Splošnost
Izraz "kontracepcijska sredstva" se nanaša na niz zdravil in pripomočkov, ki se uporabljajo za preprečevanje nastopa nosečnosti.
- Hormonske metode kontracepcije, vključno s peroralnimi kontraceptivi, injekcijskimi kontraceptivi, kontracepcijskim obližem in nekaterimi vrstami intrauterinih pripomočkov;
- Pregradne kontracepcijske metode, vključno s kondomi in drugimi vrstami intrauterinih pripomočkov.
Spodaj bodo na kratko opisane te kontracepcijske metode, s posebnim poudarkom na kontracepcijskih sredstvih hormonskega tipa.
Peroralni kontraceptivi
Kot rečeno, peroralni kontraceptivi spadajo v kategorijo kontracepcijskih sredstev hormonskega tipa.
Peroralne kontraceptive lahko razdelimo v dve skupini:
- Peroralni kontraceptivi v kombinaciji;
- Peroralni kontraceptivi progestin (pogosto jih imenujemo tudi "mini tablete").
Kot lahko uganite, so kombinirani peroralni kontraceptivi zdravila, ki vsebujejo kombinacijo več učinkovin. Natančneje, vsebujejo kombinacijo učinkovine estrogenskega tipa in učinkovine progestinskega tipa.
Nasprotno pa progestinski peroralni kontraceptivi ne vsebujejo estrogenske komponente, ampak le progestagensko.
Aktivne sestavine, kot so etinilestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) in desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mehanizem delovanja
Estrogen, ki ga vsebujejo peroralni kontraceptivi, deluje kontracepcijsko tako, da zavira sproščanje folikle stimulirajočega hormona (ali FSH) in tako prepreči nastanek prevladujočega mešička med folikularno fazo menstrualnega ciklusa.
Prevladujoči folikul je pravzaprav odgovoren za sintezo estradiola, ki posledično pošilja signal negativne povratne informacije v hipotalamus, kar povzroči zaviranje izločanja gonadotropinov, kar tako preprečuje zorenje drugih foliklov. Zato lahko estrogen prepreči to vrsto dogodkov, vendar ne samo, pravzaprav je estrogenska komponenta odgovorna tudi za vzdrževanje stabilnosti endometrija.
Progestin pa kontracepcijsko deluje z zaviranjem ovulacije z zaviranjem sinteze luteinizirajočega hormona (ali LH) sredi menstrualnega cikla, poleg tega pa lahko progestinska komponenta povzroči tudi odebelitev sluznice materničnega vratu. , ki ovira prehod semenčic v votlino endometrija in je sposoben tudi preoblikovati endometrij v sovražno okolje za implantacijo zarodka.
Stranski učinki
Glavni stranski učinki, ki jih povzroča estrogena komponenta, so srčno -žilni; pravzaprav estrogen povečuje tveganje za razvoj venske trombembolije, akutnega miokardnega infarkta in možganske kapi.
Glavni neželeni učinki, ki jih povzroča progestinska komponenta, pa so "povečanje ravni trigliceridov v krvi in znižanje ravni HDL v serumu. Zato se pri uporabi tako imenovane mini tablete poveča tveganje za nastanek kardiovaskularni učinki so močno zmanjšani, ker ni prisotnega estrogena.
Vsekakor pa za več informacij v zvezi z omenjenimi stranskimi učinki priporočamo branje namenskih člankov »Kontracepcijske tablete in krvni tlak« ter »Kontracepcijske tablete in holesterol«.
Transdermalni kontracepcijski obliži
Tudi transdermalni obliži s kontracepcijskim delovanjem spadajo v kategorijo hormonskih kontraceptivov, toda za razliko od peroralnih kontraceptivov so transdermalni obliži farmacevtske formulacije z dolgim trajanjem delovanja. tip.
Natančneje, te aktivne sestavine so na splošno etinilestradiol in norelgestromin (Evra®).
Obliž je treba namestiti na roko, zadnjico ali trebuh in ga zamenjati enkrat tedensko (vedno na isti dan) tri zaporedne tedne. Ob koncu teh treh tednov je treba upoštevati prekinitev. En teden, da se omogoči odtegnitvena krvavitev.
Poleg tega je treba spomniti, da - čeprav dobro prenaša - kontracepcijski obliž morda ne bo učinkovit pri bolnikih s telesno maso večjo od 90 kg.
Mehanizem delovanja
Ker gre za hormonske kontraceptive, je mehanizem delovanja, po katerem aktivne sestavine v transdermalnih obližih izvajajo svojo kontracepcijsko aktivnost, enak kot pri prej omenjenih peroralnih kontraceptivih.
Stranski učinki
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi transdermalnih kontraceptivov, so: slabost, glavobol, bolečine v trebuhu, bolečine v prsih in draženje na mestu, kjer je nameščen obliž.
Injekcijski kontraceptivi
V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči za dolgotrajno kontracepcijo z uporabo injekcijskih kontraceptivov, ki so lahko v kombinaciji ali progestageni.
Natančneje, komercialno so na voljo tako farmacevtske formulacije, ki vsebujejo kombinacijo medroksiprogesteron acetata in estradiol cipionata, kot farmacevtske formulacije, ki vsebujejo le aktivno sestavino progestagenskega tipa, kot je medroksiprogesteron acetat (Perlessa®, Sayanaject).
Mehanizem delovanja teh zdravil je podoben mehanizmu za peroralne kontraceptive.
Tudi neželeni učinki so podobni tistim, ki izhajajo iz uporabe peroralnih kontraceptivov in so sestavljeni iz: glavobola, občutljivosti dojk, zmanjšanega libida, povečanja telesne mase.
Vendar pa lahko poleg prej omenjenih stranskih učinkov injekcijski progestagenski kontraceptivi povečajo tudi tveganje za neredne in obilne krvavitve, amenorejo in neplodnost, ki lahko trajajo še dolgo po zadnji injekciji.
Implantabilni kontraceptivi
V to posebno kategorijo kontracepcijskih sredstev spadajo tako kirurško vsadljivi kontraceptivi (kot so hormonske palice) kot nekatere vrste intrauterinih pripomočkov (ali IUD iz "angleške" Intra-Uterine Device "), kot je hormonska tuljava, ki sprošča kontracepcijo v progestin in podobno kot baker prevlečena IUD.
Zlasti ta zadnja vrsta pripomočkov izvaja kontracepcijsko delovanje z mehanskim draženjem endometrija. Na ta način nastane neugodno vnetno okolje za spermo in jajčne celice, ki ne omogočajo zarodka.
Vse te pripomočke mora implantirati (v primeru palic) ali vstaviti (v primeru spirale) samo in izključno zdravnik z izkušnjami na tem področju.
Stranski učinki
Neželeni učinki, ki jih povzroča uporaba vsadljivih hormonskih palic, so enaki tistim, ki so opisani pri peroralnih kontraceptivih tipa progestina.
Kar zadeva spirale, se na splošno dobro prenašajo, v nekaterih primerih pa lahko povzročijo resne zaplete, na primer okužbe in zunajmaternično nosečnost.
Kontracepcijski obroč
Kontracepcijski obroč, podobno kot pri spiralah, je treba vstaviti v nožnico, znotraj katere bo nato sprostil aktivne sestavine (estrogen in progestin), ki jih vsebuje. Na splošno sta ti učinkovini "etinil estradiol in" etonogestrel (NuvaRing ®).
Za postopek vstavljanja te naprave pa ni potreben zdravnik. Zato lahko bolnik sama varno vstavi in odstrani obroč.
Mehanizem delovanja kontracepcijskih sredstev in neželeni učinki, ki izhajajo iz uporabe kontracepcijskega obroča, so podobni tistim, ki so bili prej opisani pri peroralnih kontraceptivih v kombinaciji.
Vsekakor pa za več informacij o tem poglejte v namenska članka "Kontracepcijski obroč" in "Kontracepcijski obroč: prednosti in slabosti".
Pregradne kontracepcijske metode
Pregradne ali mehanske metode kontracepcije so kontracepcijske naprave, ki svoje delovanje izvajajo tako, da preprečujejo neposreden stik med jajčno celico in spermatozoidi.
Med različnimi pripomočki te kategorije se spomnimo kondoma, kontracepcijske membrane (zaželeno je, da jo uporabljamo v kombinaciji s spermicidi), cervikalne kapice in ženskega kondoma.
Ta vrsta kontracepcije v tem članku ne bo obravnavana. Zato za podrobnejše informacije o tej temi preberite branje namenskih člankov na tem spletnem mestu: "Mehanski kontraceptivi - pregradne metode", "Kondom - kondom", "Kontracepcijska membrana", "Cervikalna kapica" in " Ženski kondom ".
Nujna kontracepcija
Izraz "nujna kontracepcija" se nanaša na metodo, ki lahko prepreči začetek nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu ali po neuspehu kontracepcijske metode (kot je na primer pretrganje kondoma).
Ta vrsta kontracepcijske terapije lahko temelji na enem samem kontracepcijskem sredstvu, kot v primeru tako imenovane "tablete pet dni kasneje" na osnovi ulipristalacetata (EllaOne®) in kot v primeru dobro znane "jutranje po tableta ", ki vsebuje levonorgestrel (Norlevo®); ali pa lahko temelji na kombinaciji estrogen-progestogen.
Najpogostejša stranska učinka uporabe te vrste kontracepcije sta slabost in bruhanje.
V primeru, da bolnik ne more jemati hormonskih kontraceptivov, se lahko zdravnik odloči za poseg z vsaditvijo bakrene IUD v petih dneh po nezaščitenem spolnem odnosu ali ovulaciji.
