Kaj je cerebralna ishemija?
Možgani, tako kot vsi drugi organi v človeškem telesu, za delovanje potrebujejo prehrano in kisik. Te snovi se prenašajo s krvjo skozi krvne žile: arterije prenašajo kisikovo kri, vene pa obnavljajo kri, bogato z odpadnimi produkti.
Ko ovira pretok krvi v možgane, območje, ki je bilo prej pravilno perfundirano, morda ne bo prejemalo dovolj kisika in hranil. Če se ta ovira ne odpravi hitro, spontano ali s pravočasnim terapevtskim posegom, potem trpi možgansko tkivo. O možganski ishemiji govorimo ravno takrat, ko del možganov trpi zaradi "prekinitve" oskrbe s krvjo.
V najsrečnejših primerih je ishemija le začasna in povezani simptomi spontano izzvenijo v naslednjih 24 urah; v teh primerih govorimo o prehodnem ishemičnem napadu ali mini kapi.
Včasih ishemija traja dlje časa in simptomi trajajo dlje kot 24 ur; v teh primerih govorimo o pravi možganski kapi, enem od glavnih vzrokov trajne invalidnosti in v najbolj zapletenih primerih smrti.
Zaradi tega bi morali ob pojavu prvih sumljivih simptomov takoj poiskati zdravniško pomoč.
Vzroki
Kot je bilo pričakovano, je možganska ishemija posledica zmanjšane oskrbe s krvjo na bolj ali manj velikem območju možganov. Ključni dogodek je obstrukcija krvne žile, ki je lahko embolična ali trombotična.
V prvem primeru je ishemija posledica embolije, običajno krvnega strdka, ki prihaja iz drugih delov telesa, ki se prenaša skozi krvni obtok. Običajno se embolije začnejo iz srca ali iz aterosklerotičnih plakov v arterijah, ki nosijo kri v možgane, na primer vratne karotide. Del plakov se lahko v resnici odlepi in zamaši možgansko arterijo, manjšo od same embolije.
V primeru trombotične ishemije pa je ovira krvni strdek, imenovan trombus, ki nastane neposredno v prizadeti posodi. Trombus zato postopoma zožuje lumen možganske krvne žile in zmanjšuje pretok krvi po toku obstrukcije.
Dejavniki tveganja
K težavam s cerebralno ishemijo nagibajo predvsem kardiovaskularne patologije, starejša starost in napačen življenjski slog. Tveganje za trombozo in aterosklerozo zlasti prispeva k kajenju, nepravilni prehrani, debelosti in pomanjkljivi telesni dejavnosti. Upoštevati je treba, da na splošno tveganje za ishemični napad ni dedno, ampak tveganje za nastanek bolezni, ki spodbujajo njegov nastanek, najprej arterijsko hipertenzijo in sladkorno bolezen.
Simptomi
Simptomi možganske ishemije so odvisni od poškodovanega območja, obsega prizadetega območja in stopnje zmanjšanja pretoka krvi. Kljub temu je mogoče prepoznati nekatere lastnosti, ki so skupne različnim vrstam ishemičnih napadov. Prvič, simptomi imajo vedno značilnost, da se pojavi nenadoma ali v vsakem primeru v nekaj minutah. Pri bolnikih s cerebralno ishemijo se lahko pojavi mišična oslabelost ene polovice telesa, izguba občutka ali odrevenelost v rokah ali obrazu, težave z vidom na enem očesu ali dvojni vid. Druge značilne manifestacije so pojav glavobolov, omotica, težave pri hoji in ohranjanju ravnotežja, pomanjkanje koordinacije, težave pri govorjenju in razumevanju govora drugih. Včasih so lahko prisotne tudi motnje zavesti, od zaspanosti do kome.
Včasih ti simptomi sami izginejo v kratkem času, v vsakem primeru pa v 24 urah. Nato govorimo o prehodnem ishemičnem napadu ali TIA. Če ishemija traja dlje, pa je lahko vzrok za možgansko kap, dogodek, ki povzroča velike telesne ali intelektualne težave, včasih nepopravljive.
Kdaj k zdravniku
Doslej bi moralo biti jasno, da "nastanek" možganske ishemije predstavlja pravo nujno medicinsko pomoč. Tudi če se stanje hitro normalizira, to ne pomeni, da ishemični napad ni nevaren.
V večini primerov prehodni dogodek signalizira, da cirkulacija ne deluje, kot bi morala, zato ste v položaju tveganja za razvoj prave možganske kapi. Zaradi tega je treba ob pojavu prvih simptomov iti na urgenco, kjer lahko zdravnik specialist ugotovi prisotnost in resnost ishemije, nato pacienta napoti na najprimernejšo terapijo.
Diagnoza
Z diagnostičnega vidika je še posebej uporaben kranio-encefalni CT, pregled, ki osvetljuje podpodrodna območja v skladu z ishemičnimi področji. Pacient je podvržen tudi preiskavam, kot so krvni tlak, krvni kisik, dihanje in delovanje srca.
Zdravljenje
Obstaja posebno zdravljenje, ki lahko, če ga damo v prvih urah po napadu, močno omeji poškodbe možganske ishemije. To je tako imenovana tromboliza: v praksi se intravensko injicirajo trombolitične snovi, ki lahko raztopijo eno od glavnih sestavin tromba. Na ta način se sproščena krvna žila sprosti in krvni obtok se lahko normalno nadaljuje.
Med najpogosteje uporabljenimi zdravili se spomnimo tkivnega aktivatorja rekombinantnega plazminogena.Trombolitično terapijo je treba izvesti čim prej, kajti več kot minejo ure, večja je nevarnost zapletov, zlasti sekundarne krvavitve. Ne le: po 6 urah je zdravilo popolnoma neučinkovito, zato je nujno posredovati, ko je ishemični napad še v akutni fazi. Do nedavnega je veljalo, da je največja omejitev za nadaljevanje trombolize celo 3 ure.
Zato je nujno ukrepati čim prej, tudi za oceno potrebe po operaciji.
Preprečevanje
Preprečevanje možganske ishemije je možno s pozornostjo na predispozicijske dejavnike.
Če ste v nevarnosti zaradi starosti ali prisotnosti drugih patoloških stanj, je dobro opraviti redne preiskave, kot so redni pregled krvnega tlaka, popoln krvni test, elektrokardiogram in ultrazvok krvnih žil. ob prisotnosti določenih bolezni je nujno upoštevati zdravnikova navodila.
Kar zadeva cerebralno ishemijo, je zelo pomembno spodbujati zdrav način življenja, ki temelji na pravilni prehrani in redni telesni dejavnosti. Pravzaprav je le 30 minut gibanja na dan dovolj za preprečevanje večine bolezni srca in ožilja. Prenehanje kajenja je bistveno, prav tako kot opustitev alkohola.Porabo nasičenih maščob je treba drastično zmanjšati, ker spodbujajo "zvišanje ravni holesterola v krvi, medtem ko presežek soli, kot je znano, prispeva k zvišanju krvnega tlaka.
Na splošno lahko ti ukrepi močno zmanjšajo tveganje za možgansko ishemijo. Prav tako pazite, da imate pod nadzorom težave, ki lahko povečajo tveganje za možgansko ishemijo, na primer arterijsko hipertenzijo in sladkorno bolezen.
Tisti, ki so že imeli ishemični napad, morajo poleg zgoraj navedenih indikacij opraviti redne preglede in dosledno upoštevati vsa farmakološka navodila, ki so koristna za zmanjšanje ishemičnega tveganja.
