Med vsemi alergijskimi preiskavami je provokacijski test tisti, ki ponuja največja diagnostična jamstva, na ceno velikega tveganja za pojav neželenih učinkov, včasih celo resnih, in visokih časovnih stroškov.
Provokacijski test je "alergološka preiskava tretje stopnje; v skladu z logiko se v resnici ob sumu na" alergijo "pacienta najprej podvrže kožnim provokacijskim testom (prick test, patch test) in le v prisotnosti dvomljiv rezultat je usmerjen v preiskave druge stopnje, ki temeljijo na serumskem testu IGE (test Prist, test Rast) in na koncu na tretjo raven (test provokacije).
Test je sestavljen iz neposredne uporabe sumljivega alergena (specifični provokacijski test) ali drugih snovi (nespecifični provokacijski testi, na primer bronhialnih z metaholinom ali histaminom). Na primer, če obstaja sum na "alergijo na hrano", se alergen (na primer jajčne ali arašidove beljakovine) daje peroralno v suhi ali liofilizirani obliki, na splošno s kapsulami; na enak način, v primeru suma na astmo, alergen se daje z inhalacijo. Bolnika nato nekaj ur spremljajo in objektivno beležijo kakršne koli simptome (velikost in število pšenic, spirometrija itd.); med najpogostejšimi v prisotnosti alergijskih reakcij so srbenje, urtikarija / angioedem, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, dispneja, kašelj, rinoreja, kihanje, solzenje, glavobol, razdražljivost, napetost in utrujenost.
Ustni provokacijski test
Za diagnosticiranje alergijskih reakcij na hrano ali zdravila, ki se jemljejo peroralno, se lahko izvedejo peroralni provokacijski testi. Alergen se bolniku ponudi od zelo majhnega odmerka, ki verjetno ne bo povzročil simptomov; v rednih časovnih presledkih (približno 30 minut) se nato dajejo dodatne količine alergena, dokler se ne opazi pozitivna reakcija ali do standardne količine .
Za največjo diagnostično zaupanje je treba provokacijski test opraviti dvojno slepo; to pomeni, da mora potencialni alergen spremljati nealergenska kontrolna snov (placebo) in da se ne zdravnik ne bolnik ne zavedata vsebine vzorcev.
Dvojno slepo s placebom nadzorovano testiranje hrane (DBPCFC) trenutno velja za zlati standard ali zlati standard za diagnosticiranje alergije na hrano. Rezultat te preiskave je zelo pomemben, saj nam omogoča, da oblikujemo katero koli izključitveno dieto, torej brez izpostavljenega alergena.
Čeprav so zelo občutljivi in specifični, tudi testi ustnega provokacije kažejo nekatere omejitve. Prvič, težko jih je izvesti in jih je mogoče dobiti le v nekaj specializiranih centrih. Glavno konceptualno omejitev predstavlja dejstvo, da ne morejo vedno ponoviti, kaj se pacientu dogaja v njegovem vsakdanjem življenju: jasen primer tega koncepta je "anafilaksa, odvisna od hrane in vadbe. Bolniki, ki trpijo zaradi te oblike anafilaksija ima pozitiven kožni test in povišane ravni IgE, vendar se anafilaktična reakcija pojavi le, če zaužitju hrane sledi (v časovnem intervalu od nekaj minut do 3 ure) s telesno vadbo. negativno.
Test provokacije bronhijev
Test bronhialnega izziva je lahko nespecifičen (s histaminom ali metaholinom) ali specifičen z alergeni. Metaholin je farmakološka snov, ki lahko povzroči blago bronhialno obstrukcijo pri astmatikih, medtem ko je za preostalo populacijo popolnoma neškodljiva. Preskus bronhialnega izziva z metaholinom izkorišča to lastnost in vključuje izvedbo vrste prisilnih spirometrij po vdihavanju večjih odmerkov snovi skozi razpršilec.
Obstaja tudi test bronhialne provokacije, ki uporablja vadbo kot sprožilec astme pri naporu. Preiskovanec je nato podvržen maksimalni vaji 5 ali 6 minut (tek ali hoja navkreber) in različni spirometriji (pred in po 5, 10 in 20 minutah po koncu napora).
Test nosne provokacije
Po dajanju alergena (na primer cvetnega prahu) z vdihavanjem (razpršilo) se šteje število kihanj in oceni splošna klinična slika; uporabljajo se tudi sofisticirani instrumenti, imenovani rinomanometri, ki merijo pretok zraka, ki prehaja skozi nosnice in odpornost pri prehodu zraka. Test nosne provokacije se šteje za pozitiven, če pride do padca prevodnosti za najmanj 20%.
