Hiperkalcemija

Glej tudi: hiperparatiroidizem

Splošnost

Hiperkalcemija je klinično stanje, za katerega je značilen presežek kalcija v krvi (koncentracije nad 10,5 mg / dl pri odraslih).

V članku, posvečenem kalcemiji, smo videli, kako je koncentracija minerala v krvi odvisna od aktivnosti vitamina D in dveh hormonov, obščitničnega hormona in kalcitonina, ki pa modulirata odlaganje / sproščanje kalcija iz kosti, pa tudi njegovo reabsorpcija / izločanje skozi ledvice e

stopnjo absorpcije na črevesni ravni. Iz tega sledi, da lahko hiperkalcemijo povzročijo trije različni mehanizmi, ki lahko delujejo ločeno ali v kombinaciji:

• prekomerno sproščanje, lokalizirano ali generalizirano, kalcija iz kosti (na primer zaradi povečanega izločanja obščitnice, kot se zgodi pri hiperparatiroidizmu, najpogostejšem vzroku hiperkalcemije);
• povečana absorpcija kalcija v črevesju (na primer zaradi prekomernega vnosa vitamina D);
• zmanjšano izločanje kalcija v ledvicah (kot pri ledvični insuficienci).

Simptomi

Prikaz paratiroidnega adenoma, benignega tumorja obščitnične žleze, skoraj vedno odgovornega za hiperparatiroidizem s posledično hiperkalcemijo. S https://en.wikipedia.org

Zaradi številnih in pomembnih funkcij, ki jih kalcij opravlja v telesu, lahko hiperkalcemijo spremlja konstelacija znakov in simptomov različnih stopenj glede na stopnjo nenormalnosti in splošno zdravstveno stanje pacienta. Ti vključujejo zaprtje, slabost, želodčno hiperacidnost (hiperkalcemija poveča izločanje gastrina), bolečine v trebuhu, bruhanje, psihološke motnje (depresija, zmedenost, apatija, letargija do kome), šibkost, žejo, poliurijo, dehidracijo in bolečino Med bolniki s skromno hiperkalcemijo (11-12 mg / dl) je stanje lahko asimptomatsko, v hudih oblikah hiperkalcemijo spremljajo precej hudi simptomi, do te mere, da predstavlja pravo nujno medicinsko pomoč (hude aritmije, koma, odpoved ledvic).

Vzroki in z njimi povezane bolezni

Okužbe, vnetni procesi, hiperparatiroidizem (povečana funkcija obščitničnih žlez, običajno zaradi benignih tumorjev, z zvišano koncentracijo obščitničnega hormona v krvi), tumorji s kostnimi metastazami (tipičen je primer raka dojke in pljuč), tumorji, ki sproščajo obščitnični hormon podobne snovi (paraneoplastični sindrom), Pagetova bolezen, hipertiroidizem (povečano delovanje ščitnice), zlomi kosti v kombinaciji s podaljšano imobilizacijo, prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, prekomerni vnos vitamina D, zastrupitev z vitaminom A, presaditev ledvic, tuberkuloza, sarkoidoza, multipli mielom, levkemija , travme, stres in odpoved ledvic.

Nekateri jatrogeni vzroki vključujejo nekatere diuretike (tiazide), preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov (Eutirox), tamoksifen in terapijo z litijem (uporablja se predvsem pri zdravljenju bipolarne motnje).

Zdravljenje

Glej tudi: Zdravila za zdravljenje hiperkalcemije

Za vzpostavitev ustreznega zdravljenja hiperkalcemije je najprej potrebno ugotoviti vzrok izvora (v tem pogledu je lahko koristen diagram, prikazan na sliki, če ga kliknete za povečavo).

Nujna bolnišnična terapija mora izpolnjevati tri ločena merila: hidracijo, povečan vnos soli in prisilno diurezo. Bolnikovo rehidracijo s fiziološkimi raztopinami (ledvično izločanje natrija olajša izločanje kalcija) je zato treba naknadno spremljati z diuretikom za zdravljenje (furosemid) povečanje volumna krvi (kar ima za posledico hipertenzijo in tveganje za pljučni edem). Druga dva pomembna zdravila, ki se uporabljata pri zdravljenju hiperkalcemije, sta bisfosfonati in kalcitonin (analog naravnega hormona, ki lahko zavira resorpcijo kosti in poveča izločanje kalcija v urinu). Bisfosfonati so zdravila, podobna pirofosfatu z visoko afiniteto za kosti. Stabilne in odporne na fosfataze imajo značilnost zaviranja delovanja osteoklastov, celic, odgovornih za resorpcijo kosti; ta zdravila je treba uporabljati posebno previdno v prisotnosti hiperkalcemije z ledvično insuficienco, za kar se bo morda treba zateči k dializo.

Drugi članki o "hiperkalcemiji"

1. Hipokalcemija
2. Kalcemija