Splošnost
Diabetična ketoacidoza je resen zaplet sladkorne bolezni, zlasti sladkorne bolezni, odvisne od insulina (tip I in redkeje tip II); v resnici je posledica absolutnega pomanjkanja insulina, zaradi česar organizem proizvaja velike količine ketonskih teles.
Vzroki
Ko glukoza ne vstopi v celice, se prilagodijo uporabi predvsem maščobnih kislin, katerih presnova - v odsotnosti ustreznih znotrajceličnih količin glukoze - se usmeri v sintezo snovi, imenovanih ketoni ali ketonska telesa.
Hkrati pa smo glede na pomanjkanje sladkorja absurdno priča "vzvišenemu izločanju protitelesnih hormonov (glukagon, kateholamini, kortizol in GH), ki spodbujajo sintezo glukoze (glukoneogeneza in glikogenoliza); novo nastali sladkor je tedaj vlije v obtok, kjer zaradi pomanjkanja insulina ne more vstopiti v celice, poslabša hiperglikemično stanje.
Kopičenje ketonskih teles v krvi, hiperglikemija in pomanjkanje insulina zato določajo značilne simptome in zaplete diabetične ketoacidoze, ki so v skrajnih situacijah lahko celo usodne.
Diabetična ketoacidoza je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki povzroča hiperglikemijo (visoke ravni glukoze v krvi), ketonemijo (kopičenje ketonskih teles v krvi) in presnovno acidozo.
Razlike od ketoze pri zdravih ljudeh
Podobna situacija, vendar veliko manj resna (govorimo preprosto o ketozi in ne o ketoacidozi), se pojavi pri ljudeh, ki se držijo prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali se že dolgo postijo.
Razlika med temi situacijami in ketoacidozo diabetikov je v tem, da slednji, ki ne proizvajajo insulina, ne morejo uravnavati sinteze ketonskih teles, kar postane razdraženo in izven nadzora; poleg tega se zaradi nezmožnosti spuščanja glukoze v celice znajdejo v paradoksu sinteze ketonskih teles v pogojih hiperglikemije, ki jo, tako kot v najbolj začaranem krogu, še poveča izločanje protitullarnih hormonov.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi diabetične ketoacidoze
Pri diabetični ketoacidozi zato povezana hiperglikemija / ketoza zmanjša pH krvi in povzroči simptome, kot so bruhanje, dehidracija, poliurija (pogosto in obilno uriniranje), polidipsija (močna žeja), hipotenzija, aritmije, globoko in zadihano dihanje, zaspanost in stanje zmede do kome.Vdih osebe, ki jo prizadene diabetična ketoacidoza, prevzame tudi značilen vonj po zrelem sadju; je simptom, povezan z izločanjem acetona, ketonskega telesa, ki izhaja iz razgradnje acetoocetne kisline (eno od treh ketonskih teles skupaj z B-hidroksibutiratom in prej omenjenim acetonom).
Diagnoza
Klinično pri bolnikih s sladkorno boleznijo ketoacidozo opazimo hiperglikemijo, hipovolemijo, znižanje krvnega bikarbonata, prisotnost ketonskih teles v krvi (ketonemija) in urinu (ketonurija), spremembe elektrolitov in znižanje pH krvi.
Ketoacidozo lahko odkrijemo na začetku, to je, ko se sladkorna bolezen tipa 1 pojavi prvič (običajno v mladosti) ali po namernem odstopu od zdravljenja z insulinom.
Spodbudni dejavniki, ki lahko spodbudijo njen začetek, so sočasne okužbe, okvara delovanja insulinske črpalke in na splošno pomemben fizični in psihični stres (travma, miokardni infarkt, akutna cerebro-vaskularna epizoda itd.).).
Zdravljenje
Zdravljenje diabetične ketoacidoze, ki se izvaja v bolnišnici, vključuje intravensko dajanje tekočin za odpravo dehidracije in inzulina za ustavitev sinteze ketonskih teles. Pomembno je tudi spremljanje in morebitno odpravljanje neravnovesja elektrolitov.
Prav tako se lahko izvajajo posebna zdravljenja proti osnovnim okužbam (kot so pljučnica ali okužbe sečil), ki pogosto predstavljajo poslabšanje; stres pravzaprav poveča izločanje hiperglikemičnih hormonov, kot sta kortizol in kateholamini.
V teh situacijah lahko bolnika tudi pomislimo, da je - zaradi slabega apetita in slabega vnosa hrane - treba zmanjšati odmerek insulina; Zaradi takšnih pojavov je za preprečevanje diabetične ketoacidoze pomembno okrepiti nadzor glikemije in prilagoditi terapevtsko shemo, kot jo priporoča diabetolog.
