Sprednji levi hemiblok

Splošnost

Levi sprednji hemiblok je srčno stanje, ki izhaja iz prisotnosti lezije ali motnje, ki lahko blokira električni signal vzdolž sprednje fascikle leve veje svežnja His.
Levi sprednji hemiblok je torej anomalija tako imenovanega elektroprevodnega sistema srca.
Redko tisti, ki imajo sprednji levi hemiblok, trpijo zaradi določenih motenj.
Ko se to zgodi, je terapija odvisna od sprožilnih vzrokov; sprožilni vzroki, ki so lahko: hipertenzija, aortna stenoza, miokardni infarkt itd.

Kratek anatomski in funkcionalni priklic srca

Srce je neenakomeren organ, ki ga lahko razdelimo v štiri votline (desni atrij, levi atrij, desni prekat in levi prekat) in je sestavljen iz zelo posebnega mišičnega tkiva: miokarda.
Posebnost miokarda je v sposobnosti, da sam proizvaja in vodi živčne impulze za krčenje atrijev in prekatov.
Vir teh impulzov, ki so primerljivi z električnimi signali, se nahaja v desnem atriju srca in se imenuje sinoatrijsko vozlišče.
Sino-atrijsko vozlišče ima nalogo, da označi pravilen srčni utrip (srčni utrip), tako da zagotovi normalen srčni ritem.
Normalni srčni ritem je znan tudi kot sinusni ritem.
Sinoatrijsko vozlišče, da bi kar najbolje uspelo v svojem kontraktilnem delovanju, uporablja nekaj centrov za razvrščanje električnih impulzov. Ti centri so atrioventrikularno vozlišče, snop His in Purkinjevih vlaken, ki skupaj s sinoatrijskim vozliščem tvorijo tako imenovani električni prevodni sistem srca.

Slika: v sistemu električne prevodnosti srca sinoatrijsko vozlišče predstavlja glavni označevalec poti (marker, ker označuje srčni utrip); atrioventrikularno vozlišče, snop His in Purkinjevih vlaken pa predstavljajo sekundarne centre poti, saj so odvisni od sinoatrijskega vozla.

Kaj je levi sprednji hemiblok?

Levi sprednji hemiblok je srčno stanje, za katerega je značilna nenormalnost v sistemu prevajanja električnega signala.
Natančneje, sedež nenormalnosti je v natančni točki njegovega svežnja (glej poglavje, posvečeno vzrokom).
Iz očitnih razlogov težava, ki vpliva na sistem prevajanja električnega signala, spremeni kontraktilno sposobnost srca in s tem njegovo aktivnost.

Vzroki

Takoj za atrioventrikularnim vozliščem - ki se nahaja na območju med atrijoma in srčnimi prekati - se začne sveženj His. Sprva je sveženj His enotna struktura; pozneje pa je razdeljen na dve veji, desno vejo in levo vejo.
Desna veja širi električne signale, ki izvirajo iz sinoatrijskega vozlišča, v desni prekat; leva veja pa širi električne signale v levi prekat.
Obe veji kažeta tudi razlike v smislu sestavnih živčnih vlaken: desna veja ima le en nabor vlaken; na drugi strani pa ima leva veja dve, in sicer levo sprednjo fasciklo in levo zadnjo fasciklo.
Kardiologi z izrazom levi anteriorni hemiblok označujejo stanje, ki nastane zaradi prisotnosti lezije ali motnje, ki lahko blokira električni signal vzdolž sprednje fascikle leve veje.

Opomba: Prednji levi hemiblok je vrsta bloka veje levega snopa.

Blok svežnja levega snopa je izraz, ki ga uporabljajo kardiologi za opredelitev stanja, za katerega je značilna poškodba ali motnja, ki blokira električni signal vzdolž enega ali obeh fasciklov levega snopa.
Kadar lezija / motnja prizadene le zadnjo fasciklo leve veje, nastalo stanje dobi ime levo posteriorno hemiblok.

KAJ LAHKO POVZROČI LEVI PREDNJI HEMIBLOK?

Možni vzroki levega sprednjega hemibloka so:

• Prisotnost aortne stenoze. Aortna stenoza je zožitev ali "obstrukcija aortne zaklopke srca. Aortna zaklopka je srčni element, ki uravnava prehod krvi iz levega prekata srca v aorto."
• Arterijska hipertenzija. To je stalno (torej ne občasno) stanje visokega krvnega tlaka v primerjavi s fiziološkimi standardi, ki kažejo na normalnost.
• Miokardni infarkt (ali srčni infarkt) je patološki proces, po katerem je dotok krvi v miokard manjši, kot je potrebno.
  Srčni napad, ki ga pogosto povzroči ateroskleroza, sovpada z nekrozo (tj. Smrtjo) miokardnega tkiva in določa zmanjšanje kontraktilne sposobnosti srca.
• Razširjena kardiomiopatija (ali razširjena kardiomiopatija). To je patologija miokarda, za katero je značilno razširitev levega prekata srca s posledičnim raztezanjem njegove mišične stene. V takih razmerah se srce bori za krčenje in manj učinkovito oksigenira različne organe in tkiva v telesu.
• Lenegrejeva bolezen (ali Levova bolezen). Gre za degenerativno morbidno stanje, ki sovpada s fibrozo in kalcifikacijo elementov elektroprevodnega sistema srca.
• Stanje hiperkalemije. S hiperkalemijo zdravniki kažejo na presežek kalija v krvi.
• "Zastrupitev z digoksinom. Digoksin se terapevtsko uporablja kot zdravilo za povečanje sile krčenja miokardnih vlaken, tako atrijskih kot ventrikularnih.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Dva najpomembnejša dejavnika tveganja za levo sprednjo hemiblok sta:

• Starejša starost.Najpogostejši vzrok za levo sprednjo hemiblok so okoliščine, ki so pogostejše pri starejših kot pri mladih odraslih (npr. Hipertenzija).
• Prisotnost morbidnih stanj, med katerimi je možen učinek c "levi sprednji hemiblok (na primer aortna stenoza, hipertenzija, razširjena kardiomiopatija itd.).

Simptomi in zapleti

Pri večini bolnikov je levi sprednji hemiblok brez očitnih simptomov in znakov, torej asimptomatski.
Pri tistih redkih osebah, pri katerih je simptomatska, povzroča epizode sinkope (znane tudi kot omedlevica ali izguba zavesti) ali presinkope (to je motnja nižje stopnje kot sinkopa, vendar se pojavi na podoben način).
Sinkopa in presinkopa izhajata iz upočasnitve srčnega ritma, upočasnitve, ki ogroža oskrbo s krvjo v različnih organih in tkivih človeškega telesa, možganih predvsem.

Kdaj videti zdravnika?

Vsi bolniki, ki doživijo epizode sinkope in presinkope, se morajo obrniti na svojega zdravnika ali iti v najbližjo bolnišnico na preiskavo.
Na žalost, dokler levi sprednji hemiblok nima očitnih simptomov, je njegova identifikacija povsem naključna.

KOMPLIKACIJE

V nekaterih nesrečnih primerih lahko pri ljudeh z levim sprednjim hemiblokom nastane življenjsko nevaren zaplet, znan kot nenadna srčna smrt.
Poleg tega so nekateri levi sprednji hemibloki tako zapleteni v svoji patofiziologiji, da se tudi najbolj izkušeni kardiolog trudi prepoznati njihove sprožilce.
Neprepoznavanje sprožilcev levega sprednjega hemibloka otežuje načrtovanje ustreznega terapevtskega zdravljenja.

Diagnoza

Edini diagnostični test, ki omogoča odkrivanje levega sprednjega hemibloka, je elektrokardiogram (EKG).
Za identifikacijo sprožilnih vzrokov se uporabljajo drugi diagnostični postopki, vključno s fizičnim pregledom, anamnezo, ehokardiogramom in laboratorijskimi preiskavami krvi.

EKG BOLNIKA Z LEVO PREDNJO BLOKO

EKG osebe z levim sprednjim hemiblokom ima nekaj posebnosti, med drugim:

• Majhen val Q in visok val R, v vodih I in AVL
• Majhen val R in globok val S, v vodih II, III in AVF
• Odmik električne osi v levo

Slika: EKG posameznika z levim sprednjim hemiblokom. S spletnega mesta:
lifeinthefastlane.com

Zdravljenje

Zdravljenje sprednjega levega hemibloka je odvisno od sprožilnih vzrokov in od tega, kako hudi in zdravljivi so.
To pomeni, da mora na primer bolnik z levim sprednjim hemiblokom zaradi hipertenzije opraviti terapijo za znižanje previsokega krvnega tlaka; bolnik z levim sprednjim hemiblokom pred infarktom po koronarni arterijski bolezni mora opraviti angioplastiko, da se koronarne arterije osvobodijo obstrukcije itd.

Če je levi sprednji hemiblok asimptomatski in je povezan s stanji, ki ne zahtevajo takojšnjega zdravljenja, se zdravnikom morda ne zdi potrebno zateči k nekakšnemu zdravljenju.

KDAJ POTREBUJETE PAKEMAKERJA?

Ne glede na vzroke levega sprednjega hemibloka kardiologi včasih posežejo po namestitvi srčnega spodbujevalnika za normalizacijo srčnega ritma.
Natančneje, vsi bolniki z levim sprednjim hemiblokom, ki je povzročil sinkopo, so opremljeni s srčnim spodbujevalnikom.