PRVI DNI
Nekoč so bili bolniki prisiljeni več deset dni ostati v postelji, danes pa se lahko po sedanjih kirurških tehnikah in novih protezah spet začnejo premikati, očitno s pomočjo bergel. .
Hospitalizacija torej ni dolga in traja od 3 do 5 dni.
Dva priporočila sta zelo pomembna:
- ko ležite v postelji za počitek, je dobro, da med nogami držite blazino, tako da bok ostane v pravilnem položaju;
- koristno je nositi podložena oblačila, ki rano varujejo pred telesnimi žalitvami.
ČASI OBNOVE
Bolnik mora z ustrezno previdnostjo uporabljati bergle vsaj 4-6 tednov, kar je čas, da se rana in mišično-ligamentni aparat zacelijo in vrnejo v normalno stanje.
Dokler je hoja zmanjšana, je treba injicirati antikoagulant (npr. Heparin), da se prepreči nastanek krvnih strdkov v nogah.
Če se bolnik skrbno drži rehabilitacijskih vaj in ne sili časa, do popolnega okrevanja in ponovnega zagona normalnih dejavnosti pride po 2 ali 3 mesecih. Med običajne dejavnosti je vključena tudi praksa nekaterih športov, tistih, pri katerih ne pričakujemo nenadnih gibov in kontaktnih šokov. Zato je zelo priporočljivo, da ne vadite nogometa, smučanja, jahanja, ragbija itd.
Naslednja tabela povzema povprečne čase za vrnitev k nekaterim običajnim dnevnim aktivnostim.
BOLEČINA IN UMORNOST
Pooperativna bolečina je ena izmed najbolj grozljivih bolezni pacientov.
Vendar je normalno, da se to čuti, še posebej po "invazivni operaciji, kot je zamenjava kolka". Čas, potreben za njegovo izčrpanost, se razlikuje od bolnika do bolnika; v vsakem primeru ni posebej dolgo.
Enako velja za stalni občutek utrujenosti. Pravzaprav tudi to ne bi smelo skrbeti, saj je to po posegu naravna posledica.
Kaj bi morali skrbeti?
Znaki, ki morajo pritegniti pozornost pacienta, so trije:
- Pojav rdečice na rani
- Postopno povečanje bolečine in ne njeno zmanjšanje
- Edem na rani
V njihovi prisotnosti je priporočljivo, da se nujno obrnete na zdravnika.
PERIODIČNI PREVERJI
Prvi pooperacijski pregled mora opraviti zdravnik po približno 6-12 tednih.
Če zdravljenje napreduje redno, je drugi pregled nastavljen točno eno leto po prvem.
Nazadnje, če je tudi drugi zdravniški posvet pozitiven, je treba nadaljnje preglede opraviti vsakih 5 let. V teh primerih se opravi tudi rentgenski pregled, da se oceni stanje obrabe proteze.
GIBANJA IN GESTE, KI JIH SE PREPREČITE
Pooperativno obdobje je občutljivo in če želite bolje okrevati, morate paziti na vsako najmanjšo podrobnost. Zato se je treba izogibati nenadnim premikom in ekstremnim položajem.
- Izogibajte se upogibanju kolka pod kotom večjim od 90 ° med katero koli aktivnostjo
- Izogibajte se rotacijskim gibom kolka
- Ne obračajte se na operirani nogi
- Obrnite se v majhnih korakih
- Izogibajte se stiskanju rane (na primer med spanjem)
- Ne prekrižajte nog
- Izogibajte se prenizkim stolom in si doma privoščite dvignjeno stranišče
REHABILITACIJA
Rehabilitacija je bistvena za obnovitev popolne gibljivosti sklepov v določenem časovnem okviru.
Začne se po odpustu iz bolnišnice in je sestavljen iz programa vadbe, ki ga je treba izvajati v telovadnici, pri čemer se mora pacient zanesti na oskrbo in nasvet fizioterapevta, ki predlaga izvedbo vaj in odpravi vse napake pri izvedbi.
Rehabilitacija je pomemben trenutek, ne le za telesno okrevanje, ampak tudi za psihološko. Občutek bolečine, ki ga je utrpel na začetku okrevanja, lahko bolnika odvrne, vendar mu lahko podpora ljudi okoli njega pomaga pri premagovanju takšnih težav.
TRAJANJE PROTEZE
Proteza običajno traja od 15 do 20 let, odvisno od uporabljenega modela.
Kot smo videli, je pooperativno okrevanje dolgo in si zasluži ustrezno pozornost.Zato preložitev druge operacije, tudi za nekaj let, zahvaljujoč "cepljenju dolgožive proteze" ni zanemarljiva podrobnost (zlasti pri mlajših bolnikih).
REZULTATI
Prva proteza kolka je bila uporabljena v šestdesetih letih. V zadnjih letih se je tehnika vidno izboljšala in koristi, ki jih imajo bolniki na operaciji, so otipljive. Ni presenetljivo, da velja za enega najučinkovitejših kirurških posegov.
Pacient se lahko po rehabilitaciji vrne v normalno in kakovostno življenje.
KOMPLIKACIJE
Najpogostejši zapleti so:
- Sproščanje proteze.
Lastnosti: se pojavi, ko vez med steblom proteze in preostalo stegnenico postane labilnejša. Gre za klasično situacijo, ki se pojavi okoli desetega do petnajstega leta starosti proteze.
Simptomi: bolečina in občutek nestabilnosti.
Rešitev: potrebna je korektivna operacija. - Izpah kolka.
Lastnosti: se pojavi, ko glava "pobegne" iz skodelice. Pogostejša je v prvih mesecih po operaciji.
Rešitev: za ponovno namestitev proteze je potreben kirurški poseg. - "Zgodnja obraba.
- Utrjevanje sklepov.
Lastnosti: mehka tkiva, ki obdajajo protezo, se lahko strdijo in tako ogrozijo mobilnost sklepov. Pojavlja se predvsem pri starejših bolnikih.
Rešitev: obstaja nekirurška terapija.
Resnejši zapleti pa se nanašajo na možnost razvoja tromboze ali okužbe. To so dogodki, ki se zgodijo zelo redko - eden na vsakih 100.
Tromboza je posledica pol-nepremičnosti, na katero je bolnik prisiljen. Kot je znano, v resnici lahko nepremičnost okončin povzroči nastanek krvnih strdkov v venah, ki ovirajo normalen pretok krvi.
Okužbe pa nastanejo zaradi proliferacije bakterij, ki prizadenejo tkiva, ki obdajajo protezo. Pacient to opazi, saj se v kolku pojavijo oteklina, pordelost in bolečina.
ŠKODE IZ KOVINE-KOVINE
Nedavno je bilo odkritje, da lahko proteze s kovinsko glavo in vložkom škodljivo vplivajo na uporabnika. Od takrat je Regulatorna agencija za zdravila in zdravstvene izdelke (MHRA) je za tiste, ki so bili podvrženi vsadku te vrste, pripravila posebne smernice, ki določajo letne preglede.
Kakšni pa so učinki teh protez? Kovine proteze v stiku med seboj reagirajo, razjedajo okoliške kosti in se širijo v krvni obtok. Pravzaprav krvni testi, opravljeni pri bolnikih s kovinskimi / kovinskimi vsadki, kažejo sledi kroma v serumu.
Raziskave o teh pomanjkljivostih še naprej razumejo, v kakšnih okoliščinah te proteze postanejo škodljive.
Po drugi strani je proteza s kratkim steblom podobna klasični, vendar je steblo precej manjše. Odstranitev dela stegnenice sicer poteka, vendar je del telesa, ki je odstranjen, v primerjavi z operacijo celotne proteze bistveno manjši.
PREDNOSTI IN SLABOSTI
Ti dve alternativni protezi imata veliko prednost: sta manj invazivni. Po drugi strani pa so tudi manj učinkoviti, saj imajo manj "oprijema" na presadjenih kosteh (zlasti na stegnenici).
To pomeni, da so bolj nagnjeni k odmiku od mesta uporabe; odmik, ki, če se pojavi, zahteva korektivno operacijo.
KDAJ SE UPORABLJAJO ALTERNATIVNE PROTEZE?
Slika: klasični model proteze kolka. Nadomešča celoten sklep in velik del stegnenice. S spletnega mesta: hcitalia.it
Zobne proteze in proteze s kratkim steblom se običajno uporabljajo pri mlajših bolnikih. Mlade kosti so pravzaprav močnejše in omogočajo lažje varjenje protez. Poleg tega mladenič bolje prenaša "možno korektivno operacijo".
