Potem ko smo govorili o "osteoartritisu na splošno in preučili kolena in vratni trakt, je danes na vrsti osteoartritis kolka, imenovan tudi koksoartritis.
Koksartroza je degenerativni proces, ki prizadene kolčni sklep. Nedvomno je ena najpomembnejših oblik osteoartritisa, tako po pogostnosti, s katero se pojavlja pri populaciji, kot po resni invalidnosti, ki bi lahko nastala. Tako kot vse oblike osteoartritisa je tudi bolezen kolka bolezen s kronično evolucijo, ki postopoma izčrpa sklepne hrustance. artikulira; ta krožna kostna votlina se imenuje kolčni acetabulum, medtem ko glava stegnenice ustreza distalni epifizi kosti. Kot vemo, je funkcija hrustanca, da postanejo kostne površine, ki sodelujejo v sklepih, gladke in gladke, kar zmanjša trenje med gibi, zato obraba hrustanca najprej določi kronično bolečino v kolku, kar zmanjša fluidnost gibov; nato se poškodbe hrustanca razširijo tudi na bližnja tkiva, ki sodelujejo pri gibanju sklepov, zato se simptomi osteoartritisa poslabšajo. Pravzaprav, ko se sluznica hrustanca stanjša do točke, da bi izpostavil spodnjo kost, slednja reagira. in na koncih sklepne površine proizvajajo kostne ostruge, imenovane osteofiti. V naprednejših stopnjah osteoartritisa se sklepna kapsula odebeli in mišice se umaknejo, da povzročijo hudo deformacijo; boki so tako zaklenjeni v pol-upogibanje, togi in obrnjeni navzven.Hkrati se bolečina povečuje in s tem tudi omejitev. gibanje je zato vse bolj ogroženo, stopnja invalidnosti pa se z leti povečuje, kar otežuje celo preprosto hojo. V tako hudih okoliščinah lahko težavo reši le operacija z vgradnjo umetne proteze.
Vzroki za koksartrozo so številni. Najprej je lahko koristno razlikovati različne oblike osteoartritisa na primarne in sekundarne. Pri primarnih oblikah ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka nastanka, medtem ko so sekundarne oblike osteoartritisa posledica, res sekundarne, zaradi drugih patologij, motenj ali travm, na primer zaradi prirojenih bolezni kolka, zlomov, okužb sklepov ali druge patologije. Primarna koksartroza je tipična bolezen starejših. Staranje ima pravzaprav prevladujočo vlogo pri obrabi sklepnega hrustanca. Zato ni naključje, da se artroza kolka običajno pojavi po 60. letu starosti. določiti njen začetek so splošni dejavniki, saj so vzroki za patološki tip prerogativ sekundarnih oblik. Če navedem le nekaj primerov, če ima bolnik preveliko težo ali opravlja delo ali športno dejavnost, ki močno obremenjuje sklep, bo verjetneje, da bo dobil artrozo kolka. Sekundarne oblike osteoartritisa lahko prizadenejo mlajše bolnike. 30-40 let. Kot smo že večkrat omenili, se pri sekundarni koksartrozi za razliko od primarne oblike prepozna znan vzrok. Skoraj vedno gre za travmo ali lokalno poškodbo, ki nepovratno poškoduje sklep, na primer zlome, izpahe ali vnetne procese .V drugih primerih je lahko koksartroza posledica prirojenih malformacij samega sklepa, zato prisotna od rojstva, tako kot v primeru prirojene displazije kolkov, do sistemskih motenj, kot so prisotnost presnovnih ali endokrinih bolezni, kot so sladkorna bolezen, revmatoidni artritis ali protin.
Tako kot pri vseh drugih oblikah osteoartritisa so značilni simptomi koksartroze bolečina in omejevanje gibanja. Oboje se sčasoma poslabša. Bolečina se čuti v dimljah ali na sprednjem delu stegna, medtem ko je lokacija v zadnjici redkejša. V drugih primerih se bolečina lahko čuti v zunanjem predelu stegna in lahko pade do kolena. Pomembna značilnost bolečine je njen postopen razvoj; če se najprej obtoži med hojo ali po dolgotrajnih naporih, nato pa se s počitkom zmanjša, v naprednejših fazah bolečina sčasoma traja. Jasno je, da bolečina gre z roko v roki z omejitvijo gibanja. Ko osteoartritis prizadene kolčni sklep, je lahko težko vstati iz kopeli, sesti na kolo ali se počepniti, da bi si obul čevelj.
Simptomi, ki smo jih pravkar videli, so značilni za osteoartritis kolka in lahko vodijo zdravnika k pravilni diagnozi. Med ortopedskim ocenjevanjem bo zdravnik poleg preučevanja narave teh simptomov, njihovega razvoja skozi čas in korelacije z vsemi dejavniki tveganja osebno ocenil tudi stopnjo omejitve gibanja. Za potrditev diagnostičnega suma in za natančno sliko poškodbe sklepa so potrebni radiološki pregledi. V naprednih fazah preprosta rentgenska slika jasno pokaže značilne znake osteoartritisa tudi za neizkušeno oko.
Na primer, kot je prikazano na sliki, lahko vidite zmanjšanje sklepnih prostorov in odebelitev kosti pod obrabljenim hrustancem. Poleg tega je očitna prisotnost osteofitov, za katere smo videli, da so majhne kostne opornice, v nekaterih primerih pa se cenijo tudi geode, ki so omejena področja resorpcije kosti.
Kar zadeva možnosti zdravljenja in zdravljenja, lahko protibolečinska ali protivnetna zdravila zagotovo lajšajo bolečine v zgodnjih fazah bolezni. Je pa preprosto paliativno; tako kot pri drugih oblikah artroze pravzaprav tudi ta zdravila ne morejo omejiti ali celo obrniti poškodb sklepov, ki se bodo zato postopoma postopoma poslabšale. Poleg tega je treba paziti, da ne zlorabljamo teh zdravil, na primer ibuprofena ali naproksena, ker niso popolnoma brez stranskih učinkov. Vedno v začetnih fazah, ko je degeneracija hrustanca še vedno delna, so lahko koristne infiltracije. V praksi zdravnik izvaja intraartikularne injekcije hondroprotektivnih sredstev, na primer hialuronske kisline, ki upočasnijo uničenje hrustanca in napredovanje bolezni.Ob napredovali stopnji artroze kolka je najučinkovitejše zdravljenje kirurško in vključuje implantacijo proteze; z drugimi besedami, vstavi se umetni sklep, ki kopira in nadomesti naravno oboleli sklep. V praksi pa situacija ni tako preprosta, saj obstajajo popolne in delne proteze, izdelane iz različnih materialov in ki zahtevajo različne kirurške posege; izbira mora biti, kot vedno, na podlagi značilnosti posameznega bolnika. Na splošno pa intervencija takoj odpravi artritične bolečine in znatno izboljša bolnikovo kakovost življenja ter obnovi vsaj del izgubljenega gibanja.
Zmanjšanje telesne teže, to je zmanjšanje telesne teže, je vsekakor prednostna naloga pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelostjo. Pravzaprav to omogoča zmanjšanje preobremenitve, ki obremenjuje sklep, s čimer se prepreči poškodba hrustanca ali v vsakem primeru zmanjša njeno napredovanje. Poleg tega v pričakovanju operacije zmanjšanje telesne mase omogoča zmanjšanje možnih zapletov in pospešitev pooperativne fizioterapije. Enake prednosti hujšanja je treba pripisati začetku posebnega programa telesne vadbe, krepitvi mišic, ohranjanju gibljivosti kolkov, upočasnitvi procesa artroze in spodbujanju hitrejšega okrevanja po operaciji. Priporočljive so dejavnosti. kot plavanje ali kolesarjenje, se je treba izogibati tekanju in vsem kontaktnim športom, saj bi lahko pospešili degeneracijo sklepnih tkiv.
