V primeru proktorragije izguba krvi prihaja iz analnega kanala, pri rektorragiji pa kri iz sigmoida ali danke.
Puščanje krvi iz anusa je dokaj pogost simptom, ki se lahko pojavi v različnih pogojih: hemoroidna bolezen, razpoke, kolitis na infekcijski osnovi, kolorektalni polipi, nenadne rektalne lezije ali poškodbe tujkov so le nekateri od možnih vzrokov. Običajno , krvavitev v obliki proctorrhagia ali rectorrhagia se pojavi med iztrebljanjem in / ali na koncu le -tega, v straniščni školjki ali neposredno na toaletnem papirju.
Proctorrhagia in rectorrhagia nista klinični znak, ki bi ga bilo treba podcenjevati, zato mora zdravnik ustrezno raziskati etiologijo teh stanj, da določi pravilen terapevtski postopek.
) v blatu omogoča izključitev druge vrste krvavitve v prebavilih - melaene - za katero je značilno izločanje blata, ki vsebuje prebavljeno kri, kar daje blatu črnasto barvo in lepljiv videz.
Če želite izvedeti več o hematoheziji in meleni, si lahko ogledate namenske članke:
- Hematohezija
- Melena
Rektorragija in proktoragija: razlike s hematohezijo
Rektorragija in proktoragija označujeta izgubo svetlo rdeče krvi iz anusa med, po ali neodvisno od iztrebljanja, vendar teh stanj ni težko ločiti od hematohezije, elementi razhajanja pa so v količini krvi v blatu, ki je večja pri rektorragijo in pri proktoragiji ter pri morebitni neodvisnosti slednjega od iztrebljanja, poleg tega pa je rektorragija lahko odvisna tudi od krvavitve, ki priteče v danko, vendar ne izvira iz nje.
zapletejo jih lahko izguba krvi ali resne anorektalne krvavitve. V večini primerov krvavitev izvira iz spodnjega prebavnega trakta, sestavljenega iz padajočega debelega črevesa, danke in anusa, čeprav se lahko pojavi kjer koli v prebavnem traktu. Praviloma je temnejša barva krvi, večja je verjetnost, da bo krvavitev izvirala iz višjih delov prebavil, torej dlje od anusa. Kar zadeva načine nastanka, je lahko izguba krvi akutna ali kronična, očitna ali skrita.
Pri odraslih sta najpogostejša vzroka proktoragije in rektoragije hemoroidi in razpoke:
- Krvni madeži v toaletnem papirju ali kapljajoča krvavitev po iztrebljanju so značilen znak hemoroidov.
- Krvni madeži v toaletnem papirju, povezani z intenzivno analno bolečino med iztrebljanjem, so značilen znak analnih razpok.
Proctorrhagia in Rectorrhagia: kakšni so možni vzroki?
Proctorrhagia in rectorrhagia sta lahko posledica patologij vnetne narave ali posledica mehanskih pojavov (nenadne rektalne lezije ali poškodbe tujkov), ki vključujejo zadnji črevesni trakt.
Ko se kri pomeša z blatom, to pomeni, da ima čas, da se z njo pomeša med delom črevesne poti. Ta simptom lahko torej signalizira prisotnost patologij, ki so lokalizirane v levem črevesju ali sigmi, kot so divertikule in kronične vnetne črevesne bolezni (vključno z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo). Benignih ali malignih neoplazem. debelega črevesa in danke (kolorektalni rak, črevesni polipi itd.).
Prisotnost krvi, ki namoči površino blata, je namesto tega izraz procesov, ki vplivajo na zadnji del danke in / ali analnega kanala, v tem primeru je najpogostejši vzrok hemoroidna patologija.
Ta vrsta krvavitve se lahko pojavi tudi v primeru:
- Analne razpoke;
- Ishemični kolitis;
- Neoplastične patologije;
- Okužbe (amebijaza, salmoneloza, šigeloza).
Izolirano kapljanje zaradi iztrebljanja ali pojav minimalnih količin krvi iz anusa so lahko posledica naslednjih higienskih praks:
- Hemoroidi;
- Razpoke;
- Analne fistule;
- Angiodisplazija debelega črevesa;
- Neoplazme analnega kanala.
Motnje strjevanja krvi lahko povzročijo tudi proktoragijo, kot nagnjenost k izgubi krvi na drugih področjih. Z etiološkega vidika je rektorragija lahko tudi posledica:
- Vaskularne malformacije prebavil;
- Ishemični kolitis, črevesni infarkt;
- Travma v trebuhu;
- Jemanje določenih zdravil (npr. Zdravljenje z antikoagulanti);
- Zapleti endoskopskih posegov ali invazivnih diagnostičnih preiskav.
zato jih mora zdravnik čim prej oceniti. Diferencialna diagnoza se običajno opravi s proktološkim obiskom, podprtim z endoskopskim pregledom in / ali kolonoskopijo.
Oceno bolnika je treba usmeriti na:
- Potrdite prisotnost analne in / ali rektalne krvavitve;
- Ocenite količino in hitrost krvavitve;
- Ugotovite vir izgube krvi in možne posebne vzroke;
- Upoštevajte sočasno prisotnost resne bolezni ali dejavnikov, ki lahko prispevajo k zdravljenju proktoragije.
Zgodovina bolezni in obisk z rektalnim raziskovanjem sta prvi korak, ki omogoča identifikacijo analnih vzrokov krvavitve ali predlaga izključitev razširitve raziskave na druga mesta. Takoj, ko bolnikovo klinično stanje to dopušča, se izvede endoskopski pregled, ki dopolnjuje rektalno raziskovanje (npr. Ezofagogastroduodenoskopija, anoskopija, rektosigmoidoskopija, kolonoskopija itd.); To omogoča neposreden pogled na mesto krvavitve in načrtovanje pravilne terapevtske strategije. mesto proktoragije in rektoragije ni ugotovljeno, izvajajo se posebne metode, kot sta scintigrafija ali angiografija.
Emisije majhnih količin kronične in prikrite krvi je mogoče dokazati le z laboratorijskimi preiskavami na vzorcu blata (iskanje skrite krvi v blatu).
Po drugi strani pa krvni testi omogočajo ugotovitev "progresivne ali akutne anemije. Poleg krvne slike so lahko indicirani tudi določitev protrombinskega časa (PT), delnega tromboplastinskega časa (PTT), elektrolitov in kreatininemije."
Druge preiskave, ki so lahko indicirane v primeru suma na veliko izgubo krvi, so analiza krvnega plina in elektrokardiogram (za poudarjanje sprememb srčnega ritma in morebitne utrujenosti srčne črpalke).
