Splošnost
Ko govorimo o avtoimunskem tiroiditisu, ne mislimo na določeno patologijo, ampak na sklop vnetnih bolezni na avtoimunski osnovi, ki vplivajo na ščitnico.
Na srečo je avtoimunski tiroiditis motnja, ki jo je mogoče zlahka zdraviti in nadzorovati, kar pacientom, ki trpijo zaradi tega, omogoča skoraj normalno življenje.
Vrste avtoimunskega tiroiditisa
Kot že omenjeno, izraz "avtoimunski tiroiditis" ne pomeni ene same bolezni, ampak več patologij, ki se pojavijo v ščitnici.
Če smo natančnejši, v tehničnem smislu raje govorimo o avtoimunskem kroničnem limfocitnem tiroiditisu, katerega različne oblike se spomnimo:
- Hashimotov tiroiditis (znan tudi kot Hashimotova bolezen);
- Atrofični avtoimunski tiroiditis;
- Tihi tiroiditis.
V nadaljevanju bodo na kratko opisane glavne značilnosti omenjenih obrazcev.
Hashimotov tiroiditis
Hashimotov tiroiditis je zagotovo ena najbolj znanih in najbolj razširjenih oblik tiroiditisa. Pravzaprav se izraz "avtoimunski tiroiditis" pogosteje uporablja kot sinonim za "Hashimotov tiroiditis".
Običajno se pojav Hashimotovega tiroiditisa pojavi na subtilen in asimptomatski način, kar otežuje zgodnjo diagnozo. Diagnozo Hashimotovega tiroiditisa otežuje tudi variabilnost simptomov med pacientom in bolnikom.
Ta oblika avtoimunskega tiroiditisa je še posebej pogosta pri ženskah in njen nastanek je povezan z genetskimi dejavniki tveganja.
Pri bolnikih s Hashimotovim tiroiditisom telo proizvaja avtoprotitelesa, ki napadajo ščitnico, do te mere, da ogrozi proizvodnjo ščitničnih hormonov in tako povzroči nastanek hipotiroidizma.
Kot odziv na znižano raven ščitničnih hormonov v krvi hipofiza poveča proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona (ali tirotropnega hormona, bolj znanega pod kratico TSH), da bi nadomestila pomanjkanje ščitničnih hormonov v obtoku, ki nastalo je.
Povečanje ravni TSH pa povzroči kompenzacijsko povečanje volumna same ščitnice, ki se konča s pojavom dobro znane golše.
Za Hashimotov tiroiditis je značilna prisotnost v krvnem obtoku visokih ravni TSH in znižanih ravni ščitničnih hormonov T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin).
Atrofični avtoimunski tiroiditis
Atrofični avtoimunski tiroiditis - podobno kot pri Hashimotovem tiroiditisu - se lahko subtilno pojavi in relativno dolgo ostane asimptomatičen in tako prepreči zgodnjo diagnozo.
Tudi v tem primeru se atrofični avtoimunski tiroiditis kaže z "nastopom" hipotiroidizma, vendar brez povečanja žleze, torej brez prisotnosti golše. TSH, ki ovirajo vezavo ščitničnega hormona na njegove receptorje na ščitnici.
Tihi tiroiditis
Tihi tiroiditis ima vmesne značilnosti med Hashimotovim tiroiditisom (tj. vnetje).
Ker pa tihi tiroiditis ima avtoimunsko patogenezo, spada v skupino avtoimunskih tiroiditisov.
Tako kot Hashimotova bolezen se tudi ta vnetna bolezen ščitnice z večjo pojavnostjo pojavlja pri ženskah.
Tipične klinične manifestacije tihega tiroiditisa so podobne tistim pri sub -akutnem tiroiditisu (predvsem zvišana telesna temperatura in tirotoksikoza), z izjemo stalne bolečine v prednjem delu vratu, ki -v nasprotju s tem, kar se pojavi pri pod -akutnem tiroiditisu - bolniki s tihim tiroiditisom. Ni presenetljivo, da je ta posebna oblika avtoimunskega tiroiditisa opredeljena tudi kot "neboleča" (iz angleščine neboleč).
Nazadnje, tudi v tem primeru so protitelesa proti ščitnici prisotna v krvnem obtoku, čeprav ugotovljene ravni niso pretirano visoke.
Diagnoza
Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa postavimo predvsem z izvajanjem laboratorijskih testov, za oceno prisotnosti protiteles proti ščitnici, ki jih proizvaja imunski sistem, in za oceno delovanja ščitnice (določitev ravni TSH, T3, T4 itd. .).
Tako ugotovljene vrednosti se lahko razlikujejo glede na stopnjo odkritja avtoimunskega tiroiditisa in se tudi spreminjajo od enega bolnika do drugega (zlasti v primeru Hashimotovega tiroiditisa).
Poleg laboratorijskih preiskav je za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa mogoče uporabiti tudi radiografske preiskave, uporabne za ugotavljanje značilnega vnetja ščitnice, ki je značilno za to vrsto endokrine patologije.
Simptomi
Simptomatologija različnih oblik avtoimunskega tiroiditisa se lahko razlikuje glede na vrsto bolezni, ki je prizadela bolnika, in glede na stopnjo, v kateri se odkrije. Poleg tega so lahko simptomi, ki se pojavijo, zelo različni tudi pri enem bolniku.
Med tipičnimi simptomi Hashimotovega tiroiditisa se spomnimo:
- Slabost in utrujenost;
- Zaspanost;
- Bleda in hladna koža
- Povečana občutljivost na mraz;
- Zaprtje;
- Hiperholesterolemija;
- Povečanje telesne mase predvsem zaradi zadrževanja vode;
- Povečan menstrualni tok;
- Hripav glas;
- Depresija;
- Golša (zaradi povečanja volumna ščitnice, ki jo posledično povzroča prekomerno izločanje TSH s strani hipofize);
- Miksedem (zaplet, ki se pojavi v primeru hudega hipotiroidizma, ki ni ustrezno zdravljen).
Med simptomi, ki se lahko pojavijo v primeru atrofičnega tiroiditisa, pa se spomnimo:
- Astenija;
- Suha koža
- Krhki lasje
- Povečana občutljivost na mraz;
- Nespečnost;
- Depresija;
- Anemija;
- Zaprtje.
Kar zadeva tihi tiroiditis, pa imajo bolniki, ki trpijo za to obliko avtoimunskega tiroiditisa, simptome, ki so podobni tistim, ki se pojavijo pri bolnikih s subakutnim tiroiditisom.Podrobneje se med različnimi manifestacijami, ki se lahko pojavijo v primeru tihega tiroiditisa, spomnimo na zvišano telesno temperaturo in tirotoksikozo (za katere so značilni simptomi, kot so na primer tresenje, tahikardija in tesnoba).
Zdravljenje
Podobno kot je bilo rečeno za simptomatološko sliko, se lahko zdravljenje razlikuje tudi glede na obliko avtoimunskega tiroiditisa, ki je prizadel bolnika, in glede na stopnjo, v kateri je, ko je diagnosticiran.
Na splošno je cilj zdravljenja Hashimotovega tiroiditisa in atrofičnega tiroiditisa čim bolj obnoviti delovanje ščitnice. Natančneje, s tem zdravljenjem želimo nadomestiti pomanjkanje proizvodnje ščitničnih hormonov s hormonsko nadomestno terapijo, ki običajno vključuje dajanje levotiroksina ali liotironina.
Kar zadeva tihi tiroiditis, pa v večini primerov hormonsko nadomestno zdravljenje ni potrebno. Vendar pa bo morda potrebno simptomatsko zdravljenje tirotoksikoze, ki se lahko pojavi v teh primerih. V zvezi s tem je običajno izbrano zdravilo zaviralec beta propranolol, učinkovina, ki se je izkazala za posebej uporabno pri preprečevanju simptomov, kot sta tahikardija in tremor.
V vsakem primeru bo vrsto terapevtske strategije, ki jo je treba izvesti, določil endokrinolog strogo individualno, glede na obliko avtoimunskega tiroiditisa, zaradi katerega bolnik trpi, in stopnjo le -te.
