Gonoreja, znana tudi kot blenorrhagia ali popularno kot drenaža, je bakterijska okužba, ki jo povzroča bakterija Neisseria gonorrhoeae. Za rast in razmnoževanje ta mikroorganizem potrebuje toplo in vlažno okolje. Zato so sečnica pri moških, urogenitalni trakti pri ženskah in analna sluznica idealni habitati. Bolj redko se lahko bakterija naseli tudi v ustih in grlu, v danki ali celo v očesu.
Gonoreja se večinoma prenaša s spolnim odnosom, bodisi vaginalnim, oralnim ali analnim. Do okužbe lahko pride tudi z neposrednim stikom z okuženimi izločki, običajno s spermo ali vaginalnimi izločki. Literatura poroča tudi o nevarnosti okužbe zaradi "mešane uporabe predmetov, na primer stranišča ali okuženega perila. Ta zadnja možnost, to je posredni prenos, je manj verjetna; pravzaprav je gonokok v zunanjem okolju slabo odporen in ga toplota in razkužila zlahka inaktivirajo. Določeno tveganje je lahko povezano z izmenjavo predmetov za erotično uporabo, kot so vibratorji, med spolnim odnosom. Gonoreja se lahko prenaša tudi z bolne matere na otroka med porodom. Ne glede na način okužbe, ko pride do stika, se mikroorganizem oprime epitelnih celic in se naseli v sluznici, kjer povzroči okužbo. Vsaka spolno aktivna oseba lahko prizadene gonorejo. Zaradi tega so še posebej ogroženi mladi odrasli, od začetka spolne aktivnosti do 30. leta starosti. Gonoreja je očitno pogostejša pri ljudeh s številnimi spolnimi partnerji. Prisotnost izčrpavajočih bolezni, kot je AIDS, in neuporaba kondoma poveča tveganje za eksponentno okužbo z boleznijo.
Pri ljudeh se prvi simptomi gonoreje pojavijo po 2-7 dneh po okužbi. Najpogostejši simptomi pri moških so pekoč občutek pri uriniranju s srbenjem, pordelostjo in oteklino na odprtini penisa. Najbolj očiten znak pa ostaja izguba izločkov iz penisa, najprej seroznih, nato gnojnih, nato rumeno-zelenkastih; prav zaradi te izgube, ki jo spodbuja stiskanje glavice, je gonoreja znana tudi kot izcedek. Tudi pri moških se lahko včasih pojavi oteklina in bolečina v modih med erekcijo in ejakulacijo. Poleg tega, če zanemarimo gonorejo, se lahko okužba razširi na prostato in epididimis, ki sta majhna kanala v vsakem testisu. Pri enem od 10 moških je okužba je asimptomatska. Če govorimo o značilnih simptomih žensk, so asimptomatski tečaji pogostejši pri ženskah; v približno 30% primerov okužba ne povzroča pomembnih simptomov in zato lahko dolgo ostane neopažena. Kadar so simptomi pri ženskah na splošno blagi in jih je težko razlikovati od drugih okužb nožnice ali sečil. Začetni simptomi vključujejo pekoč občutek in težave pri uriniranju, pogosto in boleče uriniranje, otekanje zunanjih spolnih organov, rumenkast izcedek iz nožnice in izgubo krvi med enim menstrualnim ciklusom in naslednjim. Odvisno od spolnih praks se lahko pojavijo tudi simptomi v ustih ali grlu v obliki pordelosti ali draženja. V anorektalni regiji so okužbe na splošno asimptomatske, vendar se pri moških in ženskah lahko pojavijo izcedek, krvavitev, srbenje ali draženje, kar so vsi tipični simptomi proktitisa.
Vsem mora biti jasno, da ima lahko gonoreja, če se ne zdravi pravilno, resne in trajne posledice. Na žalost to drži ne glede na prisotnost in resnost simptomov. V bistvu se lahko resni zapleti pojavijo tudi v primerih z blagimi, niansiranimi ali celo odsotnimi simptomi. Prvič, gonoreja pri ženskah kaže močno nagnjenost k kronični. Poleg tega, čeprav okužba na splošno ostaja omejena na mesto okužbe, lahko bakterija potuje navzgor po genitalnem traktu, okuži maternične cevi in povzroči vnetje medenice (PID). Ta sindrom lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, ki jo spremljajo kronične bolečine v trebuhu in medenici. Poleg tega predstavlja enega glavnih vzrokov za neplodnost in povečuje tveganje za splav in zunajmaternično nosečnost. Tudi pri ženskah lahko Neisserjeva gonokokna okužba doseže jajčnike in trebušno votlino ter povzroči peritonitis. Pri ljudeh pa je najpogostejši in strašljiv zaplet gonoreje epididimitis. To je vnetje, ki je lahko boleče in ki lahko, če ga zanemarimo, privede do neplodnosti. V 1% primerov, zlasti pri oslabljenih in imunsko oslabljenih osebah, lahko bakterija, odgovorna za gonorejo, vstopi v kri, povzroči septikemijo in prizadene sklepe ter povzroči gonokokni artritis. Obstajajo tudi primeri konjunktivitisa, povezani z gonorejo. Nekateri so namenjeni gonoreji pri novorojenčkih.Okužba se lahko med prehodom skozi porodni kanal prenese z okužene matere na novorojenčka in povzroči gnojno okužbo očesne veznice, ki se, če se ne zdravi, zaplete in vodi v slepoto. To je razlog, zakaj se vsem novorojenčkom, takoj ko se rodijo, vbrizgajo kapljico razkužilnih kapljic za oči, v skladu s preventivo Crédéja. Zdaj pa pojdimo na diagnozo.
Diagnozo gonoreje postavimo s kulturo in mikroskopskim pregledom okuženih izločkov. Očitno je cilj identificirati bakterijo, odgovorno za gonorejo, in omogočiti izvajanje testov občutljivosti na antibiotike. Vzorci, ki jih je treba analizirati, se odvzamejo z brisi iz okuženih delov telesa. V praksi se glede na primer v maternični vrat, sečnico, danko ali žrelo vstavi nekakšna bombažna palčka; iskanje gonokoka se lahko izvede tudi v krvi ali v sinovialni tekočini v primeru zapletov. Nekatere novejše tehnike analize omogočajo identifikacijo bakterije z iskanjem sledi njenega genskega materiala; te teste, kot je PCR v realnem času, lahko opravimo tudi v urinu in so bolj občutljivi kot tradicionalni testi. V praksi lahko tudi identificirajo bakterijo okužbe, ki uidejo tradicionalnim mikrobiološkim kulturam.
Gonoreja je bakterijska okužba; zato ga je mogoče učinkovito zdraviti z antibiotično terapijo. Običajno se zdravljenje doseže v nekaj dneh, če je zdravljenje pravočasno in ustrezno. Zdravljenje je treba vedno razširiti na nedavne spolne partnerje, tudi če nimajo simptomov. Čeprav je lahko neprijetno, je povečanje te potrebe partnerju ali partnerjem pomembno, da se prepreči ponovna okužba in omeji širjenje bolezni.Pojavljajoč se in zaskrbljujoč problem je širjenje sevov, odpornih na iste antibiotike, ki so do pred nekaj leti lahko briljantno ozdravili bolezen. Zato mora izbira zdravila temeljiti na značilnostih seva, ugotovljenih med diagnostičnimi testi. Poleg tega je pomembno, da se bolnik vzdrži spolnega odnosa do popolnega okrevanja in da se zdravljenje konča, pri čemer se izogiba prekinitvi po prvih izboljšavah. Pred zaključkom je treba spomniti, da so vsi spolno aktivni ljudje v nevarnosti okužbe. Za zmanjšanje nevarnosti okužbe je priporočljivo omejiti število partnerjev ali vsaj uporabiti potrebno zaščito. Čeprav kondom ne zagotavlja popolne zaščite pred okužbo, ob pravilni uporabi močno zmanjša tveganje za prenos gonoreje. Na koncu omenim, da trenutno ni na voljo cepiv za gonorejo.
