Makularna degeneracija

Splošnost

Makularna degeneracija je stanje, pri katerem se osrednji del mrežnice (imenovan makula) poslabša in ne deluje pravilno. Bolezen pogosto imenujemo starostna degeneracija makule (AMD ali AMD), saj se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let. Mnogi starejši ljudje dejansko razvijejo bolezen kot del naravnega procesa staranja.

Nekateri primeri makularne degeneracije so blagi in ne vplivajo popolnoma na vid, druge oblike pa so hude in lahko povzročijo izgubo vida na obeh očesih.

Opomba. Makularna degeneracija prizadene makulo, majhen osrednji del mrežnice (plast fotoobčutljivega tkiva, ki obdaja zadnji del očesa).

Makula je odgovorna za osrednji vid (torej nam omogoča, da svoj pogled usmerimo v središče vidnega polja, naravnost pred nami) in je bolj občutljiva za jasno razlikovanje podrobnosti kot preostali del mrežnice. Dobro zdravje makule nam omogoča, da med vožnjo previjemo iglo, beremo drobni tisk, prepoznamo obraze in vidimo prometne znake. Območja periferne mrežnice pa zagotavljajo stranski vid, ki se pri makularni degeneraciji brez drugih očesnih bolezni običajno ohrani.

Vrste makularne degeneracije

Ločimo dve glavni obliki starostne degeneracije makule: suho in mokro.
Suha makularna degeneracija se pojavi, ko se pod reabsorpcijo krvi pod mrežnico začnejo kopičiti majhne rumenkaste beljakovine in glikemične usedline, imenovane "drusen". Zaradi prisotnosti drusena lahko makula postane tanjša in preneha pravilno delovati, kar vodi v postopno zatemnitev vida. V naprednejših fazah bolezni lahko tanjšanje plasti fotoobčutljivih celic povzroči atrofijo tkiva ali smrt. V nekaterih primerih lahko suha makularna degeneracija napreduje v mokro obliko.
Mokra (ali mokra) makularna degeneracija predstavlja le 10% vseh primerov. Za bolezen je značilna rast nenormalnih krvnih žil iz žilnice, na makuli (horoidna neovaskularizacija). Do deformacije in popačenja vida pride zaradi uhajanja krvi in ​​tekočin iz novonastalih krvnih žil, ki se zbirajo pod makulo in jo dvignejo. Mokra makularna degeneracija je bolj agresivna kot suha, saj lahko povzroči hitro in hudo izgubo osrednjega vida (zaradi brazgotinjenja krvnih žil).

Juvenilna makularna degeneracija

Različne oblike makularne degeneracije prizadenejo otroke, najstnike ali odrasle. Mnoge od teh mladoletnih (ali zgodnjih) bolezni so podedovane in jih pravilneje imenujemo makularne distrofije.

Izraz "degeneracija" pa natančneje opisuje bolezni, povezane s "napredovanjem starosti", pogoste zlasti pri starejših.
Stargardtova bolezen je najpogostejša oblika juvenilne makularne distrofije. Stanje se običajno razvije v otroštvu in adolescenci in se skoraj vedno podeduje kot avtosomno recesivna lastnost (tj. Pojavi se le, če otrok podeduje dve kopiji spremenjenega gena ABCA4, vsakega od staršev, ki prenašajo bolezen). Značilnost Stargardtove bolezni je zmanjšan osrednji vid. Progresivna izguba vida, povezana z boleznijo, je posledica smrti fotoreceptorskih celic v makuli in vpletenosti pigmentnega epitelija mrežnice.

Simptomi

Za dodatne informacije: simptomi senilne makularne degeneracije

Makularna degeneracija je običajno dvostranska, čeprav se lahko klinični videz in stopnja izgube vida med obema očesoma zelo razlikujeta; če je prizadeto samo eno oko, spremembe vida morda ne bodo opazne, ker bo drugo kompenziralo slab vid.

• Simptomi suhe makularne degeneracije vključujejo zamegljen osrednji vid ali prisotnost majhne slepe pege v vidnem polju. Sčasoma se slepa točka postopoma povečuje in dodatno poslabša vid, otežuje branje, vožnjo ali druge dnevne dejavnosti.
• Simptomi mokre degeneracije makule se ponavadi hitro pojavijo in poslabšajo, kar vodi do nenadne izgube osrednjega vida. Manifestacije bolezni vključujejo popačen, zmeden ali nepravilen vid.

Ne glede na vrsto makularne degeneracije so najpogostejši simptomi:

• Zmanjšana ostrina vida;
• Težave pri videnju v svetlih okoljih (fotofobija);
• Potreba po vedno močnejšem svetlobnem viru, ki si ga lahko ogledate od blizu;
• Težave ali nezmožnost prepoznavanja obrazov ljudi
• Težave pri prilagajanju iz temne v svetlobo.

Makularna degeneracija skoraj nikoli ne povzroči popolne slepote, saj ne vpliva na periferni vid (ne vpliva na celotno mrežnico), lahko pa povzroči znatno okvaro vida. Na primer z napredovalo makularno degeneracijo je mogoče razlikovati obris ure, vendar pacient morda ne bo mogel videti kazalcev ure in povedati, koliko je ura.

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančen vzrok degeneracije makule še vedno ni znan, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da nekateri dejavniki tveganja prispevajo k razvoju makularne degeneracije.
Največji dejavnik tveganja je starost.Študije kažejo, da so očitno bolj ogroženi ljudje, starejši od 60 let: do 65. leta se makula začne degenerirati pri približno 10% bolnikov. Prevalenca škode se pri osebah, starih od 75 do 85 let, poveča na 30%.

Dedovanje je še en dejavnik tveganja za makularno degeneracijo: ljudje, ki imajo bližnjega sorodnika, ki ima to bolezen, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili makularno degeneracijo.
Drugi dejavniki tveganja so kajenje, debelost, belci, ženski spol, prehrana z malo sadja in zelenjave, dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi ali drugim vrstam ultravijolične svetlobe, hipertenzija in visoke ravni holesterola v krvi.

Diagnoza

Mnogi ljudje se ne zavedajo, da imajo makularno degeneracijo, dokler nimajo pomembnih težav z vidom ali dokler se stanje ne odkrije med očesnim pregledom. Zgodnja diagnoza starostne degeneracije makule je zelo pomembna, saj so na voljo nekatera zdravljenja, ki lahko odložijo ali zmanjšajo resnost bolezni.

Za diagnozo suhe makularne degeneracije lahko zadostuje celoten pregled očesa z oftalmoskopom, napravo, ki omogoča ogled mrežnice in drugih struktur zadnjega dela očesa. Če oftalmolog sumi na mokro obliko, se lahko opravi fluorangiografija in optična koherentna tomografija (OCT).

Med fluoresceinsko angiografijo oftalmolog pacientu injicira posebno barvilo v veno na roki in prikaže mrežnico, ko barvilo prehaja skozi krvne žile, ki jo oskrbujejo. Nenormalna območja označuje fluorescein, ki zdravniku pokaže, ali in kje je možno poseči v terapijo.

Optična koherentna tomografija (OCT) lahko natančno osvetli področja, kjer je mrežnica najtanjša ali kjer je prisoten edem.

Test ostrine vida pomaga določiti obseg osrednjega slabovidnosti. Amslerjev mrežni test, ena najpreprostejših in najučinkovitejših metod spremljanja makularnega zdravja, se lahko uporabi za odkrivanje obeh vrst makularne degeneracije. Amslerjeva mreža je v bistvu a vzorec sekanja ravnih črt (podobno grafičnemu papirju) s črno piko na sredini. V tem testu bolnik pokrije eno oko in gleda v osrednjo črno točko, pri čemer mora biti mreža 12-15 centimetrov stran od vašega obraza. pri normalnem vidu so vse črte mreže, ki obkrožajo črno točko, ravne, enakomerno razporejene, brez manjkajočih ali nenormalno videti področij. Če gledate neposredno v osrednjo točko z odprtim očesom, so črte okoli nje videti upognjene, popačene in / ali manjkajoče, lahko sumite na bolezen, ki prizadene makulo.

Ljudje, ki razvijejo makularno degeneracijo, morajo imeti redne preglede, da nenehno spremljajo napredovanje bolezni in po potrebi uvedejo zdravljenje.

Zdravljenje