Splošnost
Skleroterapija je medicinski postopek, ki se uporablja za zdravljenje nepravilnosti krvnih žil. Najpogosteje to zahtevajo krčne žile (ali krčne žile), telangiektazije in hemoroidi.
Slika: rezultati operacije skleroterapije: pred operacijo (levo), po operaciji (desno). S spletnega mesta: allureaesthetics.co.uk
Seja skleroterapije je sestavljena iz vbrizgavanja v nepravilno oblikovane žile (ne glede na to, ali gre za vene, venule, arteriole ali kapilare) odmerek sklerozirajoče raztopine, ki jih lahko zapre in sesuje.
Pred posegom sta potrebna fizični pregled in temeljit pregled bolnikove anamneze.
Da bi ocenili rezultate skleroterapije, je treba počakati nekaj tednov (če so zdravljene krvne žile majhne) ali nekaj mesecev (če so zdravljene krvne žile velike).
Kaj je skleroterapija?
Skleroterapija je medicinski postopek, ki zdravi malformacije krvnih žil, kot so krčne žile (ali krčne žile), telangiektazije in hemoroidi.
S praktičnega vidika je skleroterapija sestavljena iz "injiciranja" znotraj nepravilno oblikovane posode ali posod (ne glede na to, ali gre za vene, venule, arteriole ali kapilare) določeno rešitev, ki jih lahko povzroči zapiranje in propad. Ta raztopina se običajno imenuje "sklerozna raztopina".
Ko pride do kolapsa, se pretok krvi ne prekine, ampak gre po alternativnih poteh krvi.
Skleroterapijo lahko uporabimo tudi v primeru malformacij limfnih žil ali kanalov človeškega telesa, ki nosijo prozorno ali mlečno snov, imenovano limfa.
KAJ JE ULTRAZVUČNA SKLEROTERAPIJA?
Slika: Skleroterapija pod vodstvom ZDA. Ultrazvočna sonda (bel instrument) pomaga zdravniku, da z brizgo prepozna posodo, v katero naj injicira zdravila. S spletnega mesta: theveincenternj.com
Ultrazvočno vodena skleroterapija je različica tradicionalne skleroterapije, ki uporablja ultrazvočni sistem za identifikacijo krvnih žil, ki jih je treba zdraviti.
Na splošno se ultrazvočno vodena skleroterapija izvaja v praksi, kadar malformacije zadevajo zelo globoke posode, ki niso vidne s prostim očesom.
Ko to storite
V večini primerov se skleroterapija izvaja v estetske namene. Na primer, to je široko uporabljeno zdravilo za odpravo pomanjkljivosti zaradi krčnih žil na nogah ali teleangiektazij, ki so se pojavile na obrazu.
V nekaterih primerih pa lahko skleroterapija predstavlja tudi ustrezno rešitev za vaskularne in limfne malformacije, za katere so značilni:
- Bolečina
- Oteklina
- Gorenje
- Nočni krči (ko so prizadete noge)
KRČNE ŽILE
Slika: rezultati operacije skleroterapije na krčnih žilah: pred operacijo (levo), po operaciji (desno). S spletnega mesta: youthfullook.com
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija) so krčne žile (ali krčne žile) nenormalne in mešičaste razširitve žil, zlasti tistih v spodnjih okončinah, ki se pogosto pojavijo na mučen način.
TELEANGECTASIE
Telangiektazije so neškodljive razširitve majhnih krvnih žil (kot so venule, kapilare in arteriole), vidne na površini kože. Podobno kot vijugaste drevesnice ali pajkove mreže (v angleščini se pravzaprav imenujejo "pajkove žile", to so pajkove žile), imajo rdečkasto-modro barvo in so pogosto posledica vnetnega procesa na koži .
HEMOROIDI
V človeški anatomiji izraz hemoroidi označuje mehke in visoko vaskularizirane blazine, ki se nahajajo v končnem delu danke (ki je zadnji del črevesja, pred anusom).
V medicinskem žargonu se izraz hemoroidi nanaša tudi na navzdol in navzven povešanje rektalne sluznice (tj. Rektuma), v katerem se nahajajo hemoroidi.
Tveganja
Skleroterapija je dokaj varen postopek.
Vendar pa lahko v nekaterih primerih povzroči zaplete drugačne narave in različne resnosti. Pravzaprav lahko povzroči začasne težave, ki se rešijo v nekaj dneh / tednih, in potencialno zelo nevarne težave, ki zahtevajo ustrezen zdravniški poseg.
Začasni škodljivi učinki
- Modrice
- Rdeča in dvignjena področja kože
- Manjša draženja kože
- Temne lise ali črte na koži
- Koža prekrita z drobnimi svetlo rdečimi krvnimi žilami
POTENCIALNO NEVARNI NEŽELENI UČINKI skleroterapije
Čeprav manj pogosto, lahko skleroterapija povzroči neželene učinke zmerne resnosti in zahteva ustrezno zdravljenje.
Ti neželeni učinki so:
- Vnetni procesi na mestu injiciranja. Območje, ki ga prizadene vnetje, je lahko oteklo, boleče in vroče. V teh primerih zdravnik običajno predpiše protivnetna zdravila (NSAID) in antibiotike proti bakterijskim okužbam.
- Krvni strdki. Krvni strdek, ki nastane znotraj krvne žile, lahko ovira prehod krvi in poslabša pravilen pretok krvi v tkiva. Nevaren pojav, znan kot globoka venska tromboza.
Simptomi pljučne embolije:
- Težave z dihanjem (dispneja)
- Bolečina v prsnem košu
- Vrtoglavica
- Hemoptiza (izkašljevanje krvi)
- Zračni mehurčki v krvi. Lahko so asimptomatski (kar pomeni, da ni očitnih simptomov) ali povzročajo težave z vidom, glavobole, kašelj in slabost. Če po sklerozirajoči injekciji občutite takšne občutke, je najbolje, da se obrnete na svojega zdravnika.
- Alergijske reakcije na sklerozirajočo reakcijo.
Priprava
Da bi razumel, ali je skleroterapija izvedljivo zdravljenje, mora zdravnik bolnika podvrgniti skrbnemu fizičnemu pregledu in preučiti tudi njegovo nedavno in preteklo klinično anamnezo.
Ko se ugotovi primernost za skleroterapijo, je priporočljivo, da se bolnik v 24 urah pred zdravljenjem izogne britju ali nanašanju krem na področja, ki jih bo nato obdelal s sklerozirajočo raztopino.
CILJNI PREGLED
Med fizičnim pregledom zdravnik oceni splošno zdravstveno stanje pacienta in od zunaj analizira vse žile, ki jih je treba zdraviti.
KLINIČNA ZGODOVINA
Pri ocenjevanju anamneze zdravniki preučijo, ali bolnik:
- Nedavno je trpel zaradi neke patologije; posebno pomembno je, da zdravniku sporočite vse kardiovaskularne in / ali hematološke patologije (tj. v zvezi s krvjo).
- Redno jemlje zdravila proti trombocitom (aspirin in derivate), antikoagulante (ki redčijo kri) ali peroralne kontraceptive (ki imajo nasproten učinek proti antikoagulantom in spodbujajo nastanek krvnih strdkov).
- Alergičen je na neko snov.
- Kadite, ker kajenje spodbuja nastajanje krvnih strdkov.
- Pred tem se je zdravil za krčne žile.
Vsa zdravljenja na osnovi antiagregacijskih in antikoagulantov je treba prekiniti nekaj tednov pred začetkom skleroterapije; v nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bodo injekcije povzročile hudo krvavitev.
Postopek
Skleroterapija običajno poteka v zdravniški ordinaciji in ne zahteva nobene vrste anestezije.
Običajno seja traja manj kot eno uro: za injekcije traja največ 10-15 minut; za fazo po injiciranju traja vsaj 15-20 minut.
KAKO POSTOPAJO INJEKCIJE?
Tik pred injiciranjem sklerozirajoče raztopine zdravnik bolnika položi na posteljo in temeljito očisti površino kože, ki jo je treba zdraviti z alkoholom.
Injekcije se izvajajo z zelo fino iglo, idealno za vse vrste krvnih žil, tudi najmanjše.
Sklerozirajoča raztopina - običajno sestavljena iz polidokanolnega alkohola, natrijevega tetradecilsulfata, natrijevega salicilata in kromiranega glicerina - deluje tako, da zapre nepravilno oblikovano posodo in najprej povzroči njeno sesutje in nato izginotje. Te spremembe ne vplivajo na krvni obtok, ker kri gre po drugi poti in še naprej opravlja svoje običajne funkcije.
Na koncu injiciranja, da se omogoči boljša difuzija sklerozirajoče raztopine, zdravnik nežno stisne in masira celotno prizadeto območje.
Število injekcij je odvisno od števila nepravilno oblikovanih žil in njihove velikosti: zato večja kot je krvna žila ali območje, ki ga je treba zdraviti, več bo injekcij.
Tekoča in penasta raztopina za sklerozo
Sklerozirajoča raztopina je lahko v tekoči in penasti obliki. Penast pripravek je zelo učinkovit, zlasti za velike venske žile.
Kaj čutite med injiciranjem?
Injekcije lahko povzročijo bolečino ali kratke krče. Če je intenzivnost teh pritožb visoka, je treba o tem obvestiti zdravnika, ki izvaja zdravljenje, saj bi to lahko pomenilo, da je bila sklerozirajoča raztopina nepravilno uporabljena.
PO INJEKCIJI
Na koncu faze stiskanja in masaže bolnika spremljamo 15-20 minut, da vidimo, kako se odziva na zdravljenje. Po tem lahko gre domov.
Vsaj dva do tri tedne zdravnik priporoča, da se izogibate pretirani izpostavljenosti sončnim žarkom, saj bi to lahko povzročilo temne lise na koži.
Če je bila skleroterapija izvedena pri krčnih žilah na nogah
Po 15-20 minutah spremljanja je dobro hoditi in nekaj minut premikati noge, da preprečimo nastanek krvnih strdkov v venskih žilah.
Poleg tega je treba približno tri tedne uporabljati kompresijske povoje ali elastične nogavice za čim večje rezultate injekcij. Vrnitev k običajnim dnevnim aktivnostim je takojšnja: priporočljivo je le, da ne vozite takoj po seji in se izognete pretiranemu naporu en ali dva tedna.
Rezultati
Na majhnih krvnih žilah so rezultati skleroterapije opazni po 3-6 tednih; na velikih loncih pa jih je mogoče videti šele po 3-4 mesecih.
Vsekakor je po 30 dneh po seji potreben nadaljnji obisk, da se oceni odziv na terapijo.
V nekaterih primerih je treba zdravljenje ponoviti: v takih situacijah je treba med eno in naslednjo sejo preteči 4-6 tednov.
V primerjavi s kirurškim posegom za krčne žile je skleroterapija vsekakor manj invazivna, vendar so potrebne nadaljnje študije za oceno njenih dolgoročnih učinkov.
