Ko govorimo o gentamicinu, se bolj pravilno nanašamo na niz homologov gentamicina (gentamicin C1, C1a in C2), ki so si po strukturno zelo podobni.
Gentamicin je spojina naravnega izvora, pridobljena iz Micromonospora purpurea in drugi podobni slednji mikroorganizmi v tleh.
Ta učinkovina je bila ena prvih antibiotikov, ki je bila aktivna proti okužbam Pseudomonas aeruginosa, patogena, oportunistična in zelo virulentna bakterija, ki lahko povzroči okužbe pljuč, kože (pogosto pri opeklinah), ušes, oči in sečil.
Gentamicin ima precej širok spekter delovanja in je komercialno na voljo v zdravilih, primernih za parenteralno, kožno in očesno dajanje.
Zdravila, ki vsebujejo gentamicin za kožno in očesno uporabo, se običajno prodajo ob predložitvi posebnega ponovljivega zdravniškega recepta, njihove stroške pa v celoti krije državljan (zdravila razreda C). Kar zadeva parenteralna zdravila na osnovi gentamicina, pa jih je po drugi strani mogoče kupiti ob predložitvi zdravniškega recepta, druga pa za bolnišnično uporabo (OSP).
Aktivna sestavina se uporablja tudi na veterinarskem področju v posebnih zdravilih, namenjenih tej vrsti uporabe.
Opomba: Na trgu je veliko zdravil v obliki krem za kožo, ki vsebujejo gentamicin v kombinaciji z betametazonom (kortikosteroidno zdravilo). Za več informacij o tem priporočamo branje namenskega članka: Gentamicin in Betamethasone.
Primeri zdravil, ki vsebujejo gentamicin
- Betacream®
- Ciklozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (v povezavi s katalazo)
- Fidagenbeta® (v kombinaciji z betametazonom)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (v povezavi z betametazonom)
- Gentamicin B. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (v kombinaciji z betametazonom)
Poleg tega se lahko gentamicin uporablja tudi v polimernih matricah za ortopedsko kirurgijo za preprečevanje okužb sklepov.
. Če se to zgodi, je treba zdravljenje z antibiotikom prekiniti in začeti ustrezno terapijo za superinfekcijo.
Kadar se gentamicin daje parenteralno v daljšem obdobju ali v velikih odmerkih, bi bilo dobro redno spremljati delovanje ledvic in jeter ter serumske elektrolite.
Gentamicin je nefrotoksičen (strupen za ledvice). Tveganje za razvoj ledvične toksičnosti se poveča pri bolnikih z že obstoječo ledvično boleznijo in pri bolnikih, ki so dolgo časa prejemali velike odmerke zdravila.
Pri dajanju gentamicina bolnikom z miastenijo gravis, Parkinsonovo boleznijo ali otroškim botulizmom je potrebna previdnost, saj lahko antibiotik poslabša mišično oslabelost, ki jo povzročajo ta zdravila.
Po zdravljenju z gentamicinom v kombinaciji z drugimi antibiotiki so poročali o primerih driske in psevdomembranskega kolitisa. Če se pojavi huda driska in / ali krvava driska, je treba zdravljenje z gentamicinom takoj prekiniti.
Prosimo, upoštevajte
- Parenteralna uporaba gentamicina lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in / ali upravljanja s stroji, zato je potrebna velika previdnost.
- Za več informacij o opozorilih in previdnostnih ukrepih pri uporabi gentamicina natančno preberite navodilo za uporabo zdravila, ki ga boste vzeli.
Izogibati se je treba sočasni ali kasnejši uporabi gentamicina - zlasti za očesno in parenteralno uporabo - ter drugih nefrotoksičnih ali ototoksičnih zdravil. Med temi zdravili omenjamo:
- Cisplatin, metotreksat in ifosfamid, zdravila proti raku;
- Colistin, antibiotik;
- Streptomicin, kanamicin, tobramicin, paromomicin, neomicin in amikacin, drugi aminoglikozidi;
- Aciklovir, ganciklovir, tenovir in druga protivirusna zdravila;
- Amfotericin B, protiglivično sredstvo;
- Imunosupresivna zdravila, kot je ciklosporin;
- Jodna kontrastna sredstva;
- Močni diuretiki, kot sta etakrinska kislina ali furosemid;
- Nekaj cefalosporinov.
Dokazane so bile nezdružljivosti z nekaterimi beta-laktamskimi antibiotiki (na primer z nekaterimi vrstami penicilinov ali cefalosporinov). Pravzaprav, če se ta zdravila dajeta hkrati z gentamicinom, pride do inaktivacije obeh antibiotikov. Zato - če je potrebno kombinirano zdravljenje - obeh zdravil ne smemo mešati v isti raztopini in jih je treba dajati v dveh različnih tkivnih predelih (na primer, če se gentamicin injicira v roko, je treba beta -laktam injicirati v drugo roka).
Prosimo, upoštevajte
Zgoraj je le nekaj možnih interakcij gentamicina z zdravili.
Tudi v tem primeru je zato za poznavanje vseh interakcij med danim zdravilom, ki vsebuje gentamicin, in drugimi zdravili, potrebno natančno prebrati navodilo za uporabo. Ne pozabite tudi, da je treba pri uporabi zdravila Gentamicin v kombinaciji z betametazonom upoštevati tudi možne interakcije, ki jih daje ta zadnja učinkovina.
Če ste v dvomih, se posvetujte z zdravnikom.
, akutna odpoved ledvic in lahko povzroči visoke ravni fosfatov in aminokislin v urinu.
Alergijske reakcije
Gentamicin lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in preobčutljivostne reakcije, včasih celo hude.
Patologije presnove in prehrane
Zdravljenje z gentamicinom lahko povzroči:
- Zmanjšanje ravni kalcija, magnezija in kalija v krvi;
- Izguba apetita
- Izguba teže;
- Znižanje ravni fosfatov v krvi.
Motnje živčnega sistema
Terapija z gentamicinom lahko povzroči:
- Poškodbe perifernih živcev
- Izguba občutka
- Organski možganski sindrom;
- Glavobol;
- Vrtoglavica
- Motnje ravnotežja;
- Konvulzije.
Psihiatrične motnje
Zdravljenje z gentamicinom lahko povzroči duševno depresijo, zmedenost in halucinacije.
Motnje ušes in labirinta
Terapija z gentamicinom lahko povzroči:
- Okvara slušnega živca;
- Izguba sluha;
- Tinitus;
- Omotica;
- Ménièrejev sindrom.
Bolezni prebavil
Zdravljenje z gentamicinom lahko povzroči slabost, bruhanje, povečano slinjenje in vnetje ustne votline.
Bolezni jeter in žolčnika
Terapija z gentamicinom lahko povzroči zvišanje ravni jetrnih encimov in bilirubina v krvi.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje z gentamicinom lahko povzroči:
- Alergijski kožni izpuščaj;
- Srbenje;
- Pordelost kože;
- Izguba las
- Multiformni eritem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Toksična epidermalna nekroliza.
Drugi stranski učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z gentamicinom, so:
- Superinfekcije z odpornimi bakterijami ali glivami;
- Eozinofilija, to je povečanje števila eozinofilcev v krvnem obtoku;
- Hipotenzija ali hipertenzija;
- Mialgija;
- Tresenje
- Vročina;
- Bolečina na mestu injiciranja.
Preveliko odmerjanje gentamicina
O primerih prevelikega odmerjanja gentamicina so poročali le med parenteralno uporabo zdravila. V tem primeru je lahko hemodializa koristna za hitro odstranitev presežka gentamicina iz plazme.
Med lokalno ali očesno uporabo gentamicina niso poročali o primerih prevelikega odmerjanja.
Sinteza beljakovin v bakterijskih celicah poteka zaradi organelov, imenovanih ribosomi, ki so sestavljeni iz ribosomske RNA in med seboj povezanih proteinov, ki tvorijo dve podenoti: podenoto 30S in podenoto 50S.
Naloga ribosoma je prevesti prenosno RNA, ki prihaja iz celičnega jedra, in sintetizirati beljakovine, za katere kodira.
Gentamicin - tako kot vsi aminoglikozidi - se lahko veže na 30S ribosomsko podenoto in:
- Preprečevanje vezave Messenger RNA na ribosom;
- S tem, ko inducira "napačno branje" "messenger RNA", ribosom sintetizira "napačne" beljakovine, imenovane nesmiselni proteini.
Nekateri od teh nesmiselnih proteinov "se vstavijo v membrano bakterijske celice in spremenijo njeno prepustnost. Sprememba prepustnosti membrane omogoča vnos dodatnega antibiotika v isto celico, kar povzroči popoln blok sinteze beljakovin."
Vse to povzroči hudo poškodbo bakterijske celice, ki sčasoma odmre.
Odmerek gentamicina mora določiti zdravnik glede na vrsto in resnost okužbe, ki jo je treba zdraviti, ter glede na težo, starost in zdravstveno stanje vsakega posameznega bolnika.
Spodaj je nekaj navedb o odmerkih gentamicina, ki se običajno uporabljajo. Vsekakor je vedno dobro upoštevati navodila zdravnika, navedena v navodilu za uporabo zdravila.
Intramuskularno ali intravensko dajanje
Pri odraslih, mladostnikih in otrocih je običajno odmerek gentamicina 3-6 mg / kg telesne mase, ki ga je treba dati v enkratnem odmerku ali v dveh deljenih odmerkih.
Pri dojenčkih je dnevni odmerek gentamicina 4-7 mg / kg telesne mase, ki ga je treba dati v enkratnem odmerku.
Pri debelih bolnikih je treba količino gentamicina, ki ga je treba jemati, izračunati glede na njihovo teoretično telesno maso in ne na podlagi dejanske telesne mase.
Običajno zdravljenje traja od sedem do deset dni, vendar se lahko zdravnik odloči, da ga podaljša.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri odraslih bolnikih z ledvično insuficienco in na hemodializi bodo dani nižji odmerki gentamicina od tistih, ki se običajno uporabljajo.
Lokalna administracija
Priporočljivo je, da kremo ali mazilo na osnovi gentamicina nanesete vsaj 3-4 krat na dan, dokler ne dosežete izboljšanja, nato pa se lahko pogostost nanašanja v 24 urah zmanjša na 1-2 krat.
Očesna uporaba
Priporočljivo je, da 3-4-krat na dan ali po navodilih zdravnika vkapate eno ali dve kapljici kapljic za oko v konjunktivni forniks. V primeru zelo resnih okužb se lahko zdravnik odloči povečati pogostost dajanja.
Mazilo za oči je treba nanesti 3-4 krat na dan.
Če so bile kapljice za oko predpisane tudi skupaj z mazilom, se lahko mazilo uporabi v eni sami večerni aplikaciji.
Pri nekaterih dojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo injicirale gentamicin, so se pojavili primeri nepopravljive dvostranske prirojene gluhost. Zato parenteralna uporaba gentamicina med nosečnostjo ni indicirana.
Gentamicin se izloča v materino mleko, zato se morajo doječe matere pred jemanjem zdravila posvetovati z zdravnikom, ki se bo odločil, ali naj dojenje preneha.
V vsakem primeru morajo nosečnice in matere, ki dojijo, pred jemanjem gentamicina v kakršni koli farmacevtski obliki (tudi skozi oko in kožo) poiskati nasvet pri svojem zdravniku ali ginekologu.
-nellhigh-volume-training-(hvt).jpg)
