Brahicefalija

Splošnost

Brahicefalija je "lobanjska nenormalnost, značilna za dojenčke, za katero je značilno" posteriorno sploščenje lobanjskega svoda.
Na splošno je zaradi tega sploščenja glava še posebej široka, visoka in - če gledamo od zgoraj - podobna trapezu.

Vzroki za brahicefalijo so številni; najpogostejši je zagotovo dolgotrajno počivanje glave na postelji (ali zibelki), ponoči in podnevi.
Razen v posebnih primerih, da bi pozitivno odpravili anomalije brahicefalije, ne potrebujejo posebnega zdravljenja, temveč le preproste previdnostne ukrepe, kot so: spreminjanje položaja otroka, ko je buden, in njegovo spanje na rahlo nagnjeni polici itd.

Spominja se na anatomijo človeške lobanje

Lobanja je s kostmi in hrustanci skeletna struktura glave, ki sestavlja obraz in ščiti možgane, mali možgani, možgansko deblo in čutne organe.
V nasprotju s tem, kar mnogi verjamejo, je njegova organizacija zelo zapletena, morda med najbolj zapletenimi v človeškem telesu. Pravzaprav ima med 22 in 28 kostmi, ki so enakomerne in neenakomerne, nepravilne oblike in so ravne (ravne kosti).
Za poenostavitev preučevanja in razumevanja lobanje so anatomi razmišljali, da bi jo razdelili na dva oddelka, imenovana nevrokranij in splanchnocranium.

NEUROKRANIJ

Nevrokranij je zgornja lobanjska regija, ki vsebuje možgane in nekatere glavne čutne organe. Njegove najpomembnejše kosti - strogo ravne - so čelna, časovna, parietalna in okcipitalna kost; te skupaj tvorijo tako imenovani lobanjski obok. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium ali obrazni masiv je antero-spodnji del lobanje, sestavljen iz enakomernih in neravnih kosti. Predstavlja skeletno strukturo obraza, zato vsebuje kostne elemente, kot so spodnja čeljust, zgornja čeljust, ličnice, nosna kost itd.

Slika: človeška lobanja. Prikazane so glavne kosti lobanjskega svoda in anatomska pododdelka nevrokranija / splanchnocraniuma (N.B .: rdeča črta idealno ločuje nevrokranij od splanhnokranija).

RAZVOJ LUBANJA

Ob rojstvu in v prvih mesecih življenja se lobanjske kosti novorojenčkov - zlasti kosti lobanjskega svoda - zlahka oblikujejo, saj so še vedno mehke, nežne in se ne zlijejo skupaj.
Ko rastejo, se združijo v nekaterih strateških točkah (lobanjski šivi) in njihova skladnost se spremeni: postopoma postajajo "močnejši", manj voljni in odpornejši na udarce in stalen pritisk.
Ta proces, ki vključuje postopno krepitev lobanjskih kosti, je del številnih mehanizmov okostenelosti, ki vplivajo na človeško telo.

Kaj je brahicefalija?

Brahicefalija je "morfološka anomalija lobanje, značilna za majhne otroke, za katero je značilno splošno sploščenje okcipitalnega (in zato zadnjega) oddelka lobanjskega svoda.
Zravnavanje (ali stiskanje) povzroči, da je glava videti razvita v amplitudi in veliko krajša kot običajno.
Če ni huda ali s posebno resnimi vzroki, je brahicefalija stanje, ki se običajno zdravi brez posebnega zdravljenja.

Slika: Od leve strani fotografije prikazujejo otroka z normalno glavo (normocefalija), primer blage brahicefalije, primer zmerne brahicefalije in primer hude brahicefalije. S spletnega mesta: www.cranialtech.com

NASTANAK IMENA

Beseda brachycephaly izhaja iz "zveze dveh izrazov grškega izvora:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), kar pomeni "kratek", in "chefale" (κεφαλή), kar pomeni "glava".
Dobesedni pomen brahicefalije je torej "kratka glava".

BRACHYCEPHALIA IN PLASTA GLAVA V ROJENO

Skupaj s plagiocefalijo brahikefalija predstavlja enega od dveh vzrokov za splošnejše stanje, znano kot ravna glava pri novorojenčku ali sindrom ravne glave.

ZAKAJ UDARIJO MALE OTROKE?

Brahicefalija prizadene dojenčke in zelo majhne otroke, ker so kosti lobanjskega svoda še vedno mehke in voljne (torej spremenljive).

Vzroki

Brahicefalija ima več vzrokov.
Trenutno je najpogosteje dolgotrajno ležanje otroka na hrbtu, ponoči in med dnevnimi spanjem. Dejansko lahko ležeči položaj vključuje celotno podporo celotnega hrbtnega dela glave na postelji ali zibelki, v kateri otrok spi. Vse to povzroča nenormalen pritisk, ki poškoduje prizadeto lobanjsko regijo; pritisk, ki lahko sčasoma in zaradi velike voljnosti dojenčkovih lobanjskih kosti povzroči spremembo oblike lobanje.
Brahicefalija, ki je posledica dolgotrajnega ležanja otroka na hrbtu, se imenuje posturalna brahicefalija.

Pozor: Ko beremo zgoraj, se lahko nekateri bralci zmotijo, da svojega otroka med spanjem položite na hrbet. Vendar je treba opozoriti, da temu sploh ni tako: ležeči položaj je pravilen in za razliko od tistega na strani ali na trebuhu ni eden od dejavnikov, ki spodbujajo tako imenovano nenadno smrt dojenčka (SIDS) .

DRUGI MOŽNI VZROKI

Drugi različni vzroki za brahicefalijo so:

• Nekatere težave maternice in intrauterinega življenja.
  Po nekaterih raziskavah je za morfološke spremembe glave, vključno z brahicefalijo in plagiocefalijo, odgovorna pomanjkljivost plodovnice - stanje, ki se imenuje oligohidramnios.
  Zlasti bi bilo odločilno, če plod med porodom prečka maternični vratni kanal.
• Prezgodnji porod.
  Pri "prehodu materničnega kanala" imajo otroci, ki so prezgodaj rojeni, večjo nagnjenost k spremembi oblike lobanje, saj sta voljnost in mehkoba lobanjskih kosti še višja kot pri osebah, rojenih v terminu.
  V zvezi s tem bralce opozarjamo, da so zadnji tedni nosečnosti odločilni za krepitev lobanjskih kosti in njihovo dovolj odpornost, da se izognejo spremembam pri prehodu cervikalnega kanala.
• Kraniosinostoza.
  Kraniosinostoza je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za označevanje "anomalije lobanje po prezgodnji zlitju enega ali več lobanjskih šivov".
  Kraniosinostoza, odgovorna za brahicefalijo, je tista, ki prizadene koronarne šive, ki ležijo med čelno kostjo in parietalnimi kostmi.
  Kot bomo videli kasneje, kraniosinostoza koronarnih šivov vedno zahteva operacijo, kar brahicefalijo zaradi prezgodnje zlitje prej omenjenih šivov razlikuje od tiste zaradi enega od prejšnjih vzrokov.

EPIDEMIOLOGIJA

Brahicefalija je danes veliko pogostejša kot v preteklosti zaradi izrazitega povečanja primerov posturalne brahicefalije. Je skoraj enako razširjen v vseh različnih svetovnih etničnih skupinah in ne raje določenega spola.

Simptomi in zapleti

Klinični znak, ki je značilen za vsak primer brahicefalije, je splošna sploščena celotna hrbtna stran glave.
Ta tipična manifestacija običajno vključuje:

• Prisotnost širše glave kot običajno. To je značilnost, ki jo lahko ugotovimo s primerjavo zdravega posameznika z bolnikom z brahicefalijo.
• Glava višja od običajne. Lahko se doda prejšnji funkciji.
• Pomanjkanje klasične hrbtne krivulje glave.
• Pomanjkanje sorazmernosti med obrazom in glavo. To je posledica amplitude razvoja glave.
• Štrleča ušesa.
• Trapezna oblika glave (Opomba: če bolnika pogledate od zgoraj).

KOMPLIKACIJE

Na splošno je brahicefalija le estetska pomanjkljivost, ki je med drugim običajno začasna.
Zelo redko povzroči zaplete: kadar je odgovoren, so ti pogosto povezani s kraniosinostozo, zelo redkim stanjem, ki prizadene enega na 1800 do 3000 novorojenčkov.

Diagnoza

Za diagnosticiranje brahicefalije in drugih spremljajočih nenormalnosti običajno zadostuje fizični pregled.
V medicini objektivni pregled kaže na oceno zdravnikovih simptomov in znakov, o katerih je pacient poročal in / ali o katerih je poročal.
Uporaba natančnejših diagnostičnih testov - v tem primeru instrumentalnih testov, kot so rentgenski ali CT -pregledi - se pojavi le, če obstajajo dvomi o vzrokih; kadar obstaja sum na kraniosinostozo, je dolžan lečeči zdravnik natančno raziskati situacijo in razumeti, kako ravnati s terapevtskega vidika.

Zdravljenje

Sprejeto zdravljenje se razlikuje glede na resnost brahicefalije.
V primeru rahlega sploščenja se anomalija na splošno pozdravi brez posebne pozornosti; v teh primerih zadostuje, da v praksi (s strani staršev) izvedemo nekaj preprostih previdnostnih ukrepov, katerih skupni namen je zmanjšati pritisk na zadnji del lobanje.
V primeru izrazitejšega drobljenja so omenjeni ukrepi še vedno koristni, vendar morda ne bodo dovolj za dosego ozdravitve. Pravzaprav je v teh situacijah verjetno, da je preoblikovanje glave le delno, zato lahko morfološka anomalija pusti znake njenega prehoda.
Nazadnje, primere brahicefalije, ki jo je utrpela kraniosinostoza, je treba posebej omeniti: ti zahtevajo posebno zdravstveno oskrbo, katere odpoved ima ponavadi trajne posledice.

PREPROSTI PRIPRAVKI ZA ZMANJŠANJE TLAKA NA GLAVI

Ukrepi, ki omogočajo zmanjšanje pritiska na zadnji del glave, so:

• Ko je otrok buden,
• Naj zavzame položaje, kjer ne nasloni zatilja na polico, kjer je. Veljavna rešitev je, da ga položite na trebuh (t.j. nagnjenega), pri čemer pazite, da ga vedno držite budnega in ostanete v njegovi družbi, dokler ostane na tem položaju. Te varnostne ukrepe pojasnjuje že omenjena povezava med nagnjenim položajem med spanjem in nenadno smrtjo dojenčka.
• Ko otrok spi,
• Izogibajte se vedno postavitvi z ravno glavo, to je v osi s telesom. Z drugimi besedami, pogosto spreminjajte svoj položaj, tako da ni nobenega posebnega področja glave pod večjim pritiskom kot drugi.
  Če je to priporočilo težko uresničiti, je najbolje, da otroka spite na rahlo nagnjeni ali ravni polici.
• Ko se otrok igra,
• Pogosto spreminjate položaj igrač, ki najbolj pritegnejo njeno pozornost. To je lahko način, da se mu pogosto vrti v postelji.
• Ko potujete z otrokom ali ga peljete na sprehod,
• Poskrbite za uporabo sedežev in vozičkov, ki ne vključujejo pretiranega pritiska na celotno okcipitalno regijo glave.
  Tudi v tem primeru je bistveno, da starš otroka pogosto spremeni v položaj glave.
  Posebej veljavno zdravilo je uporaba otroških ovitkov ali nahrbtnikov, ki staršem omogočajo, da otroka držijo pred seboj, ne da bi slednji naslonil glavo na neko polico.

Preden bodo ti ukrepi obrodili sadove, bodo starši morda morali počakati 6 do 8 tednov.

V PRISUTNOSTI KRANIOSINOSTOZE

Brahicefalija zaradi kraniosinostoze zahteva "kirurški poseg ad hoc, katerega namen je ločevanje lobanjskih šivov, ki se med njimi predčasno spajajo.
Če želite izvedeti različne korake posega, se lahko bralec obrne na članek, ki je tukaj.

UPORABA ČELAD: SO UČINKOVITE?

V nekaterih državah po svetu zdravniki uporabljajo lobanjske ortoze, podobne čeladam, z namenom zaščite glave pred kakršnim koli pritiskom in spodbujanja popravka morfoloških nepravilnosti, kot sta plagiocefalija ali brahicefalija.
Zlasti v zadnjih letih je uporaba teh korektivnih orodij sprožila nekaj dvomov: nekateri strokovnjaki dejansko menijo, da lobanjske ortoze povzročajo omejene izboljšave, zlasti v primerjavi z omenjenimi ukrepi.
Poleg tega odsvetujejo njihovo uporabo iz dveh drugih razlogov: dragi so (in si jih ne morejo privoščiti vse družine) in za otroka zelo neprijetni.

Prognoza

Z ustreznimi ukrepi se blage oblike brahicefalije popolnoma zacelijo med prvim in drugim letom življenja.