Hiperparatiroidizem

Splošnost

Hiperparatiroidizem je klinično stanje, povezano s prekomerno sintezo in izločanjem obščitničnega hormona.

Vključuje torej obščitnične žleze, štiri majhne žleze, ki se na hrbtni strani ščitnice nahajajo dve po dve, podobno kot leča in odgovorne za sintezo obščitničnega hormona (PTH) in njegovo sproščanje v kri; ta beljakovinski hormon pa ima hiperkalcemični učinek, povečuje mobilizacijo kalcija iz kosti, spodbuja črevesno absorpcijo (posreduje vitamin D) in zmanjšuje izločanje urina.

Zaradi tega večino oblik hiperparatiroidizma spremlja povečana koncentracija kalcija v krvi, stanje znano kot hiperkalcemija.

Biološki vlogi pararatmona nasprotuje kalcitonin, ki po sintezi in izločanju ščitnice spodbuja odlaganje kalcija v kosteh.

Vpogled

Vzroki

Hiperparatiroidizem je lahko posledica:

• avtonomno in pretirano izločanje obščitnice z eno ali več obščitničnimi žlezami (primarni hiperparatiroidizem);
• prekomerno izločanje obščitničnega hormona - v odsotnosti bolezni obščitničnih žlez - ki je posledica odziva na hipokalcemijo (sekundarni hiperparatiroidizem).

Primarni hiperparatiroidizem

V 85% primerov je izvor primarnega hiperparatiroidizma povezan z benignim tumorjem (adenomom) obščitničnih žlez, drugič (14% primerov) je stanje povezano s povečanjem volumna ene ali več žlez; v teh okoliščinah govorimo o obščitnični hiperplaziji. Zelo redko (1% primerov) se pri izvoru težave namesto tega pojavi maligni tumor, imenovan paratiroidni karcinom. Ne glede na izvor, prekomerno izločanje obščitničnega hormona povzroči zvišanje kalcija v krvi; dolgoročno se kosti običajno demineralizirajo in zlahka zlomijo, medtem ko se količina kalcija s hrano, ki se absorbira na ravni črevesja, povečuje. Posledično se poveča tudi izločanje kalcija z urinom (čeprav ima v fizioloških razmerah obščitnični hormon nasproten učinek) in fosforja, pri čemer je izpostavljen večji nevarnosti ledvičnih kamnov.

Sekundarni hiperparatiroidizem

Sekundarni hiperparatiroidizem odraža hipersekrecijo obščitničnega hormona kot odziv na znižanje ravni kalcija v telesu; ta kompenzacijska hiperaktivnost obščitničnih žlez - ki ima za posledico hiperlplazijo istih žlez s hipersekrecijo obščitničnega hormona - je torej lahko posledica pomanjkanja kalcija v prehrani in / ali vitamin D, pa tudi pomembna napaka pri črevesni absorpciji minerala (sindrom malabsorpcije, kot se pojavi pri celiakiji ali pri posameznikih, ki trpijo za kroničnimi črevesnimi vnetnimi boleznimi). Najpogostejši vzrok sekundarnega hiperparatiroidizma, vsaj v industrializiranih državah, pa predstavlja "kronična odpoved ledvic; pravzaprav se spomnimo, da imajo ledvice temeljno vlogo pri aktiviranju vitamina D. Poleg tega pri kronični odpovedi ledvic narašča pri fosfatemiji spodbuja nadaljnje in postopno zmanjšanje kalcija.

Dejavniki tveganja

Tveganje za hiperparatiroidizem je pri ženskah nekoliko večje kot pri moških (3: 2), zlasti v prvih letih po menopavzi. Toda tudi posamezniki, ki s prehrano ne dobijo dovolj kalcija in vitamina D, so bolj ogroženi za razvoj bolezni. Nazadnje, hiperparatiroidizem najpogosteje prizadene ljudi, ki jih prizadene multipla endokrina neoplazija (redka dedna bolezen), tiste, ki so bili zdravljeni z obsevanjem v predelu vratu, in posameznike na terapiji z litijem (zdravilo, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju bipolarne motnje).



Bolezni obščitničnih žlez

Težave pri predvajanju videoposnetka? Znova naložite video z youtube.

• Pojdite na stran videoposnetka
• Pojdite na destinacijo Wellness
• Oglejte si video na youtube

Drugi članki o "hiperparatiroidizmu"

1. Hiperparatiroidizem: simptomi in diagnoza
2. Hiperparatiroidizem: zdravljenje
3. Hiperparatiroidizem - zdravila za zdravljenje hiperparatiroidizma