Splošnost
Akutne bradavice so značilen izraz spolno prenosljive bolezni, precej nalezljive in razširjene, zlasti pri imunosupresivnih in odpovedanih zaradi drugih patologij. Odgovorni biološki povzročitelj je virus, znan kot HPV (humani papiloma virus, običajno pripada tipu 6 ali tipu 11).
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi akutnega kondiloma
Hudi primeri kondilomatoze anusa, vulve in penisa. Iz wikipedia.org.
Oglejte si več fotografij Akuminatni kondilom
Akutne bradavice so bradavičaste novotvorbe z videzom, podobnim petelinskemu glavniku, ki tečejo skupaj, dokler ne spominjajo na cvetačo v najbolj cvetnih oblikah; te izrastke - imenovane ostri kondilomi ali genitalne bradavice - so lokalizirane na sluznici in površini kože anogenitalno območje.
Vplivajo tako na moškega - s tipično lokalizacijo na glavici, na balano -prepucialnem sulkusu, na sečnici in vzdolž frenuluma in gredi penisa - kot na žensko, kjer pogosto prizadenejo vulvo, spodnjo tretjino nožnica in vrat maternice; pogoste so tudi bradavice v perivulvarni in perianalni regiji.
Poleg imunsko oslabljenih lahko bradavice med nosečnostjo dosežejo precejšnjo velikost.
Inkubacijska doba običajno traja od enega do šestih mesecev, na koncu katerih se pojavijo nabrane bradavice.
Zapleti
Sama po sebi prisotnost teh lezij ni posebej izčrpavajoča: kondilomi včasih povzročajo srbenje in draženje, na splošno ne bolijo, včasih so asimptomatski in se lahko celo spontano regresirajo.
V zadnjem času pa se je zanimanje za bolezen močno povečalo, tako zaradi njene velike razširjenosti kot zaradi obstoja korelacije med okužbo s HPV, bradavicami in nekaterimi vrstami raka, zlasti z materničnim vratom.
Verjetnost "rakave evolucije" je odvisna od podtipa papiloma virusa, ki je odgovoren za bolezen; tipično vpleteni tipi virusov imajo nizko stopnjo povezanosti z malignimi lezijami, medtem ko tipi 16 in 18 predstavljata veliko tveganje za neoplastično evolucijo; na splošno , je takšna nevarnost bolj konkretna pri oslabljenih osebah, kot so HIV pozitivni, bolniki s presaditvijo in bolniki z rakom. Poleg tega ne smemo podcenjevati psiholoških posledic bolezni.
Terapevtske težave, ki so pogosto neučinkovite pri preprečevanju ponovitve, prispevajo k nadaljnjemu zapletanju problema akutnega kondiloma.
Dejavniki tveganja
Ker je bolezen še posebej nalezljiva, je bistvena higienska preventiva; ker gre za spolno prenosljivo bolezen, obstaja neposredna povezava med številom spolnih partnerjev in pogostostjo bradavic na spolovilih. Poleg spolne promiskuitete je pomemben dejavnik tveganja za bolezen seveda tudi neuporaba kondoma med spolnim odnosom (mnogi subjekti so nalezljivi, čeprav se tega ne zavedajo).
Poglej si posnetek
- Oglejte si video na youtube
Diagnoza in zdravljenje
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje akutnih bradavic
Diagnoza, včasih občasna pri asimptomatskem bolniku, je v bistvu klinična, vendar je na splošno potrebna histološka potrditev.
Terapija temelji na zdravljenju akutnih kondilomov, ki lahko potekajo po različnih metodah.
Na splošno je destruktivna terapija prednost pred farmakološko terapijo (ki temelji na dajanju interferona, podofilina, trikloroocetne kisline ali 5-fluorouracila).
- Kriokirurgija na primer z brisom, namočenim v tekočem dušiku, zamrzne bradavice in jih kasneje odstrani brez potrebe po anesteziji in ne povzroči krvavitve.
- Laserska terapija, ki se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji v najhujših primerih, povzroči lizo celic in smrt virusov, ki jih vsebuje. Laserski žarek je mogoče z izjemno natančnostjo usmeriti na bradavice, kar zmanjša razširitev brazgotin po zdravljenju.
- Enak rezultat je mogoče doseči z elektrokoagulacijo, medtem ko je v drugih primerih prednost kirurško odstranjevanje bradavic; v teh primerih so brazgotine bolj vidne in popačene.
Kar zadeva farmakološko zdravljenje, lokalna uporaba pripravkov na osnovi podofilina povzroči beljenje lezije in kasnejši padec v nekaj dneh; vendar je to "medicinska operacija" (pomembno je umivanje nekaj ur kasneje mesto nanosa), ki se mu je treba med nosečnostjo popolnoma izogibati, pa tudi pri krvavitvah ali več kot dveh cm; trikloroocetna kislina zagotavlja enak rezultat z manj kontraindikacijami in toksičnostjo.
Glede na razmerje med bradavicami in rakom materničnega vratu morajo ženske, ki so jih prizadele bradavice, opraviti posebne teste (bris papa in kolposkopijo), ki omogočajo odkrivanje kakršnega koli raka tudi v njegovi začetni fazi.
Glede na pomembno tveganje za ponovitev bolezni bolnika spremljamo tudi po odstranitvi bradavic z "ustreznim spremljanjem njegovega stanja v prihodnjih mesecih. Vse to je treba vključiti v strogo uporabo kondomov v celotnem obdobju . terapije ter s kontrolo in morebitnim zdravljenjem spolnega partnerja (partnerjev) (tudi če nimajo bradavic vidnih s prostim očesom).
