Kaj je prst kladiva?
Kladivni prst je deformacija terminalnega medfalangealnega sklepa, zaradi česar ni mogoče popolnoma iztegniti prstov roke.
V večini primerov je prst na kladivu posledica travmatičnega dogodka: tetiva, ki omogoča razširitev tretje (distalne) falange, se lahko raztegne ali zlomi; posledično konica prsta ostane v upogibnem položaju, zato njeno ravnanje (iztegovanje) postane nemogoče.
Zdravljenje vključuje imobilizacijo prsta v pasivnem iztegnjenem položaju z naramnico, za približno 6-8 tednov.Če se tetiva skupne mišice iztegovalca prstov odlepi od falange ali če je zlom obsežen, lahko bolnika operiramo za olajšanje procesa popravljanja prizadetih struktur Avulzijski zlomi se običajno zacelijo po približno 6 tednih, vendar se poškodbe tetive zdravijo približno 8-10 tednov.
Vzroki
Prst kladiva je posledica prisilne upogibanja distalnega medfalangealnega sklepa (IFD, v zadnjem delu prsta), ki lahko povzroči poškodbo tetive (raztezanje ali pretrganje) ali zlom dela kosti, kjer se vstavi tetiva (avulzijski zlom).
Prst s kladivom v roki je pogosta športna poškodba, ki prizadene predvsem vratarje softballa, baseballa, odbojke, košarke ali nogometa: med igro žoga zadene odprto roko, da jo ujame in lahko povzroči hiperfleksijo. blizu njegove vstavitve na distalni falangi.
Simptomi
Simptomi, ki prizadenejo poškodovan prst, lahko vključujejo:
- Bolečine, zlasti v primeru mišičnega napora;
- Otekanje;
- Nezmožnost ali težave v celoti iztegniti prst, kar ima za posledico hud funkcionalni in estetski primanjkljaj.
V primeru travme se znaki poškodbe pojavijo v kratkem času.
Zamuda pri zdravljenju kladiva lahko povzroči trajne funkcionalne poškodbe ali oteži zdravljenje. Po poškodbi je priporočljivo imobilizirati prizadeto območje in se čim prej obrniti na svojega zdravnika ali na urgenco, da se oceni obseg poškodbe: prej ko je zdravljen prst na kladivu, bolje je okrevanje. dvignjena nad raven srca, dokler se med fizičnim pregledom ne pregleda okončina. Diagnozo prsta na kladivu potrdi očitna prisotnost zgoraj opisanih kliničnih znakov. Rentgenski pregled pomaga ugotoviti vrsto poškodbe (raztezanje ali raztrganje tetive) in ali obstaja kakšen fragment kosti (zlom avulzije) na dnu distalne falange. Značilnosti lezije omogočajo opredelitev najprimernejšega terapevtskega pristopa, ki ga je treba uporabiti.
Zdravljenje
- Raztezanje ali raztrganje tetive: konzervativno zdravljenje z naramnico V večini primerov vam bo zdravnik morda priporočil, da na poškodovano območje položite led, da omejite oteklino in namestite naramnico (ali opornico), to je "posebno trdno plastično opornico (ali opornico)" . aluminij), ki drži prst v naravnem položaju in s konico rahlo nazaj (tj. z zadnjo falango bolj razširjeno). Imobilizacija prizadetega dela omogoča, da se končni medfalangealni sklep vzdržuje v podaljšku in zadevnim strukturam počiva med celjenjem.
Opornik mora postaviti usposobljen strokovnjak, ki mora zagotoviti, da se nosilec pravilno prilega in da je prst v pravilnem položaju za celjenje.Opornica mora biti dovolj tesna, da drži prst v pravilnem položaju, vendar ne pretesna, da bi prekinila pretok krvi (če je koža ob odstranitvi bela, je lahko pretesna). vsakodnevno čiščenje.
Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja v različnih časovnih obdobjih:- Če je tetiva napeta in ni raztrgana: prst na kladivu bi se moral pozdraviti v približno 4 do 6 tednih, tako da ves čas nosite naramnico.
- Če je tetiva raztrgana ali je prišlo do majhnega odstopanja kosti: naramnico je treba nositi dan in noč 6 do 8 tednov, da se lahko zaceli dva konca raztrgane tetive in / ali zlom kosti. to podporo je treba nositi še 3 do 4 tedne, vendar le med prenočevanjem.
- Prst je ob koncu zdravljenja še vedno otekel;
- Bolečina se ponavadi poslabša;
- Na konici prsta se pojavi odrevenelost ali mravljinčenje, koža pa spremeni barvo.
- Ruptura tetive in večji odmik kosti: perkutana Kirschnerjeva obdelava in razširitveni blok
Če po poškodbi odlašate z začetkom zdravljenja, boste morda morali nosilec nositi dlje. Čeprav je še vedno mogoče uporabiti prst, je pomembno, da ga ne premikate preveč, dokler se popolnoma ne zaceli, saj lahko to upočasni celjenje in povzroči trajno poškodbo.
Za lajšanje bolečin lahko po zdravniškem nasvetu jemljete zdravila proti bolečinam, kot so paracetamol, ibuprofen ali naproksen.
Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, če:
Če je poškodba hujša (na primer ob hudem zlomu kosti ali možni subluksaciji), bo morda potrebna operacija. Če pasivnega podaljšanja ni mogoče doseči, lahko zdravnik nadaljuje z imobilizacijo, tako da sklep s Kirschnerjevimi žicami podaljša za 4 tedne. V najnovejši travmi žica K olajša avtonomni proces popravljanja tetive in avulziran kostni fragment.Pri manj nedavni poškodbi se prst imobilizira z istim postopkom, vendar po kirurškem šivanju tetive. V primeru odkritja velikega kostnega fragmenta, to je takrat, ko lezija vključuje več kot 30% sklepne površine, se zlom lahko stabilizira s kovinskimi žicami, da se olajša postopek popravila.
Bolniku se lahko predlagajo druge kirurške možnosti, če konzervativno zdravljenje ni učinkovito ali če je od poškodbe preteklo preveč časa (primer: distalna medfalangealna artrodeza, tenodermodeza ali tenotomija).
Čas celjenja je odvisen od vzroka in časa intervencije: zgodnje zdravljenje bistveno zmanjša resnost poškodbe in pospeši okrevanje. Zaradi tega je treba čim prej postaviti pravo diagnozo poškodbe. 6-8 tednov.Vendar lahko traja nekaj mesecev, da se prst ponovno popolnoma obnovi. poškodba Zdravnik vam lahko priporoči nekaj vaj za rehabilitacijo in navede, ali morate nositi naramnico čez noč še nekaj tednov.
Bolnika je treba obvestiti, da lahko prst ob koncu zdravljenja ostane rahlo upognjen, vendar to ne ogroža normalnega dela ali dnevnih funkcij.
-cause-e-rimedi.jpg)
