Ta tehnika, imenovana adenoidektomija (ali adenotomija) v tehničnem jeziku, je še posebej priporočljiva v prisotnosti hipertrofičnih (zato povečanih) in / ali vnetih adenoidov, zlasti kadar so simptomi hudi, vztrajni in še posebej moteči ali se bolezen ne odziva na terapije z zdravili Te smernice veljajo za odrasle in otroke.
Odstranitev adenoidov poteka skozi usta ali nos, z odstranjevanjem (strganjem) ali ablacijo. Za zapečatenje operativne rane lahko kirurg zažge ali nanese resorpcijske šive.
Odstranitev adenoidov je povezana z manjšo incidenco in resnostjo okužb grla, nosu in ušesa, zdravljenje pa izboljša tudi dihanje in sluh.
, adenoidi lahko ostanejo preveliki;- Sindrom obstruktivne apneje v spanju (OSAS), motnja, za katero je značilno smrčanje, ustno dihanje in motnje v normalnem prezračevanju med spanjem;
- Sekretorni otitis media;
- Zmanjšan sluh (hipoakusa).
Adenoidektomijo obravnavamo predvsem pri otrocih, v nekaterih primerih pa morajo celo odrasli kirurško odstraniti adenoide.
Adenoidi: kaj so in zakaj se vnamejo
- Adenoidi, znani tudi kot faringealni tonzili, so majhne mase v obliki gruče limfnega tkiva, ki se nahajajo na zadnji steni nazofarinksa (del grla, ki komunicira z nosnimi prehodi).
- Skupaj s palatinskimi tonzilami te tvorbe prispevajo k izvajanju imunske zaščitne funkcije, še posebej pomembne v otroštvu. skozi nos in usta.V nekaterih primerih lahko naloga adenoidov ne uspe: po večkratnih bakterijskih ali virusnih napadih so te strukture lahko kronično vnete ali hipertrofične.
- Prekomerno povečanje volumna adenoidov (adenoidna hipertrofija) in njihovo vnetje (adenoiditis) sta pogosti patološki pogoji pri otrocih, njihova odstranitev (adenoidektomija).
Adenoidektomija: ali zmanjšuje imunski sistem?
Odstranitev adenoidov ne zmanjša imunske obrambe.
Funkcija, ki jo opravljajo adenoidi, je pravzaprav prehodna: te limfne tvorbe so prisotne od rojstva in se razvijajo postopoma, največjo velikost dosežejo v starosti 3-5 let. Običajno se pri otrocih tvori mehka gomila na vrhu in zadaj nazofarinksa, tik nad in za uvulo. Pri približno sedmih letih se adenoidi podvržejo involucijskemu procesu, ki se zaradi fiziološke atrofije zmanjša, zaradi česar so v adolescenci komaj vidni. V odrasli dobi adenoidno tkivo postane praktično neaktivno.
Zato adenoidi niso bistveni za delovanje imunskega sistema, saj ima organizem učinkovitejša sredstva za boj proti bakterijam in virusom, zato jih je priporočljivo kirurško odstraniti, če adenoidi prekomerno rastejo in povzročajo znatne težave z dihanjem.
in kortizon. V primerih, ko kljub zdravilom ali drugim ukrepom, ki jih je predpisal zdravnik, hipertrofija postane kronična in se simptomi znatno poslabšajo, se razmisli o odstranitvi adenoidov.
Adenoidi: kdaj jih je treba odstraniti?
Patologije, ki vključujejo adenoide, lahko povzročijo:
- Obstrukcija dihanja: adenoidi se lahko povečajo kot odziv na infekcijske procese, alergijske reakcije ali različne druge patološke pojave. Posledično povečanje povzroči znatno večino votline, v kateri se razvijejo, na primer zamaši zadnji del nosu in grla. Zato hipertrofija adenoidov otežuje nosno dihanje in lahko moti pravilen odtok sluzi iz uho.
- Vnetje: s povečanjem volumna se adenoidi pogosteje srečujejo z bakterijskimi ali virusnimi okužbami. Vnetje adenoidov (adenoiditis) lahko povzroči druge zdravstvene težave, na primer sinusitis in resne težave z dihanjem, zlasti med nočnim počitkom.
Indikacije za odstranitev adenoidov
Zdravnik vam bo morda priporočil odstranitev adenoidov, če:
- Vnetje in hipertrofija adenoidov se ne odzivata na terapije z zdravili;
- Epizode adenoiditisa se ponavljajo pet ali večkrat na leto, preprečujejo vsakodnevne dejavnosti (šola in delo) in trajajo vsaj eno leto;
- Bolnik ima vztrajno zaporo nosu ali sindrom obstruktivne apneje v spanju (OSAS);
- Vnetja dihalnih poti se ponavljajo (tj. Pojavljajo se večkrat med letom), prav tako tudi njihovi zapleti (zlasti več kot štiri epizode vnetja srednjega ušesa in nazofaringitisa na leto).
Odstranitev adenoidov je primerna tudi, če:
- Pri otrocih, starejših od 3-4 let, je opazno zmanjšanje sluha (hipoakusa) (stanje, ki bi lahko oviralo razvoj jezika);
- Dihanje skozi nos je oteženo;
- Obstaja tveganje za možne zaplete, kot so zobna okvara in številne vročinske epizode.
Zdravnik lahko priporoči odstranitev adenoidov, če ima bolnik ponavljajoče se ali vztrajne okužbe ušesa, nosu ali grla, ki:
- Ne odzivajo se na zdravljenje z antibiotiki;
- Ponavljajo se več kot petkrat na leto;
- Pojavijo se trikrat ali več v obdobju dveh let.
Zdravila
- Bolnik mora prijaviti zdravila, ki jih običajno uporablja (npr. Analgetike, protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam, hipotenzivne, kardiološke, antikoagulante itd.). Ti podatki se zbirajo v zdravstveni kartoteki in jih nato posreduje ekipa, ki bo prisotna v operacijski dvorani (kirurg, anesteziolog itd.).
- V tednu pred adenoidektomijo se ne sme jemati nobenih zdravil, ki bi lahko vplivala na strjevanje krvi ali povzročila krvavitev (npr. Zdravila z acetilsalicilno kislino).
- Teden pred adenoidektomijo in v naslednjih dneh lahko dajemo antibiotike, ki so koristni za preprečevanje določenih bolezni (na primer zvišane telesne temperature), skrajšanje časa okrevanja in spodbujanje ponovne normalne prehrane po operaciji.
- Pred adenoidektomijo lahko damo paracetamol in deksametazon (zdravilo za kortizon), da preprečimo bruhanje in bolečine, ki se lahko pojavijo v pooperativnem poteku.
Adenoidektomijo lahko izvedemo:
- Skozi usta: to je tradicionalni in najpogosteje uporabljen postopek, ki je sestavljen iz prehajanja adenotoma (ostro rezilo, nameščeno na poseben ročaj) za uvulo. S tem orodjem kirurg postrga zadnji del nazofarinksa;
- Skozi nos: gre za alternativno tehniko, ki vključuje vstavljanje endoskopa skozi nos in odstranitev adenoidov s posebnimi kleščami.
Za zapečatenje operativne rane lahko kirurg zažge ali nanese resorpcijske šive.
ali njegovi derivati, ki lahko spodbudijo začetek krvavitve.) Bolnik bo običajno lahko začel piti tekočino 2-3 ure po adenoidektomiji.Kar zadeva prehrano, lahko sprva dajemo poltekoča in hladna živila (čaj, juho, jabolčni sok, pire krompir, jogurt, popsikle) in / ali mehak kruh. Po drugi strani pa se je treba izogibati kislim ali začinjenim živilom. V obdobju okrevanja je pomembno, da se ne kopate zelo vroče.
Popolno okrevanje po adenoidektomiji običajno traja 1-2 tedna.
Ko se bolnik vrne v šolo ali na delo, je pomembno, da ni izpostavljen ljudem, ki kašljajo ali imajo povišano telesno temperaturo: okužba bi lahko povzročila zaplete. Nazadnje se je vsaj tri tedne po operaciji priporočljivo izogibati plavanju in ne hodite v gneča, kjer je dim ali druge dražilne okoljske snovi.
ki je posledica intervencije);V prvih urah po operaciji lahko ostane majhna količina krvi iz ust ali nosu.
Po adenoidektomiji se lahko pojavijo nekatere manjše zdravstvene težave kot posledica endotrahealne intubacije, potrebne za splošno anestezijo, na primer:
- Vneto grlo 6-10 dni;
- Težave pri požiranju
- Bolečina v ušesu;
- Zamašen nos
- Halitoza (slab zadah);
- Zvišanje telesne temperature (do 38 ° C) za 3-4 dni.
Večina teh simptomov spontano izzveni v enem ali dveh tednih (pozor: pooperativne motnje ne smejo trajati več kot štiri tedne, sicer se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom).
Odstranitev zelo velikih adenoidov z adenoidektomijo lahko povzroči spremembo tona glasu s povečano nosno resonanco (rinolalija) zaradi pomanjkanja palatinske tančice; v nekaterih primerih bo morda potrebna logopedska rehabilitacija.
Kdaj skrbeti?
Na tečaju po adenoidektomiji so simptomi možnih zapletov:
- Krvavitev (bogata svetlo rdeča kri iz nosu ali ust), ki ne mine v nekaj minutah
- Pomembne težave pri požiranju, ki preprečujejo vnos tekočine;
- Sledi krvi, pomešane s slino;
- Huda vneto grlo, ki ne mine po protibolečinskem;
- Pojav vročine nad 38,5 ° C.
V teh primerih se morate nemudoma obrniti na zdravnika.
