Tiroiditis

"Tiroiditis

Hashimotov tiroiditis in nosečnost

Ženske v rodni dobi, ki jih je prizadel Hashimotov tiroiditis, imajo večje tveganje za rojstvo otrok z motnjami v duševnem razvoju in težavami z jetri in ledvicami; na srečo je mogoče ta zaplet preprečiti z "ustrezno terapijo. Hashimotov tiroiditis torej ne predstavlja kontraindikacije za iskanje nosečnosti. Preprosto je potrebno redno in stalno zdravniško spremljanje, da se zagotovi skladnost ravni ščitničnih hormonov s spočetjem; te teste je treba opraviti zlasti pri načrtovanju nosečnosti z enim ali več družinskimi člani, ki jih prizadene bolezen ščitnice.Pri nosečnicah s Hashimotovim tiroiditisom se lahko pojavijo prehodne remisije hipotiroidizma, ki v nobenem primeru ne smejo prekiniti zdravljenja z levotiroksinom. Nasprotno pa se bolezen po porodu poslabša. Poleg tega imajo lahko nekatere nosečnice hipo- ali hipertiroidizem, zato bo morda treba uvesti zdravljenje, da se ohrani stanje evtiroidizma.

Diagnoza

Zahvaljujoč napredku medicinske znanosti je zdaj mogoče diagnosticirati motnje ščitnice v posebno zgodnji fazi, še preden se pojavijo ustrezni simptomi. V primeru Hashimotovega tiroiditisa in drugih oblik hipotiroidizma je pomembno ovrednotiti krvne vrednosti zgoraj omenjenega ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) in tiste, ki jih proizvaja ta žleza. Kot je navedeno zgoraj, bo diagnoza hipotiroidizma pozitivna v prisotnosti visokih vrednosti TSH in nizke ravni ščitničnih hormonov. Za pridobitev potrditve, da gre za Hashimotov tiroiditis, je mogoče izvesti posebne teste na protitelesa, ki iščejo prisotnost imunoglobulinov proti ščitnični peroksidazi (encimu, ki je običajno prisoten v žlezi in sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov) v krvi. To variacijo je mogoče najti, ko je bolnik še vedno eutireoiden, torej ko njegova ščitnica kljub imunskemu napadu ohrani sposobnost proizvodnje zadostnih količin hormonov (v tem primeru je običajno indicirano periodično spremljanje in ne zdravljenje). Druga odkrita protitelesa v krvi so tisti anti-tiroglobulin.

Odmerek TSH v plazmi je prav tako pomemben za spremljanje bolnikovega odziva na izvedeno terapijo.

T3 T4 TSH RAZLAGA Normalno Normalno Visok Blag hipotiroidizem Nizka ali normalna Bass Visok Hipotiroidizem Normalno Normalno Bass Blag hipertiroidizem Visoka ali normalna Visoka ali normalna Bass Hipertiroidizem Nizka ali normalna Nizka ali normalna Bass Sekundarni (hipofizni) hipotiroidizem

Nega in zdravljenje

Zdravljenje Hashimotovega tiroiditisa lahko temelji na preprostem opazovanju (v prisotnosti evtiroidizma) ali na hormonski nadomestni terapiji (v prisotnosti hipotiroidizma). To temelji na uporabi levotiroksina (eutiroksa), sintetičnega analoga hormona tiroksina (T4), ki ga proizvaja ščitnica. Vsakodnevno peroralno dajanje obnavlja normalno plazemsko raven ščitničnih hormonov, pozitivno odpravlja vse simptome hipotiroidizma in preprečuje njegove zaplete. Odmerjanje je povezano s hormonskim primanjkljajem, potrebuje čas za optimizacijo in se lahko razlikuje glede na periodične preglede krvi. , terapija za odpravo avtoimunske motnje, na primer s kortizonom in imunosupresivnimi zdravili, ni učinkovita, je pa potencialno škodljiva.

Ob prisotnosti Hashimotovega tiroiditisa je treba hormonsko nadomestno zdravljenje nadaljevati vse življenje.Da bi hormonske ravni ostale konstantne, je treba redno spremljati terapijo in upoštevati vse motnje, ki izhajajo iz hkratne uporabe drugih zdravil, dodatkov ali določenih živil. V ta namen morate zdravniku sporočiti možen vnos sojinih derivatov v velikih količinah, živil, bogatih z vlakninami in železom ali kalcijevimi dodatki (ki jih najdemo tudi v običajnih multivitaminih - multimineralnih). Tudi nekatera zdravila, ki se jemljejo za zdravljenje razjeda (sukralfat), zgaga in gastroezofagealni refluks (aluminijev hidroksid), hiperholesterolemija (holestiramin) in težave z ledvicami, ki jih spremlja hiperkaliemija (natrijev polistiren sulfonat), lahko spremenijo terapevtski učinek levotiroksina, ki se uporablja pri zdravljenju tiroiditisa.