ritem gibanja oči lahko nadalje razdelimo na počasne in hitre sekvence. Počasno fazo običajno fiziološko ali patološko povzroči vestibularni dražljaj; hitra faza je namesto tega gibanje, ki ga povzroči okulomotorični sistem, ki nadzoruje premike oči. Pri tistih, ki so rojeni s tem stanjem (prirojenim nistagmusom), so simptomi običajno blagi.
Poleg gibanja zrkla lahko simptomi nistagmusa vključujejo:
- Občutljivost na svetlobo;
- Vrtoglavica in izguba ravnotežja
- Težave pri gledanju v temi
- Težave z vidom;
- Nenormalen položaj glave: Nekateri ljudje opazijo zmanjšano gibanje oči, če ohranijo določene položaje glave;
- Oscilopsia: nestabilno in nihajoče zaznavanje vidnega polja.
Resnost nistagmusa se lahko razlikuje glede na smer pogleda, z drugimi besedami, oči bolj zamahnejo, ko poskušajo izostriti slike, ki so v določenih položajih (na primer: obrobne ali premikajoče se). Za kompenzacijo težav z vidom je običajno, da se ljudje z nistagmusom nagnejo ali obrnejo glavo, da dosežejo "ničelno točko". V tem položaju se gibanje oči zmanjša ali upočasni in vid se izboljša, spremlja pa ga tudi huda mišična bolečina v vratu (oko oko oko) in ramenih.
