Stanje se pojavi zaradi ishemične nekroze hipofize, običajno posledica izgube življenjsko nevarne količine krvi (krvavitev iz maternice) ali hudega padca krvnega tlaka (hipotenzija). Zmanjšana oskrba s krvjo in pomanjkanje kisika, ki sta posledica teh dogodkov, lahko poškodujeta hipofizo (majhno žlezo na dnu možganov), ki ne more več proizvajati dovolj hormonov. Stanje hipofizne insuficience (hipopituitarizem).
Po rojstvu otroka sta najpogostejša simptoma pomanjkanje mleka in pomanjkanje menstruacije (amenoreja po nosečnosti).
Diagnoza Sheehanovega sindroma zahteva izvedbo nevroradioloških testov in odmerjanje hormonov hipofize, v bazalnih pogojih in po različnih vrstah testov dražljajev. Te preiskave so namenjene ugotavljanju, kateri hormoni hipofize so pomanjkljivi in ali jih je treba nadomestiti. Farmakološko.
Zdravljenje Sheehanovega sindroma običajno vključuje hormonsko nadomestno zdravljenje, ki ga je treba modulirati na podlagi hormonov, ki jim ženska primanjkuje.
in iz stanja šoka, ki se pojavi med porodom ali takoj po njem.
To stanje imenujemo tudi poporodni hipopituitarizem, za katerega je značilno zmanjšano ali odsotno izločanje enega ali več hormonov s strani hipofize (ali hipofize). Predstavitev Sheehanovega sindroma se razlikuje od bolnika do bolnika (klinične manifestacije segajo od nespecifičnih simptomov v komo). Običajno se izcedek iz mleka (agaleaza) ne pojavi in bolnik se lahko pritoži zaradi utrujenosti, amenoreje, nestrpnosti do mraza in izgube sramnih in pazdušnih dlak.
Večina bolnikov ima blage simptome, zato se Sheehanov sindrom dolgo ne diagnosticira in ne zdravi.
, plodnost, krvni tlak, proizvodnjo materinega mleka in številne druge življenjske procese. Zato lahko pomanjkanje teh hormonov povzroči težave po vsem telesu.
Da bi bolje razumeli, kako je poškodba hipofize vključena v Sheehanov sindrom, se je treba spomniti nekaterih pojmov o hormonih, ki jih proizvaja:
- ACTH (adrenokortikotropni hormon): stimulira nadledvične žleze za proizvodnjo kortizola. Pomanjkanje ACTH povzroči pomanjkanje kortizola zaradi hipoaktivnosti nadledvičnih žlez.
- Oksitocin: hormon, potreben za porod, porod (spodbuja krčenje) in dojenje.
- PRL (prolaktin ali laktotropni hormon): odgovoren za proizvodnjo mleka pri materah po porodu. Pomanjkanje prolaktina je povezano z zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo laktacije. Pri Sheehanovem sindromu dojenje ne nastopi, saj nekroza hipofize povzroči uničenje galaktotropnih celic, odgovornih za proizvodnjo prolaktina (PRL).
- TSH (ščitnični stimulirajoči hormon ali tirotropni): uravnava proizvodnjo hormonov v ščitnici. Pomanjkanje ali pomanjkanje tirotropnega hormona vpliva na delovanje ščitnice (zlasti na proizvodnjo T3 in T4), kar povzroči hipotiroidizem.
- LH (luteinizirajoči hormon) in FSH (folikle stimulirajoči hormon): nadzorujeta plodnost pri obeh spolih (ovulacija pri ženskah, proizvodnja sperme pri moških) in spodbujata izločanje spolnih hormonov iz jajčnikov in testisov (estrogen in progesteron pri ženskah; testosteron pri ženskah Pri Sheehanovem sindromu se po nosečnosti pojavi amenoreja zaradi ishemične prizadetosti območja, odgovornega za proizvodnjo gonadotropnih hormonov hipofize, s pomanjkanjem izločanja LH in FSH.
- GH (rastni hormon ali somatotropni): potreben je za razvoj pri otrocih (kosti in mišična masa), vendar ima učinke na celoten organizem vse življenje. Pri odraslih lahko pomanjkanje rastnega hormona povzroči pomanjkanje fizične energije, spremembe telesne sestave (povečanje maščobe in zmanjšanje mišične mase) in povečano tveganje za srčno -žilne bolezni.
- ADH (antidiuretični hormon ali vazopresin): pomaga vzdrževati normalno vodno ravnovesje. Pomanjkanje antidiuretičnega hormona (ali vazopresina) vpliva na ledvice in lahko povzroči diabetes insipidus. To stanje se običajno kaže kot pretirana žeja, razredčen urin in pogosto uriniranje (poliurija), zlasti ponoči.
Dejavniki tveganja
Vsako stanje, ki med porodom poveča možnost hude izgube krvi (krvavitve) ali nizkega krvnega tlaka, lahko poveča tveganje za Sheehanov sindrom.
Glavni dejavniki tveganja so nosečnost dvojčkov in zapleti v posteljici.
Pri ženskah, ki trpijo zaradi hude krvavitve po porodu, lahko druga stanja, ki bi lahko imela vlogo pri patogenezi Sheehanovega sindroma, vključujejo fiziološko hipertrofijo hipofize med nosečnostjo (zato hipofiza potrebuje povečano oskrbo s krvjo za podporo svoje aktivnosti.), Razširjeno intravaskularno koagulacijo in avtoimunost.
Vedeti
Poporodna krvavitev iz maternice je dokaj redek zaplet, zato je treba omeniti, da se Sheehanov sindrom pojavlja še manj pogosto, oboje pa se z nego in spremljanjem ženske med porodom in porodom močno zmanjša.
Opozoriti je treba tudi, da Sheehanov sindrom ni pogost v industrializiranih državah, predvsem zaradi izboljšane porodniške oskrbe in razpoložljivosti hitrih transfuzij krvi, vendar tveganje ostaja pri ženskah v državah v razvoju.
ali pa se kažejo z nenadnim hipopituitarizmom.
Pojav Sheehanovega sindroma se pojavi zaradi pomanjkanja hormonov, ki jih proizvaja hipofiza. Poleg proizvodnje materinega mleka učinki te disfunkcije vplivajo na delovanje ščitnice in nadledvičnih žlez ter na menstrualni cikel.
Pomanjkanje ali odsotnost enega, mnogih ali vseh hormonov hipofize lahko povzroči velike spremembe v telesu (z izjemo oksitocina in prolaktina).
Klinična slika Sheehanovega sindroma je lahko klinično očitna (t.j. hormonska pomanjkljivost je klinično očitna) ali latentna (pojavi se le v določenih situacijah, na primer hudem stresu, ali pa se odkrije le z nekaterimi posebnimi hormonskimi testi).
Sheehanov sindrom: kako se manifestira
Sheehanov sindrom lahko povzroči različne znake in simptome, ki so odvisni od tega, kateri hormon hipofize manjka ali je pomanjkljiv in vključuje:
- Težave ali nezmožnost dojenja
- Odsotnost menstrualnih tokov (amenoreja) ali redka menstruacija (oligomenoreja);
- Znižanje vrednosti krvnega tlaka;
- Nizke ravni glukoze v krvi (hipoglikemija)
- Nepravilen srčni utrip;
- Težave s koncentracijo in zaspanost
- Bolečine v trebuhu;
- Utrujenost;
- Splošno otekanje;
- Hladna nestrpnost;
- Povečanje telesne mase ali, nasprotno, hujšanje.
Opozoriti je treba, da so za mnoge ženske simptomi Sheehanovega sindroma nespecifični in se pogosto pripisujejo drugim situacijam (na primer: utrujenost je mogoče razlagati kot posledico materinstva). Obstajajo primeri, v katerih je možno, da se motnje sploh ne pojavijo: obseg simptomov Sheehanovega sindroma je dejansko povezan z obsegom poškodbe hipofize. Poporodni hipopituitarizem lahko zato vpliva na proizvodnjo enega ali več hormonov.
Nekatere ženske živijo več let, ne da bi vedele, da njihova hipofiza ne deluje pravilno. Vendar pa lahko skrajni fizični stres, na primer huda okužba ali operacija, nenadoma sproži ščitnično ali nadledvično insuficienco.
Zapleti
Hormoni hipofize nadzorujejo številne vidike presnove, zato lahko Sheehanov sindrom povzroči številne težave, med drugim:
- Nadledvična kriza (hudo stanje, pri katerem nadledvične žleze proizvajajo premalo hormona kortizola)
- Nizek krvni tlak (hipotenzija);
- Zmanjšanje ravni natrija v plazmi;
- Menstrualne nepravilnosti;
- Neplodnost;
- Slabost in zmanjšana toleranca do vadbe.
Nadledvična kriza: življenjsko nevarna situacija
Najresnejši zaplet Sheehanovega sindroma je nadledvična kriza, ki je nenadno in smrtno nevarno stanje, v katerem se zaporedoma pojavljajo izredno nizek krvni tlak, šok, koma in smrt.
. Pri zbiranju podatkov o bolnikovi anamnezi je pomembno omeniti morebitne zaplete pri porodu, ne glede na to, kdaj se je otrok rodil, saj se lahko motnje, povezane s Sheehanovim sindromom, pojavijo pozno. Drugi koristni anamnestični podatki, ki jih morate sporočiti zdravniku, so amenoreja in pomanjkanje mleka, dva ključna znaka Sheehanovega sindroma.
