Poškodbe mišično -skeletnega sistema

Lokomocija je sposobnost živalskih organizmov, da se premikajo, premikajo od kraja do kraja.

Gibanje omogoča anatomska konformacija okostja, ki se sproži s krčenjem mišic. Pri gibanju sodelujejo tudi druge anatomske strukture (kite, živci, vezi itd.), Ki skupaj tvorijo tako imenovani gibalni sistem.

Lokomotorni sistem je sestavljen iz treh različnih sistemov ali sistemov:

• skeletni sistem predstavlja oporo in vložek za mišice ter zaščito notranjih organov. To je PASIVNI sistem v gibanju: so skeletni segmenti, ki se premikajo zaradi mišičnega delovanja.
• sklepni aparat, sestavljen iz regij, v katerih so kostni segmenti obrnjeni drug proti drugemu z relativnimi prilogami
• mišični sistem. Je aktivni element pri mobilizaciji lokomotorja in daje gibanje notranjih organov in njihovih delov.

Vsak od teh sistemov lahko v življenju doživi bolj ali manj resne poškodbe, medtem ko se nekateri spontano zacelijo, drugi zahtevajo kirurški in / ali farmakološki poseg.

Spodaj navajamo najpogostejše poškodbe gibalnega sistema.

Travmatizem kostnega sistema

1) ZLOMI: z zlomom mislimo na prekinitev strukturne celovitosti kosti.

Ločimo travmatske zlome, pri katerih travma deluje na normalno kost, in patološke ali spontane zlome, ki nastanejo zaradi šibkih travm, ki lahko premagajo odpornost spremenjene kosti, ne pa tudi normalne kosti. Zlomi se lahko nahajajo točno na mestu, kjer so vzroki izrazili svoje delovanje (neposredni zlomi) ali, nasprotno, prebivajo na bolj ali manj oddaljeni točki (posredni zlomi). Imenujejo se popolni, če obstajata dva ali več ločenih fragmentov, sicer so nepopolni in v tem primeru jih je mogoče izpostaviti ali pokriti, odvisno od tega, ali obstaja prekinitev zgornjih mehkih delov ali ne; nazadnje govorimo o drobljenih zlomih, ko se kost zmanjša na več drobcev ali drobcev.
Terapija: cilj mora biti pridobiti kostno brazgotino, imenovano kalus, in jo lahko povzamemo v dveh besedah: zmanjšanje, zadrževanje.

Z zmanjšanjem predlagamo, da bi zlomljeni kosti dali dolžino, obliko, smer, ki jo je imela pred nesrečo; ta rezultat dobimo tako, da zgornji fragment pritrdimo v nepremičnem položaju (nasprotni podaljšek) in vlečemo spodnji del (podaljšek). Ta podaljšek je lahko zelo kratek in ga je mogoče narediti samo s kirurgovimi silami, kot pri zlomih spodnje okončine; nasprotno, pri nekaterih zlomih, zlasti stegnih, za boj proti delovanju upogibnih mišic, ki nagnjeni k prečkanju drobcev, je treba narediti podaljšano in neprekinjeno podaljšanje, tako s pomočjo povojev kot s pomočjo stremena in žeblja, ki je nameščen skozi kost.
Vsekakor je treba zmanjšanje zlomov izvesti čim prej po poškodbi (preden pride do prevelikega otekanja mehkih delov in začetka predelave kostnih koncev), pod radiološkim nadzorom in na splošno, pod lokalno ali splošno anestezijo; to zavira bolečino, ki jo čuti poškodovana oseba, ko se mobilizirajo kostni drobci, in zmanjša odpornost proti kirurškim naporom s krčenjem mišic, ki se približujejo zlomu.
Po zmanjšanju drobcev je treba ohraniti zmanjšanje: to se naredi s pomočjo nekaterih naprav, ki zagotavljajo absolutno nepremičnost drobcev; najpreprostejše naprave tvorijo prožne in odporne plošče (opornice), ki se nanesejo vzdolž zlomljenega uda da ostanejo nepremični: te opornice so običajno narejene iz lesa ali fleksibilne ali toge kovine, izognili se bodo krožnim povojem, ker bi bila tkiva, oteklina preveč stisnjena. V nujnih primerih lahko letvice zamenjamo s kosi lesa.
Skratka, gre za improvizacijo dveh širokih stranskih obramb, ki se dvigata po celotni dolžini okončine, da bi imobilizirali oba sklepa nad in pod zlomljenim delom.

Možne so tudi blazine, ki se uporabljajo za izolacijo opornic od okončine in povoji, ki obdajajo okončino, ki so zasnovani tako, da ohranjajo različne dele v stiku in tvorijo celoto. Poročali so o več mobilnih povojih, ki uporabljajo te elemente: glavni so spiralni povoj, kiparski aparat. "Nazadnje tako zavzame mesto opornice, za roko bo stran prsnega koša obramba.
Kadar koli je to mogoče, imajo nepremične naprave prednost pred fiksnimi napravami, ki so običajno narejene iz mavca.
Mavec se razreže glede na regijo, ki jo je treba uliti v krožne povoje, trakove ali prhe. Te mavčne aparate je treba spremljati v dneh po nanosu, saj so lahko pretesni in povzročajo lokalno stiskanje, zelo pogosto v višini pete in gležnjev. Prav tako lahko povzročijo bolečino in so vzrok za nastanek ešara. Včasih namesto tega postanejo preveč ohlapni, ko se ud izprazni in postane tanjši; potem pride do premika, zato je potrebna prenova novega aparata.
Trajanje uporabe teh naprav je za vsak zlom spremenljivo.
Neprijetnost vseh teh naprav, bodisi mobilnih ali nepremičnih, je v tem, da ankiloza in mišična atrofija ne bosta dolgo pričakovani. Da bi se jim izognili, je treba čim manj imobilizirati sklepe, nato pa se zateči k masažam in elektriki.
Trenutno obstaja vse večja težnja po kirurškem zdravljenju zlomov, pri kateri mavec povzroči nezadostno imobilizacijo drobcev. Glavni sprejeti postopki so šivanje kosti, osteosinteza, prepletanje in v najhujših primerih se uporablja žebljanje.
Slednji, imenovan tudi vijačenje, je metoda, ki omogoča, da sta dva fragmenta gobaste kosti sestavljena v votlino, v kateri je pritrjen žebelj, ki združuje dva razdeljena dela kosti.

2) MOŽNOST: lezija nastane zaradi udarca, brez stalne raztopine v koži in s prenosom krvi.
3) EMOCIJA: šok, ki nastane v telesu zaradi padca ali silovitega udarca, sta torej dve vrsti čustev:
"električni pretres možganov", ko imate kontrakcijo, ki jo povzroči električni tok, in "pretres možganov", ko imate izgubo zavesti, na splošno prehodno in reverzibilno, ki ne povzroči trajne škode, lahko pa preide v komo.
Kranialne travme vedno bolj ali manj močno poškodujejo možgane. Zato lahko v urah po travmi opazimo znake možganske kontuzije, hematoma in druge bolj ali manj resne značilnosti, ki zahtevajo bolj poglobljene preglede in kirurški poseg.

Poškodbe mišičnega sistema

KONTRKTURA: Neprekinjeno in neprostovoljno krčenje ene ali več mišic, katerih togost je takšna, da tvori trde vrvice, opazne pod kožo. Ko udari v ud, ga onemogoči v bolj ali manj močni fleksiji ali ekstenziji; v obraz, ne dovoljuje odpiranja čeljusti. Kontraktura se lahko pojavi nenadoma ali po konvulzijah ali paralizi mišic. Preneha pod delovanjem kloroforma, kar ga loči od mišične retrakcije, pri kateri pride do spremembe mišičnih vlaken, medtem ko v kontrakturi preprosto pride do pretiravanja v delovanju. Kontraktura je pogosto boleča.
MOŽNOST: lezija nastane zaradi udarca, brez stalne raztopine kože in s prenosom krvi.

CRAMPO: neprostovoljno, spastično in boleče krčenje nekaterih mišic. Na splošno kratkega trajanja pa se lahko razmnožujejo po bolj ali manj dolgem intervalu. Pogosti so predvsem ponoči in so predvsem posledica napačnega položaja, stiskanja "arterije ali živca, zaradi prisotnosti mlečne kisline, ki prihaja iz razcepa mišičnega glikogena. Krče opazimo tudi pri nekaterih boleznih. : trebušni tifus, kolera, griža, gripa, sladkorna bolezen, arterioskleroza, pri zastrupitvi s hrano ali med nosečnostjo. Terapija: naj okončina zavzame položaj, ki je v nasprotju s položajem, ki ga povzroča krč, (vstanite in hodite, če je krč prizadel tele) . Sklopke in masaže. Koristno je tudi obnovitveno zdravljenje na osnovi vitaminov C, PP, B in B2, ki posegajo v proces krčenja mišic.
Solza: delna ali popolna raztrganina mišičnih vlaken po nasilnem gibanju.
RAZVELJAVANJE: prekomerno raztezanje mišičnih vlaken, ki presegajo fiziološki prag.

Poškodbe sklepnega aparata:

IZPIRANJE: Poškodba "sklepa zaradi prisilnega premikanja, ki jo spremlja podaljšanje ali pretrganje sklepnih vezi, ne da bi sledilo trajno premikanje sklepnih okončin. To je prva stopnja dislokacije ali po želji a izpah Za izpah so značilne poškodbe vezi, poškodbe sklepne kapsule in sinovije, zlasti vazomotorne motnje, ostre bolečine, lokalna vročina, oteklina (podplutbe) in opazna hidrartroza.

Zvini se najpogosteje pojavljajo v sklepih z omejenimi gibi (gleženj, koleno, zapestje, prsti) in so izjemni pri ohlapnih sklepih, kot so ramena in kolk. Športniki so do njih še posebej nagnjeni. Pri napačnem koraku ali pri osebah, ki nenormalna ohlapnost sklepov (na primer po zlomu). Simptomi so intenzivna, ostra, fiksna bolečina, ki pa omogoča gibanje in včasih celo hojo, intenzivna oteklina, ki jo spremlja lokalna toplota in izlivanje.
Terapija: pri zvinih brez hudih poškodb vezi je bila priporočena lokalna infiltracija novokaina, ki odpravlja bolečine in vazomotorne motnje ter omogoča takojšnjo uporabo okončine. Predlaga se masaža, ki ji sledi povoj. Isti namen. Če so poškodbe vezi, ne smemo nadaljevati s hojo, ampak jih moramo imobilizirati z ometom.Fizioterapijo, hidromineralne tretmaje lahko uporabimo za boj proti posledicam.

LUKSACIJA: trajno premikanje dveh sklepnih površin, zaradi zunanjega nasilja ali zaradi spremembe tkiva enega od delov sklepa. Odvisno od tega, ali je odnos med sklepnimi površinami v celoti ali delno zatrt, je lahko dislokacija popolna oz. nepopolno (sublokacija). Včasih je poškodba omejena na odprtino sklepne kapsule in delni pretrg ligamentov, pogosto pa so te raztrgane in lahko odstranijo tudi kostne drobce; mišice so močno podplutene; nastane krvni izliv. se po zmanjšanju dislokacije vrne na svoje mesto.

Simptomi: bolečina na zelo veliki površini, ogorčena zaradi gibanja, oslabljena zaradi nepremičnosti; deformacija, poseben odnos okončine, katere dolžina je spremenjena (skrajšanje ali podaljšanje); odprava aktivnih gibov, medtem ko ostanejo nekateri pasivni gibi (pretiravanje nenormalnega položaja okončin) in nenormalnih gibov.

Prisotnost podplutb (modric) bi morala vzbuditi zaskrbljenost zaradi povezanega zloma.
Terapija: ne poskušajte zmanjšati izpaha, saj je to občutljiv manever, ki ga bo zmogel le zdravnik. Poskus zmanjšanja dislokacije lahko raztrga žile in živce ter povzroči zlom. Za zmanjšanje zdravnik uporablja, odvisno od primera in glede na to, ali je dislokacija bolj ali manj nedavna: o nežni manevri, ki so sestavljeni iz metodičnega pritiska na premaknjeni del, da bi ga potisnili proti normalni sklepni votlini, o manevri s silo. Pri slednjem telo ostane trdno pri miru (nasprotni podaljšek), nato se na dislocirani okončini (podaljšku) vleče bodisi neposredno bodisi z elastično čipko, ki se nato pojavi naravno ali s kirurškim posegom. Anestezija vam omogoča, da premagate mišično vzdržljivost. V primerih nezredljive dislokacije (z umestitvijo mišičnih ali tetivnih delov med sklepne površine) ali dolgotrajnih dislokacij z adhezijami je treba poseči po operaciji (krvavo zmanjšanje). Po zmanjšanju je potrebna imobilizacija za različno časovno obdobje.

Paramorfizem: pridobljena sprememba zunanje oblike telesa in njegovih običajnih funkcionalnih navad zaradi astenije in hipotonije mišic in vezi.

PARAMORFIZMI VREČENSKEGA STOLPKA:
SCOLIOSIS: Skolioza vključuje bočni premik hrbtenice
Kifoza: kifoza vključuje pretirano hrbtno ukrivljenost
LORDOSI: pri lordozi je "poudarjanje ledvene ukrivljenosti"
V vseh treh omenjenih primerih je treba zgodaj poseči z gimnastiko in po možnosti s posebnimi stezniki, da preprečimo, da bi malformacije postale dokončne. Nadzor nad strukturo stopala je zelo pomemben tudi za skladen razvoj celotne skeletne strukture, ki kot "osnova" telesa neposredno vpliva na konformacijo in razporeditev nosilnih kostnih elementov. telo je podprto v loku. Lahko pa pride do primerov, ko stopalni lok ni dobro oblikovan in v tem primeru pride do situacije "ploskega stopala". Da bi se izognili tej napaki, je potrebna pravilna nastavitev hoje, predvsem pa skrbna izbira obutev.. Čevlji, ki so pretesni pri prstih ali s pretirano visokimi petami, s stiskanjem ali deformiranjem stopala prisilijo, da zavzamejo prisilni položaj. Zato priporočamo, da pete niso višje od 2 cm za otroke in ne več kot 6 cm za odrasle in po možnosti prisotnost vložkov, ki ohranjajo stopalni lok dovolj dvignjen.
PARAMORFIZMI STOPAL:

PLASTA STOPALA (opisano zgoraj)
VARIZEM: anomalija položaja, pri kateri vzdolžne osi dveh sosednjih skeletnih segmentov ali dveh delov istega segmenta ne sovpadata na čelni ravnini (namišljena ravnina, ki tangencialno prehaja na čelo), ampak tvorita notranji kot med njima glede na srednja črta telesa Nasprotna anomalija je valgus.
VALGIZEM: napačen odnos dveh sosednjih skeletnih segmentov (ali dveh delov istega segmenta), pri katerih njune vzdolžne osi ne sovpadajo na čelni ravnini (namišljena ravnina, ki je tangencialna na čelo), ampak tvorita kot, odprt navzven (z glede na srednjo linijo telesa). Nasprotna anomalija je varus. Vzroki za valgus so različni: prirojene malformacije, rahitis, paraliza poliomielitisa, travma. Še posebej pomembni so valgus kolena (kolenski valgus) in vratu stegnenice (coxa valga).

PARAMORFIZMI KOLENA:

1) VARIZEM (glej varus pri paramorfizmih stopal)
2) VALGIZEM: (glej valgus pri paramorfizmih stopal).