Vzrok epitrokleitisa je funkcionalna preobremenitev zgoraj omenjenih mišic; pravzaprav razdražen in pretiran stres teh mišic (funkcionalna preobremenitev) z zelo natančno potezo povzroči obremenitev povezanih tetiv, tako da slednje s " vnamejo in postanejo boleče.
Epitrokleitis je še posebej razširjen pri tistih, ki se ukvarjajo s športom, kot so golf, tenis ali baseball, in je odgovoren za: bolečine na notranji strani komolca, togost sklepov v komolcu, šibkost v roki in zapestju (le v nekaterih primerih) in odrevenelost. in mravljinčenje vzdolž prstov.
Na splošno je diagnoza epitrokleitisa klinična, to je na podlagi opisa simptomov, fizičnega pregleda in anamneze.
Zdravljenje epitrokleitisa praviloma vključuje konzervativno zdravljenje, ki temelji na: počitku trpečega uda, vrečkah z ledom, uporabi stiskalnih povojev, uporabi komolca, vnosu protivnetnih zdravil in fizioterapiji.
Kratek pregled, kaj je tetiva
Tetiva je trak vlaknastega vezivnega tkiva z določeno prožnostjo in visoko vsebnostjo kolagena, ki povezuje skeletne mišice s kostjo.
ki povezujejo del sprednjih mišic podlakti z medialnim epikondilom nadlahtnice.Epitrokleitis je "bolezen" mišično -skeletnega sistema, natančneje je primer tendonitisa, torej vnetja ene ali več kit.
Epitrokleitis je znan tudi kot "golfarov komolec" in "medialni epikondilitis".
Epitrokleitis je zelo podobno stanje, čeprav na nasprotni strani komolca, kot stranski epikondilitis (ali teniški komolec).
Tendinitis spada v veliko klinično skupino tendinopatij, to je bolezni / trpljenja kite; Tendinoza spada tudi v skupino tendinopatij, tj. Kroničnih obolenj kite, ki jih povzroči degeneracija normalne strukture kite.
Za razumevanje: kratek anatomski pregled
- Ramena je enaka kost človeškega telesa, ki tvori okostje roke, to je anatomskega dela med ramo in komolcem;
- Ramena je dolga kost, zato na njej lahko ločimo 3 dele: proksimalno epifizo, diafizo in distalno epifizo;
- Skozi proksimalno epifizo (ki je del, ki je najbližje središču človeškega telesa) se nadlahtnica artikulira z lopatico, da tvori ramenski sklep; skozi distalno epifizo (ki je najbolj oddaljena od središča človeškega telesa) na drugi strani pa je členkan z ulno in polmerom (kosti podlakti), da tvori komolčni sklep.
ZDRAVNI EPIKONDIL HUMERUSA
Predstavljamo si, da je zgornji ud raztegnjen vzdolž strani in z dlanjo obrnjen proti opazovalcu, je medialni epikondil nadlahtnice izboklina, zaznavna na dotik, prisotna na notranji strani zadnjega dela distalnega konca kost, ki tvori okostje roke.
Medialni epikondil nadlahtnice je pomemben z anatomskega vidika, saj je to mesto sidranja tetivnega kompleksa, povezano z začetno glavo 5 od 8 sprednjih mišic podlakti.
PREDNJI MIŠICI PREDLJICE
Sprednjih mišic podlakti je skupaj 8; teh 8 mišic je razporejenih v 3 različnih globinskih ravninah:
- Na najbolj površinski ravnini so 4 mišice, ki so: ulnarni upogib zapestja, dolga dlani, radialni upogib zapestja in pronator teres;
- Na vmesni ravnini je samo ena mišica: površinski upogib prstov;
- Na globlji ravnini so 3 mišice: globok upogib prstov, dolg upogib palca in kvadratni pronator.
Za razumevanje tega članka o epitrokleitisu so zanimive le sprednje mišice podlakti, povezane z medialnim epikondilom nadlahtnice, torej vse mišice površinske ravnine (ulnarni upogib karpa, dolg palmar, radialni upogib) karpusa in pronator teresa) in edina mišica vmesne ravnine (površinski upogib prstov).
Izvor imena
Izraz "epitrokleitis" izhaja iz "epitrochlea", kar je drugo ime, ki so ga skovali anatomi, za označevanje "medialnega epikondila nadlahtnice".
vpleten v epitrokleitis med gibanjem pitching;Dejavniki tveganja za epitrokleitis?
Dejavniki, kot so:
- Ponavljanje ogroženih gibov več kot dve uri in z neustrezno tehniko;
- Uporaba neustrezne opreme v tveganih športnih praksah;
- L "starejši od 40 let;
- Debelost;
- Dim cigaret.
Tehnika izvajanja potencialno tvegane geste je zelo pomembna: če je pravilna, v resnici vključuje manjši stres na sprednje mišice podlakti.
nosijo slednji in to pomeni poslabšanje simptomov (zlasti bolečega).Kdaj k zdravniku?
V primeru epitrokleitisa je priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika ali se posvetujete s strokovnjakom za bolezni mišično -skeletnega sistema, ko simptomi (zlasti bolečina in občutek bolečine) kljub ostajajo.
Zapleti
Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko epitrokleitis razvije v hujšo tendinopatijo, za katero je značilna lezija ali degeneracija strukture kite.
Pojav zgoraj omenjenega zapleta vključuje kronične in izčrpavajoče simptome ter zahteva poseben zdravniški poseg.
Kronični simptomi in izčrpavajoči učinki epitrokleitisa, ki povzročajo zaplete, lahko močno vplivajo na bolnikovo razpoloženje, saj ima slednji zaradi bolečine težave pri izvajanju najpreprostejših gibov s prizadeto zgornjo okončino.
, ultrazvok in / ali slikanje z magnetno resonanco.
Zdravniški pregled
Fizični pregled obsega zdravniško opazovanje, tudi s posebnimi manevri in palpacijo, simptomov in znakov, na katere se bolnik pritožuje ali kaže.
Za tiste, ki se pritožujejo nad značilnimi motnjami epitrokleitisa, fizični pregled vključuje palpacijski pregled komolca in izvedbo z bolečimi zgornjimi okončinami vseh tistih gibov, ki bi ob prisotnosti vnetja povzročili bolečino.
Anamneza
Anamneza je kritična študija simptomov, opaženih med fizičnim pregledom, in dejstev, ki so pomembna za medicino, zbrana s posebnimi vprašanji (ki se nanašajo ne le na simptome, ampak tudi na splošno zdravstveno stanje, navade, vsakodnevno aktivnost, bolezni, ki se ponavljajo v družini). itd.).
V prisotnosti stanja, kot je epitrokleitis, anamneza omogoča identifikacijo dejavnikov, ki so pri danem bolniku povzročili vnetni proces.
, še posebej na začetku "vnetja".Na splošno so indikacije za njegovo uporabo: 4-5 obkladkov na dan na boleče območje (v primeru epitrokleitisa je to notranja stran komolca) po 15-20 minut (krajši ali daljši nanosi so neučinkoviti) ;
- Uporaba kompresijskega povoja okoli komolca.Kompresijski povoj lajša bolečine in pospešuje celjenje;
- Uporaba komolca: Namen komolca je zaščititi trpljenje zgornjih okončin pred tistimi gibi, ki bi lahko dodatno obremenili kite;
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali paracetamola. Uporaba teh zdravil je indicirana za umirjanje vnetja in bolečih simptomov.
Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je najpogosteje uporabljen pri bolnikih z epitrokleitisom ibuprofen; - Lokalna injekcija kortikosteroidov. Kortikosteroidi so "alternativa nesteroidnim protivnetnim zdravilom in paracetamolu, kadar slednji niso učinkoviti in simptomi trajajo".
Uporaba kortikosteroidov pri zdravljenju epitrokleitisa je redka zaradi možnih stranskih učinkov, povezanih z uporabo zadevnih zdravil.
Ne pozabite, da je treba kortikosteroide jemati po zdravniškem receptu; - Fizioterapevtske vaje. Fizioterapija za bolnike z epitrokleitisom vključuje raztezne vaje in krepitev mišic prizadete zgornje okončine.
Če želite natančno vedeti, iz česa so sestavljene te vaje, je dobro, da se obrnete na strokovnjaka s tega področja z izkušnjami pri težavah s tetivami.
Kirurgija: kdaj je lahko koristna?
Običajno epitrokleitis ne zahteva operacije.
Če pa simptomi kljub zgoraj opisanemu konzervativnemu zdravljenju trajajo več kot 6 mesecev ali če se je stanje razvilo v hujšo tendinopatijo, postane operacija izvedljiva terapevtska možnost.
Ali ste vedeli, da ...
Manj kot 10% bolnikov z epitrokleitisom potrebuje operacijo za odpravo stanja.
se razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od resnosti vnetja, na splošno pa se večina bolnikov z epitrokleitisom pozdravi v 3-4 tednih.
Vrnitev k aktivnostim po ozdravitvi: kako naj bi se to zgodilo?
Po okrevanju je treba nadaljevati z aktivnostmi, ki se izvajajo pred nastopom epitrokleitisa; neupoštevanje te indikacije je močno povezano z recidivi.
.jpg)
