Preden se odpravimo na pot, je pomembno poudariti, da je zgodnja diagnoza močno orožje za zmanjšanje tveganja resnih težav s prostato. To velja tako za tumorje in benigno hiperplazijo prostate, kot tudi za relativne posledice na spolno življenje in moško plodnost. V zvezi s tem vas spomnim, da je rak prostate trenutno najpogostejši rak pri moških. so starejši od 50 let in so izpostavljeni največjemu tveganju, ne le za rak prostate, ampak tudi za hipertrofijo prostate. odsotnost simptomov. Poleg tega bi morala biti ob prisotnosti kakršnih koli težav s prostato ali genitourinarnim sistemom na splošno dobra navada, da se obrnete na urologa, ki je referenčni specialist za sečila in moški spolni sistem, razširjena tudi pri mladih odraslih. , poglejmo podrobneje, kateri testi so koristni za oceno zdravja prostate.
Za pravilno in zgodnjo diagnozo patologij prostate lahko urolog uporabi različne teste. Med temi so najbolj znani in včasih strahoviti: odmerek PSA, digitalno-rektalno raziskovanje prostate, transrektalni ultrazvok prostate in po možnosti biopsija prostate. Zahvaljujoč tem testom je pogosto mogoče diagnosticirati patologije prostate v zgodnji fazi, ki še niso zapletene in jih je zato mogoče enostavno zdraviti. Samo pomislite na pomen zgodnje diagnoze v primeru raka prostate; v takšnih okoliščinah identifikacija bolezni, ko je še v zgodnjih fazah, skoraj vedno zagotavlja popolno okrevanje. Ravno zaradi tega rektalno raziskovanje in odmerjanje PSA predstavljata presejalne teste za raka. V zvezi s tem bi rad odprl majhen oklepaj. Opominjam vas, da je presejanje strategija, ki vključuje opravljanje zdravniških pregledov pri določeni populaciji, za katero velja, da je ogrožena, za identifikacijo določene bolezni v najzgodnejših fazah. Na primer pri ženski populaciji je test Papa presejalna metoda, ki se uporablja za odkrivanje raka materničnega vratu, mamografija pa je indicirana za diagnosticiranje raka dojke. Natančneje, izvedba Papa testa je priporočljiva vsaka tri leta, začenši s 25. letom starosti, mamografija pa za vse ženske, ki so dopolnile 50 let vsake 2 leti. ; natančneje, od 50. leta starosti je običajno predlagano iskanje skrite krvi v blatu enkrat letno, ki jo je mogoče zamenjati s sigmoidoskopijo enkrat na 5 let ali s kolonoskopijo vsakih 10 let. V zvezi z rakom prostate je o veljavnosti presejanja še vedno predmet razprav. Poleg nespornih prednosti zgodnje diagnoze je treba upoštevati tudi tveganje prekomernega zdravljenja, torej tudi tveganje za zdravljenje raka prostate, ki ne bi zahteval zdravljenja, saj je za njih značilno tako počasno napredovanje, da ne vpliva na bolnikovo preživetje. Takšno zdravljenje ni le neuporabno, ampak celo kontraproduktivno, saj povečuje stroške javnega zdravja in je za bolnika vir tesnobe, skrbi in možnih pooperativnih zapletov.
Vsekakor sta digitalni rektalni pregled prostate in odmerek PSA pogosto del rutinskega urološkega pregleda in ju je treba vedno izvajati pri nekaterih kategorijah bolnikov, ki so "v nevarnosti" zaradi seznanjenosti, urinskih simptomov in etnične pripadnosti. pojasniti, da presejanje ni sinonim za diagnozo; namen presejalnih testov je v populaciji, za katero velja, da je ogrožena, identificirati posameznike, pri katerih je to tveganje bolj dosledno. presejanje preprosto pokaže, da je priporočljivo opraviti nadaljnje zdravniške preiskave in ti nadaljnji testi bodo nato potrdili ali zanikali prisotnost bolezni.
Najenostavnejši, a tudi najbolj obravnavan test za raziskovanje zdravja prostate je odmerek krvi tako imenovanega prostatično specifičnega antigena ali enostavneje PSA. Preprost vzorec krvi vam omogoča merjenje ravni v plazmi. Opomnim vas, da je PSA encim, ki ga proizvajajo celice prostate z namenom ohranjanja tekočine iz semenske tekočine. Tudi v normalnih pogojih je v krvi majhna količina PSA. Ko pa te vrednosti presežejo prag 4 nanogramov na ml krvi, predstavljajo alarm za morebitno okvaro prostate. Zlasti zvišane ravni PSA ali ravni, ki se sčasoma povečujejo, lahko kažejo na številna stanja, vključno s prostatitisom (vnetjem prostate), benigno hipertrofijo prostate ali rakom prostate. To je zato, ker obolele, vnetne ali rakave celice žlez proizvajajo več PSA kot normalne celice. Trenutno se PSA uporablja kot "marker" za rak prostate, vendar je treba poudariti, da test ni dovolj natančen, da bi izključil ali potrdil prisotnost raka. Samo pomislite, da lahko ejakulacija v 48 urah po testu povzroči lažno pozitivne rezultate; z drugimi besedami, povzroča zvišanje PSA, ki ni odvisno od resnične motnje prostate. Zato je treba test PSA vedno razlagati v kontekstu bolnikove klinične slike in ga povezati in dopolniti z rektalnim pregledom. Zdaj pa poglejmo, iz česa je sestavljen ta zadnji izpit.
Rektalni pregled je najpreprostejši, najhitrejši in morda strahujoč diagnostični postopek za preverjanje stanja prostate. Pravzaprav predstavlja nepogrešljivo oceno za preučevanje katere koli patologije prostate. Rektalni pregled vam omogoča, da na dotik ugotovite vse spremembe v žlezi. Med urološkim pregledom zdravnik - zaščiten z namazano rokavico iz lateksa - nežno vnese prst v pacientov danko. Na ta način lahko otipa zadnjo površino prostate in okoliška tkiva, da oceni povečanje volumna, konsistenco in morebitno prisotnost sumljivih vozličev. Na otip je zdravo tkivo prostate gladko in gladko. Za primerjavo, ima skoraj teksturo tkanine, kjer se palec pridruži dlani roke. Nasprotno pa je tumorsko tkivo trdno, trdo in nepravilno pri palpaciji. Na žalost rektalni pregled ne uspe vedno dokazati prisotnosti raka prostate; ker PSA zato ni mogoče uporabiti za postavitev določene diagnoze. Če torej iskanje PSA in rektalno raziskovanje odkrijeta sum raka, nadaljujemo z usmerjenimi preiskavami za oblikovanje varne diagnoze.
Prvo od teh preiskav predstavlja transrektalni ultrazvok. Gre za preprost pregled, ki ga izvedemo z uvedbo ultrazvočnega pretvornika v bolnikovo rektum, da dobimo podrobno študijo morfologije prostate.Trans-rektalni ultrazvok lahko dokumentira povečanje volumna žleze, opredeli njene robove, poudari znake akutnega in kroničnega vnetja ter locira vsa sumljiva področja za neoplazijo prostate.
Edini test, ki lahko z gotovostjo opredeli diagnozo raka, je biopsija prostate. Ta pregled se lahko opravi trans-rektalno ali trans-perinealno, torej skozi regijo med danko in mošnjo. Metoda, izvedena pod lokalno anestezijo in pod vodstvom ultrazvoka, vključuje vstavitev tanke igle v prostato, na kateri lahko zdravnik vzame različno število vzorcev, približno 10-12, ki prihajajo z različnih področij žleze in zlasti s katerega koli sumljivega območja. Tako zbrani vzorci se nato podvržejo histološkemu pregledu pod mikroskopom, da se ugotovi prisotnost neoplastičnih celic. Na ta način biopsija potrdi prisotnost raka prostate in omogoča določitev vrste, položaja in " stopnjo "neoplazme, tj. njeno resnost in obseg.
Če med pregledom vzorca prostate najdemo rakave celice in obstaja velika verjetnost, da se je rak razširil s prostate na druge dele telesa, se lahko priporočijo nadaljnji testi. indeks malignosti, to pomeni, da ugotovi, koliko so tumorske celice spremenjene v primerjavi s celicami normalnega tkiva. Bolj ko se rakaste celice razlikujejo od normalnih celic, bo tumor bolj agresiven. Za količinsko opredelitev teh podatkov, ki so nepogrešljivi za za vzpostavitev ustreznih terapevtskih strategij se uporablja Gleasonov klasifikacijski sistem, imenovan po ameriškem patologu, ki ga je opredelil. Za določitev obsega tumorja, torej za opredelitev stopnjevanja, bodo morda potrebni drugi testi, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT), Jedrska magnetna resonanca in scintigrafija kosti Te raziskave ocenjujejo qu na tumor je razširjen in če vključuje bližnje bezgavke, okoliška tkiva ali druge organe, celo oddaljene od prostate.
