Slika: primer raka grla.
S spletnega mesta: cancer.uvahealth.com
Natančni vzroki tega tumorja še niso prepoznani; vendar zdravniki in znanstveniki menijo, da sta uporaba tobaka in zloraba alkohola na seznamu glavnih dejavnikov tveganja.
Glavne patološke manifestacije raka grla so: hripavost, težave pri požiranju in vneto grlo.
Za pravilno diagnozo zdravniki posežejo po različnih testih, vključno z lokalno biopsijo.
Zdravljenje je odvisno od lokacije in resnosti tumorja. Pri raku grla prve stopnje lahko zadostuje radioterapija v kombinaciji s kemoterapijo. Za resnejše tumorje pa je potrebna operacija.
Kratek pregled, kaj je tumor
V medicini izraz tumor označuje množico zelo aktivnih celic, ki se lahko delijo in rastejo nenadzorovano.
- O benignem tumorju govorimo, ko rast celične mase ni infiltrativna (torej ne vdre v okoliška tkiva) in sploh ne metastazira.
- O malignem tumorju govorimo, ko ima nenormalna masa celic sposobnost, da zelo hitro raste in se razširi na okoliška tkiva in preostali del telesa.
Izraza maligni tumor, rak in maligna neoplazma je treba obravnavati kot sinonim.
, grla ali palatinskih tonzil.
Slika: odseki, ki sestavljajo žrelo (označeno z rdečo) in anatomski deli ob njih (v črni barvi). S spletnega mesta: memorize.com
Toda kaj točno so žrela, grla in palatinske tonzile?
PHARINX
Žrelo je mišično-membranski kanal, dolg približno 13 centimetrov, prekrit s sluznico in se nahaja med nosno votlino in požiralnikom. Natančneje, prebiva:
- Postero-nižje od nosne votline (tj. Zadaj in nižje od nosne votline)
- Posteriorno od ust
- Prednost požiralnika in grla
Žrelo je temeljni trakt zgornjih prebavnih dihalnih poti, ki so tako imenovani, ker omogočajo tako napredovanje hrane proti požiralniku kot prehod zraka, namenjenega pljučem za dihanje.
Od nosne votline in navzdol proti požiralniku lahko v žrelu prepoznamo tri predelke: nazofarinks (ali nazofarinks), orofarinksa in hipofarinksa (ali grla).
LARINX
Grlo je neenakomeren cevast kanal, ki se nahaja na ravni vratu, pred začetkom sapnika, hrustančne, mišične in ligamentne strukture.
Slika: grlo in glavne strukture hrustanca, ki ga sestavljajo, so označene z rdečo barvo. S spletnega mesta: ponsuke2.s98.xrea.com
Sedež glasilk opravlja grlo tri osnovne funkcije:
- Preusmeri zrak proti sapniku, nato proti pljučem.
- Omogoča fonacijo z vibracijami glasilk.
- Zahvaljujoč hrustančnemu ventilu, imenovanemu epiglottis, preprečuje, da bi hrana, ki jo je treba pogoltniti, vstopila v sapnik in ovirala dihalne poti.
Navzven se grlo lahko ujema s tako imenovanim Adamovim jabolkom (sprednja izboklina vratu je bolj očitna pri moških kot pri ženskah).
PALATINSKE TONZILE
Palatinske tonzile - ki jih običajno imenujemo en sam izraz (čeprav nenatančen) - so dva simetrična limfoglandularna organa z antiinfekcijsko in imunsko funkcijo.
Nahajajo se na dnu ustne votline (v položaju, znanem kot čeljustna prevlaka) in imajo nalogo, da branijo organizem pred bakterijskimi in virusnimi okužbami, značilnimi za ustne in nosne votline.
RAK GRLA JE VEDNO VEDNO SPINOCELULARNI RAK
Ploščatocelični karcinomi so maligni tumorji kože, razen melanoma, ki izvirajo iz tako imenovanih ploščatih celic.
V 9 od 10 primerov je rak grla ploščatocelični karcinom (ali ploščatocelični karcinom).
Če ostane, ima lahko enake lastnosti kot Kaposijev sarkom ali mucinozni adenokarcinom (t.j. neoplazma, ki se razvije iz celic, ki proizvajajo sluz).
Opomba: Za razliko od celic v koži, ploščate celice v ustih in grlu nimajo proteina, imenovanega keratin.
EPIDEMIOLOGIJA
Rak grla je na splošno manj razširjen rak, ki prizadene predvsem ljudi, stare od 60 do 70 let.
Glede na nedavno statistično študijo, ki se nanaša na leto 2014, bi bili v ZDA novi primeri raka grla in žrela 12.630 oziroma 14.410.
Rak grla je pogostejši pri moških: na primer pri raku grla govorimo o razmerju moški: ženske 4: 1.
Te mutacije - ki običajno prizadenejo posamezno celico, iz katere izvirajo druge mutirane celice z mitozo - so odgovorne za nenadzorovan proces delitve in rasti celic, značilen za neoplazmo.
Natančni vzroki za te genetske spremembe so pogosto nejasni; v primeru raka grla pa zdravniki menijo, da imajo ključno vlogo nekateri dejavniki tveganja:
- Tobak, na kakršen koli način se uporablja: torej cigarete, cigare, cevi, žvečilni tobak itd.
- Zloraba alkohola.
- Okužbe s humanim papiloma virusom (ali HPV iz angleščine Človeški papiloma virus).
- Prehrana z malo zelenjave in sadja.
- Stara leta. Po različnih statističnih študijah je rak grla veliko pogostejši pri posameznikih, starejših od 60 let.
- Izpostavljenost prahu, hlapom in strupenim snovem, ki se lahko razširijo po zraku in vdihujejo. Najbolj izpostavljeni tem snovem so tisti, ki delajo v tovarnah ali industrijskih obratih.
VRSTE RAKA GRLA
Odvisno od tega, kje nastane tumor, ima rak grla različna imena. Pravzaprav obstajajo:
- Rak nazofarinksa. To je faringealni tumor, ki se razvije iz nazofarinksa (ali nazofarinksa).
- Rak žrela. To je tumor žrela, ki ima za izhodišče orofarinks.
- Rak hipofaringeusa. To je faringealni tumor, ki se razvije iz hipofarinksa (ali laringofarinksa).
- Glotni rak. To je tumor grla, ki ima za izhodišče glasilke.
- Supraglotični rak. To je tumor grla, ki se začne na ravni supraglotisa ali epiglotisa.
- Subglotični rak. To je tumor grla, ki se začne razvijati iz podglobisa (ali v vsakem primeru iz območja pod glotisom).
- Tonzilarni rak. Tumor se začne iz palatinskih tonzil.
- Hripavost. Hripavost je sprememba tona (ali tona) glasu. Je pogost znak vseh vrst raka grla, še posebej pa je izrazit pri raku grla.
- Kašelj
- Težave pri požiranju. Takšne težave se običajno kažejo kot bolečina med jedjo.
- Bolečine v ušesih
- Občutek, da imaš v grlu nekaj, kot je cmok
- Vztrajno vneto grlo
- Izguba teže. To je posledica težav s požiranjem, ki pacientu preprečujejo jesti po lastnih potrebah.
- Težave z dihanjem. Pojavijo se, če tumorska masa na nek način blokira prehod zraka po faringolaringealnem traktu.
- Otekle bezgavke na vratu
Kdaj videti zdravnika?
Če so zgoraj omenjeni simptomi še posebej hudi ali trajajo več kot dva tedna (ne da bi prišlo do izboljšanja), se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika, da razišče situacijo.
Na primer, hripavost bi morala vzbuditi sum, ko traja vsaj 2-4 tedne.
KOMPLIKACIJE
Če se ne zdravi ustrezno, lahko rak grla razširi nekatere maligne celice na preostali del telesa, prizadene bližnje bezgavke in se nato razširi tudi na nekatere organe (na primer jetra).
Proces, ki povzroči, da tumor razširi svoje maligne celice v preostali del telesa, se imenuje metastatski proces ali bolj preprosto metastaze.
CILJNI PREGLED
Med fizičnim pregledom zdravnik obišče bolnika in ga prosi, naj opiše občutke, ki so se čutili, in kako dolgo so bili z njimi.
Ko to storite, raziščite možne vzroke za težave z grlom in vprašajte posameznika, ki se testira, ali je kadilec, pogosto zlorablja alkohol ali dela v kakšnem industrijskem obratu.
Ob prisotnosti ene ali več zgoraj navedenih okoliščin je močnejša hipoteza, da so obtožene pritožbe povezane z rakom grla.
Endoskopija in laringoskopija
Endoskopija je medicinski postopek, ki vam omogoča pregled grla posameznika, da ugotovite morebitne nepravilnosti. Instrument, ki se uporablja za endoskopijo, je "endoskop;" endoskop je nekakšna sonda, opremljena s svetlobo in kamero, priključeno na monitor, za projekcijo slik.
Alternativno ali poleg endoskopije zdravniki včasih posežejo tudi po laringoskopiji.Laringoskopija je raziskovanje grla, izvedeno z instrumentom, imenovanim laringoskop; laringoskop ima tako kot endoskop kamero, priključeno na monitor, na kateri reproducira posneto.
BIOPSIJA TKIV
Biopsija tkiva obsega odvzem in analizo vzorca celic iz tumorske mase v laboratoriju.
Vzorčenje se običajno opravi med endoskopijo (ali laringoskopijo), še posebej, če ti pokažejo prisotnost česa nenormalnega v žrelu, grlu ali tonzilah.
SLIKOVNA DIAGNOSTIKA
S pomočjo CT (računalniška tomografija), jedrske magnetne resonance, rentgenskih žarkov ali PET (pozitronska emisijska tomografija) lahko zdravniki ugotovijo, ali se je rak razširil na sosednje bezgavke in druge organe v telesu.
CT, rentgenski žarki in PET skeniranje vključujejo izpostavljenost minimalnemu odmerku škodljivega ionizirajočega sevanja.
TEŽINA RAKA: STOPI TUMORJA
Resnost tumorja je odvisna od velikosti tumorja in širjenja tumorskih celic. Obstajajo 4 stopnje resnosti; te stopnje se med seboj razlikujejo s prvimi štirimi rimskimi številkami.
Faza I opredeljuje manj hude tumorje, omejene na določeno mesto; stopnja IV pa opredeljuje najtežje in obsežne tumorje, ki so celo razširjeni v bezgavkah in drugih telesnih organih (običajno v jetrih). Fazi II in III razlikujeta tumorje vmesne resnosti.
Kot je bilo pričakovano, predstavlja zdravljenje izbire pri manj hudih tumorjih grla (zato ni zelo obsežno in omejeno na natančno opredeljena področja), lahko pa predstavlja tudi veljavno podporo operaciji v primerih hudih ali zelo hudih novotvorb.
Na žalost sevalna terapija ni brez stranskih učinkov.
Vir rentgenskih žarkov je lahko zunanji ali pa se nahaja v tesnem stiku s tumorjem
Vir, ki sprošča ionizirajoče sevanje, je lahko stroj, zasnovan posebej za oddajanje rentgenskih žarkov in v katerega je nameščen bolnik (zunanja radioterapija); ali pa se lahko pojavi v obliki zelo majhnega radioaktivnega materiala, ki ga lahko postavimo blizu tumorja za zdravljenje (brahiterapija).
Brahiterapija ima prednosti, ker je zelo specifična in zelo hitra (Opomba: za dodatne informacije o tem priporočamo, da si ogledate članek o brahiterapiji na naslednji strani).
KEMOTERAPIJA
Kemoterapija je dajanje zdravil, ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi celicami.
Pogosto ga kombiniramo z radioterapijo, da bi bila slednja učinkovitejša, vendar je treba spomniti, da se pri kombinaciji kemoterapije in radioterapije verjetneje pojavijo neželeni učinki vsakega zdravljenja.
Slabost
Umaknil se je
Izguba las
Občutek utrujenosti
Ranljivost okužbe
Izguba zob
Občutek utrujenosti
Togost spodnje čeljusti
Vnetje ust
Krvavitev dlesni
Suha usta
OPERACIJA
Vrsta operacije se razlikuje glede na lokacijo in stopnjo tumorja. Pravzaprav se je mogoče zateči k:
- Endoskopska resekcija. Endoskopska resekcija je rezervirana za tumorje majhne velikosti in omejena na omejeno "območje". Tako se imenuje, ker odstranitev poteka z endoskopom, ki ga kirurg uporablja kot vodilo za odstranjevanje tumorske mase.
- Laringektomija. Laringektomija je operacija odstranjevanja grla, ki se izvaja ob tumorjih grla in je lahko delna ali popolna, odvisno od obsega neoplazme.
V primeru popolne laringektomije bolnik ne more več pravilno dihati; zato je v teh situacijah predvidena tudi operacija traheotomije, s katero se ponovno vzpostavijo dihalne zmogljivosti. - Faringektomija. Faringektomija je delna odstranitev in rekonstrukcija žrela, ki se lahko izvaja v prisotnosti faringealnega tumorja in lahko vključuje del ali celoten del žrela.
- Seciranje vratu. To je kirurški poseg, katerega namen je odstraniti bezgavke na vratu in okužene z rakavimi celicami grla. Zato se na splošno izvaja ob novotvorbah v napredni fazi.
Zgoraj omenjeni posegi zahtevajo posebno pripravo in tako kot vsaka kirurška operacija niso popolnoma brez tveganja / zapletov.
Med možnimi zapleti je treba omeniti:
- Težave pri normalnem govorjenju
- Težave pri žvečenju
- Težave pri pravilnem dihanju
- Težave pri požiranju in prehranjevanju
Za vsako od teh težav obstaja možnost izvajanja posebne rehabilitacijske terapije, ki omogoča vsaj delno okrevanje normalnih sposobnosti.
DRUGA DROGA PROTI RAKU
Obstajajo zdravila proti raku, na primer cetuksimab, ki delujejo posebej proti rakavim celicam, saj imajo zelo specifične lastnosti, ki se razlikujejo od značilnosti zdravih celic.
Več znanstvenih raziskav je pokazalo, da se lahko cetuksimab kombinira s kemoterapijo in / ali radioterapijo.
NEKAJ POMEMBNIH TERAPEVTSKIH PRAVIL
Zdravniki močno svetujejo, naj prenehajo kaditi in piti alkohol, saj tobak in alkohol (zlasti prvi) upočasnijo celjenje kirurških ran, negativno vplivajo na terapijo (tj. Učinki se zmanjšajo), spodbujajo nastanek drugih tumorjev (ali recidivov) in, končno, kemoterapijo in druga zdravila proti raku zmanjšajte.
.Zato je priporočljivo uporabljati kondome, kadar je spolni partner lahko nosilec virusa.
