V svoji strukturi ima paroksetin dva kiralna središča, ki tvorita štiri različne stereoizomere. Trži se le (3S, 4R) - ( -) enantiomer.
Paroksetin ima "visoko afiniteto do transporterja ponovnega privzema serotonina (SERT) in je veliko močnejši in selektivnejši od fluoksetina (drugega antidepresiva SSRI).
Kot vsa zdravila, ki spadajo v razred SSRI, je tudi paroksetin boljši od tricikličnih antidepresivov (TCA) zaradi boljše prenašanja in zmanjšanih stranskih učinkov v primerjavi s slednjimi.
Paroksetin je na voljo v številnih zdravilih, ki so lahko v obliki tablet, peroralnih kapljic ali peroralne suspenzije. Ta zdravila za izdajo zahtevajo ponovljiv zdravniški recept (RR), vendar so razvrščena kot zdravila na recept. , lahko njihove stroške v celoti ali delno povrne nacionalni zdravstveni sistem (SSN), odvisno od primera (morda bo treba plačati vozovnico).
Primeri zdravil, ki vsebujejo paroksetin
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroksetina DOC®
- Paroksetin EG®
- Paroksetin Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroksetina se ne sme uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let. Če pa zdravnik meni, da je to nujno, bi lahko za to kategorijo bolnikov predpisal tudi paroksetin. Pomembno je vedeti, da lahko uporaba paroksetina pri teh bolnikih poveča tveganje za nastanek samomorilnih misli, poskusov samomora in sovražnosti.
Ko bolniki vstopijo v manično fazo, je treba zdravljenje s paroksetinom prekiniti.
Poleg doslej povedanega je pomembno vedeti, da:
- Pri dajanju paroksetina bolnikom z že obstoječo boleznijo jeter in / ali ledvic, zlasti če je huda, je potrebna previdnost.
- Pri bolnikih s predhodno boleznijo srca je treba paziti na dajanje paroksetina.
- Ker lahko paroksetin spremeni raven glukoze v krvi, bo pri bolnikih s sladkorno boleznijo morda potrebna prilagoditev odmerka inzulina in / ali antidiabetikov.
- Ker lahko paroksetin povzroči epileptične napade, je pri dajanju zdravila bolnikom z epilepsijo potrebna previdnost.
- Pri dajanju paroksetina bolnikom, ki se zdravijo z elektrokonvulzivno terapijo (TEC), je potrebna velika previdnost.
- Paroksetin lahko povzroči zvišanje notranjega očesnega tlaka, zato je pri dajanju zdravila bolnikom z glavkomom potrebna previdnost.
- Paroksetin lahko poveča tveganje za krvavitev, zato morate o pojavu nenormalne krvavitve takoj obvestiti svojega zdravnika.
- Pred prekinitvijo zdravljenja s paroksetinom se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko nenadna prekinitev zdravljenja povzroči odtegnitvene simptome.
Prosimo, upoštevajte
Paroksetin lahko povzroči neželene učinke, ki vplivajo na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji, zato je potrebna previdnost.
, zato se je treba izogibati njihovemu povezovanju:
- Drugi SSRI, kot so fluoksetin, sertralin in fluvoksamin;
- MAOI (zaviralci monoaminooksidaze), kot je moklobemid;
- Triptofan;
- Triptani (zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju migrene), na primer - na primer - sumatriptan in almotriptan;
- Tramadol, opioidni analgetik;
- Linezolid, antibiotik;
- Metilensko modro, predoperativno sredstvo za osvetljevanje;
- Litij, zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju bipolarnih motenj;
- Fentanil, opioidno lajšanje bolečin;
- Pripravki na osnovi hipericuma (ali šentjanževke), rastline z znanimi antidepresivnimi lastnostmi.
Paroksetin lahko povzroči zvišanje ravni pimozida v krvi (zdravila za zdravljenje psihoz), zato se je treba izogibati sočasni uporabi teh dveh zdravil.
Ker se paroksetin presnavljajo z jetrnimi encimi, je pri sočasni uporabi zdravil, ki lahko zavirajo te encime, potrebna previdnost.
Paroksetin lahko medsebojno deluje z nekaterimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje aidsa, na primer z ritonavirjem.
Poleg tega lahko paroksetin poveča učinkovitost - in hkrati stranske učinke - naslednjih zdravil:
- Prociklidin (zdravilo za lajšanje simptomov Parkinsonove bolezni);
- Triciklični antidepresivi, kot sta imipramin in klomipramin;
- Antipsihotična zdravila, kot so perfenazin, tioridazin in risperidon;
- Zdravila za zdravljenje otrok z ADHD (motnja pozornosti s hiperaktivnostjo), na primer atomoksetin;
- Antiaritmiki, kot je flekainid;
- Metoprolol, zdravilo za zdravljenje angine pektoris in hipertenzije;
- Fenotiazini, skupina molekul z antipsihotičnim in antihistaminskim delovanjem;
- Antikoagulantna zdravila, kot je na primer acenokumarol.
Paroksetin lahko sodeluje s tamoksifenom, zdravilom proti raku, ki se uporablja za zdravljenje raka dojke.
Nazadnje, pri dajanju paroksetina bolnikom, ki jemljejo zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev, je potrebna velika previdnost, vključno z:
- Fenotiazini, kot je na primer klorpromazin;
- Klozapin, zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju shizofrenije;
- Triciklični antidepresivi;
- Acetilsalicilna kislina;
- Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), na primer - ibuprofen ali celekoksib.
Vsekakor je priporočljivo obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - druga zdravila ali izdelke katere koli vrste, tudi če niso navedeni na zgornjih seznamih.
Paroksetin z alkoholom
Izogibati se je treba sočasnemu uživanju paroksetina in alkohola.
zdravila, ki vsebuje paroksetin, ki ga jemljete.
Motnje krvnega in limfnega sistema
Zdravljenje s paroksetinom lahko povzroči motnje v sistemu, odgovornem za proizvodnjo krvnih celic (krvni in limfni sistem). Te motnje lahko povzročijo trombocitopenijo, ki je zmanjšana koncentracija trombocitov v krvnem obtoku. To zmanjšanje poveča tveganje za nastanek modric, nenormalne krvavitve in / ali krvavitve.
Alergijske reakcije
Paroksetin lahko pri občutljivih posameznikih sproži alergijske reakcije. Te reakcije se lahko pojavijo v obliki koprivnice ali srbenja. Ali pa lahko pride do otekanja grla, jezika ali kože, kar povzroči oteženo dihanje in / ali srbenje.
Endokrine patologije
Terapija s paroksetinom lahko povzroči sindrom neprimernega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH), kar pa lahko privede do zadrževanja vode in hiponatriemije (znižanje ravni natrija v krvi).
Presnovne in prehranske motnje
Paroksetin lahko povzroči zvišanje ravni holesterola v krvi in zmanjšanje apetita. Zdravilo lahko spodbuja tudi hiponatriemijo, zlasti pri starejših bolnikih.
Psihiatrične motnje
Zdravljenje s paroksetinom lahko povzroči različne psihiatrične motnje, med drugim:
- Zaspanost;
- Vznemirjenost;
- Nespečnost;
- Nenormalne sanje in nočne more
- Zmedenost;
- Halucinacije;
- Manična obdobja;
- Anksioznost;
- Napadi panike;
- Depersonalizacija;
- Nemir;
- Akatizija, to je nezmožnost sedeti ali stati pri miru;
- Samopoškodovalne in / ali samomorilne misli ali vedenje.
Motnje živčnega sistema
Med motnjami živčnega sistema, ki jih lahko povzroči terapija s paroksetinom, se spomnimo:
- Težave pri koncentraciji
- Vrtoglavica
- Tresenje
- Glavobol
- Ekstrapiramidne motnje, to je Parkinsonu podobni simptomi;
- Napadi ali krči
- Sindrom nemirnih nog.
Očesne motnje
Paroksetin lahko povzroči zamegljen vid in midriazo (razširitev zenice). Poleg tega lahko zdravilo povzroči tudi nenaden dvig očesnega tlaka (akutni glavkom).
Ušesne motnje
Zdravljenje s paroksetinom lahko povzroči tinitus, to je slušno motnjo, za katero je značilno zaznavanje hrupa, kot so brenčanje, šumenje, sikanje, žvižganje, ropotanje itd.
Kardiovaskularne patologije
V srcu lahko paroksetin povzroči sinusno tahikardijo ali bradikardijo.
Na žilni ravni pa lahko zdravilo povzroči prehodno zvišanje ali znižanje krvnega tlaka.
Bolezni prebavil
Po jemanju paroksetina se lahko pojavijo navzea, bruhanje, driska ali zaprtje in suha usta, pojavijo pa se lahko tudi krvavitve iz prebavil.
Bolezni jeter in žolčnika
Zdravljenje s paroksetinom lahko povzroči zvišanje ravni jetrnih encimov v krvi. Poleg tega bi lahko zdravilo spodbudilo nastanek hepatitisa, včasih povezanega z zlatenico in / ali odpovedjo jeter.
Bolezni kože in kožnega tkiva
Paroksetin lahko povzroči povečano znojenje, kožni izpuščaj, srbenje in fotosenzitivne reakcije. Lahko se pojavijo tudi hujše kožne reakcije, na primer Stevens-Johnsonov sindrom (varianta polimorfnega eritema) in toksična epidermalna nekroliza.
Ledvične in urinske motnje
Terapija s paroksetinom lahko povzroči zastajanje urina in inkontinenco.
Bolezni reproduktivnega sistema in dojk
Zdravljenje s paroksetinom lahko povzroči spolno disfunkcijo, kot so zmanjšan libido, težave z ejakulacijo, moška impotenca in nezmožnost doseči orgazem. Poleg tega lahko paroksetin povzroči hiperprolaktinemijo (tj. Zvišanje ravni hormona prolaktina v krvi), kar lahko povzroči nenormalno izločanje mleka (galaktoreja) pri ženskah in moških.
Končno lahko zdravilo povzroči priapizem, ki je "dolga in boleča erekcija, ki je ne spremlja spolno vzburjenje".
Zlomi kosti
Pri bolnikih, ki so jemali paroksetin ali druga zdravila te vrste, so opazili povečano tveganje zlomov kosti.
Drugi stranski učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po jemanju paroksetina, so:
- Pogosto zehanje
- Povečanje telesne mase
- Mialgija in / ali artralgija;
- Utrujenost;
- Astenija;
- Periferni edem.
Serotoninski sindrom
Ta sindrom se lahko pojavi zlasti, če se paroksetin daje sočasno z zdravili, ki lahko povečajo tudi serotonergični prenos. Opredeljen je tudi kot zastrupitev s serotoninom in je posledica presežka serotonergične aktivnosti v centralnem živčnem sistemu. Zastrupitev s serotoninom se lahko pojavi pri blagih, zmernih ali hude oblike.
Simptomi, ki se lahko pojavijo, so:
- Tahikardija;
- Mrzlica;
- Povečano znojenje;
- Glavobol
- Midriaza (razširitev zenic);
- Tresenje
- Mioklonija (kratko in neprostovoljno krčenje mišice ali skupine mišic);
- Krči
- Poudarjeni odsevi.
- Poudarjanje črevesnega hrupa (borborygmi);
- Driska;
- Hipertenzija;
- Vročina.
Pacient lahko pride tudi v šok s telesno temperaturo nad 40 ° C.
Poleg tega se lahko pojavijo rabdomioliza (razgradnja skeletnih mišičnih celic in sproščanje snovi, ki so prisotne v muskulaturi v krvni obtok), konvulzije in odpoved ledvic.
Odtegnitveni simptomi: kaj so in kako dolgo trajajo
Če se zdravljenje s paroksetinom nenadoma prekine, se lahko pojavijo tako imenovani odtegnitveni simptomi. Takšni simptomi so:
- Vrtoglavica
- Senzorične motnje;
- Motnje spanja;
- Anksioznost;
- Glavobol
- Vznemirjenost;
- Potenje;
- Tremor;
- Slabost;
- Zmedenost;
- Čustvena nestabilnost;
- Palpitacije;
- Motnje vida;
- Driska;
- Razdražljivost.
Ti simptomi običajno minejo sami, vendar se morate vseeno posvetovati z zdravnikom, preden prenehate z zdravljenjem s paroksetinom.
Preveliko odmerjanje paroksetina
V primeru prevelikega odmerjanja paroksetina se morate nemudoma obrniti na zdravnika ali iti v najbližjo bolnišnico. Simptomi, ki se lahko pojavijo po prevelikem odmerjanju zdravila, so:
- Potegnil se je;
- Midriaza;
- Glavobol
- Vročina;
- Spremembe krvnega tlaka
- Anksioznost;
- Vznemirjenost;
- Tahikardija;
- Tremor.
Paroksetin je močan zaviralec SERT in - z vezavo nanj namesto na serotonin - povzroči, da ostane v sinaptični steni dlje časa, kar mu omogoča, da nadaljuje interakcijo z lastnimi postsinaptičnimi receptorji. Izboljšanje serotonergičnega prenosa. na ta način omogoča izboljšanje zdravljenih psihiatričnih patologij.
v obliki tablet, peroralnih kapljic ali peroralne suspenzije.
Zdravilo je treba jemati zjutraj na poln želodec. Tablete je treba pogoltniti cele in NE žvečiti, peroralne kapljice pa razredčiti v vodi.
Odmerek paroksetina mora zdravnik določiti posamično glede na patologijo, ki jo je treba zdraviti, in bolnikovo stanje.
V primeru okvarjenega delovanja jeter in / ali ledvic bo morda potrebna prilagoditev odmerka.
Običajno uporabljeni odmerki paroksetina so prikazani spodaj. Vendar sledite navodilom zdravnika in navodilom v ovojnini zdravila na osnovi paroksetina, ki ga jemljete.
Velike depresivne epizode
Običajni začetni odmerek paroksetina je 20 mg zdravila, ki ga je treba jemati enkrat na dan. Odmerek se lahko postopoma poveča do največ 50 mg aktivne sestavine.
Obsesivno kompulzivna motnja
Začetni odmerek zdravila je 20 mg zdravila na dan, ki ga je mogoče povečati na 40 mg na dan, ki ga je treba dati v razdeljenih odmerkih. Zdravnik lahko v primeru neustreznega odziva poveča odmerek do največ 60 mg paroksetina na dan.
Panična motnja z ali brez agorafobije
Običajni začetni odmerek paroksetina je 10 mg na dan. Nato se količina zdravila poveča na 40 mg, ki se daje v dveh razdeljenih odmerkih.
V primeru neustreznega odziva bolnika se lahko zdravnik odloči za postopno povečanje odmerka do največ 60 mg paroksetina na dan.
Socialna anksiozna motnja / socialna fobija, generalizirana anksiozna motnja in posttravmatska stresna motnja
Priporočeni odmerek paroksetina je 20 mg na dan. V primeru neustreznega odziva se lahko zdravnik odloči za postopno povečanje odmerka do največ 50 mg učinkovine na dan.
Uporaba pri starejših
Odmerki paroksetina, ki se običajno uporabljajo, so enaki kot pri odraslih bolnikih, vendar največji dnevni odmerek ne sme presegati 40 mg na dan.
.Poleg tega - če se zdravila, kot je paroksetin, jemlje v zadnjem trimesečju nosečnosti - lahko poveča tveganje za obstojno pljučno hipertenzijo novorojenčka (PPHN), ki se pojavi s povečanjem hitrosti dihanja in modrikasto kožo. Poleg tega se pri novorojenčku lahko pojavijo simptomi, kot so: težave z zaspanjem ali hranjenjem, težave z dihanjem, cianoza, nestabilna telesna temperatura, bruhanje, stalni jok, otrplost ali šibkost mišic, letargija, tresenje, živčnost ali epileptični napadi. Običajno se ti simptomi pojavijo v 24 urah po rojstvu.
Paroksetin - čeprav v minimalnih količinah - se izloča v materino mleko.
Zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov morajo nosečnice ali matere, ki dojijo, pred jemanjem paroksetina nujno poiskati nasvet svojega zdravnika in z njim skrbno oceniti razmerje med pričakovanimi koristmi za mater in tveganjem za otroka, ki bi iz tega izhajalo. uporaba.
