Od estrogena odvisni opredeljujemo vse tiste vrste raka, katerih nastanek in rast spodbuja ali v vsakem primeru spodbuja prisotnost estrogenskih hormonov.
Omenjene so zlasti nekatere oblike tumorjev, odvisnih od estrogena:
- Rak na dojki
- rak materničnega endometrija (najbolj površinska plast maternice)
- rak jajčnikov
Odvisnost od hormonov se ugotovi z iskanjem prisotnosti specifičnih hormonskih receptorjev v odstranjenih tumorskih celicah. Večina, vendar ne vsi raki dojk, so na primer odvisni od estrogena za proliferacijo rakavih celic. Poleg tega lahko hormonsko stanje tumorja se sčasoma spreminjajo: na primer, rak dojk v zgodnji fazi je pogosto hormonsko odvisen rak, za razliko od napredovalega raka dojke, ki ni ali ni.
Pomembna vloga estrogenskih hormonov pri rasti in širjenju teh rakov je spodbudila raziskovalce, da eksperimentirajo z učinkovitostjo proti raku zdravil, ki lahko zmanjšajo sintezo estrogena in / ali blokirajo njegovo biološko delovanje, s čimer dosežejo pozitivne rezultate, zlasti pri zdravljenju dojk. raka. Med temi zdravili omenjamo:
- Tamoksifen (npr. Nolvadex, Tamoksifen AUR, Nomafen): prek mehanizma biološke konkurence preprečuje povezavo med estrogeni in njihovimi receptorji; zato se uporablja pri zdravljenju raka dojke pri ženskah v rodni dobi, pri katerih zgoraj omenjene hormone proizvaja predvsem jajčnik;
- Eksemestan (npr. Aromasin), Anastrozol (Arimidex): z blokiranjem aktivnosti aromataze (encima, ki pretvarja androgene v estrogene), so indicirani za zdravljenje tumorjev, odvisnih od estrogena pri ženskah po menopavzi, pri katerih je sinteza estrogena v jajčnikih minimalno in estrogen se proizvaja v minimalnih količinah na obrobju, zlasti v maščobnem tkivu (debele ženske imajo na primer večje tveganje za nastanek raka endometrija in raka dojke).
Hkrati pomembna vloga estrogenskih hormonov pri rasti in širjenju teh oblik raka pojasnjuje potrebo - v primeru že izraženega tumorja, odvisnega od estrogena ali družinske / genetske nagnjenosti k temu - izogibati se dolgotrajnemu uporaba zdravil ali pripravkov, ki lahko povečajo sintezo ali aktivnost estrogenskih hormonov:
- kombinirana kontracepcijska tabletka, vaginalni obroč, obliž za kontracepcijo
- hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi
- androgena zdravila, anabolični steroidi
- previdnost pri uporabi nekaterih zeliščnih pripravkov, ki vsebujejo fitoestrogene, kot so soja, črni kohoš in rdeča deteljica, ali eteričnih olj, ki vsebujejo spojine z estrogenskim delovanjem (npr. eterično olje komarčka, janeža, žajblja ali moscatelle)
Pozna menopavza, zlasti kadar je povezana s prezgodnjo puberteto, je prav tako pomemben dejavnik tveganja za razvoj tumorjev, odvisnih od estrogena, zlasti za rak dojke, saj je čas izpostavljenosti telesa endogenim estrogenom daljši. Poroča, kako je odstranjevanje jajčnikov in jajcevodov pri še vedno plodnih ženskah lahko ustavi ali upočasni rast tumorjev dojk in jajčnikov, ki za rast potrebujejo estrogen, čeprav to očitno ni takojšnja terapevtska izbira.
Kar zadeva raka debelega črevesa in raka prostate, se estrogenski hormoni včasih uporabljajo v terapiji kot dodatek za spodbujanje regresije tumorja ali povečanje preživetja bolnikov, saj se zdi, da imajo v zvezi s tem pozitiven učinek.
Tisti, ki so prikazani v članku, so očitno splošni podatki, v resnici je na zdravniku, da ugotovi estrogensko odvisno naravo tumorske oblike in najprimernejšo medicinsko terapijo. Na primer, poskusni testi so pokazali, kako je uporaba estrogena le pri histerektomizirane ženske (katerih je bila maternica predhodno kirurško odstranjena) niso povzročile povečanja pojavnosti raka dojke ali celo preprečile njegov nastanek. Zdi se, da tudi pri ženskah z nedotaknjeno maternico samo hormonsko nadomestno zdravljenje z estrogenom ne poveča pojavnost raka dojke; na žalost povečuje tveganje za nastanek endometrijskih novotvorb, za katere je na splošno bolje povezati progestin (naravni ali sintetični), čeprav kombinacija obeh povečuje tveganje za nastanek raka dojke.
Poleg tega se zdi, da hormonsko nadomestno zdravljenje znatno zmanjša pojavnost raka debelega črevesa, medtem ko uporaba kombiniranih kontracepcijskih tablet predstavlja zaščitni dejavnik pred rakom jajčnikov.
Na splošno je razmerje med hormonskimi terapijami in tveganjem za nastanek tumorjev, odvisnih od estrogena, še vedno precej kontroverzna tema, o kateri lahko zadnji komentira le zdravnik, ki zdravi pacienta.
