Kaj je to ?
Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča dolgotrajna zloraba alkohola. V večini primerov ga spremlja prekomerno kopičenje trigliceridov v jetrih (jetrna steatoza); zato o alkoholnem steatohepatitisu govorimo pravilneje.
Opozoriti pa je treba, da se pojav alkoholne maščobne jetrne bolezni ponavadi prehiti že vrsto let; poleg tega je steatoza še posebej pogosta pri alkoholikih in alkoholikih (60-100% primerov), "alkoholni hepatitis se razvije pri bolj omejenem številu oseb (20-30% primerov).
Alkoholne lezije jeter zato sledijo dobro opredeljeni kronološki manifestaciji: steatoza je običajno pred alkoholnim hepatitisom, ta pa običajno pred cirozo (10-20% primerov). nato cirozo v odsotnosti odkritega alkoholnega hepatitisa, ki deluje kot vmesna stopnja.
Dejavniki tveganja
Poleg alkoholizma so glavni dejavniki tveganja bolnikovo prehransko stanje ter njegove genetske in presnovne lastnosti.Pravzaprav je mogoče opaziti linearno povezavo med obsegom in trajanjem zlorabe alkohola ter razvojem bolezni jeter; vendar obstajajo izjeme, prav zaradi prej omenjene presnovne in genetske variabilnosti populacije; zato vsi ljudje, ki zlorabljajo alkohol, ne razvijejo hude okvare jeter.
Koliko gramov alkohola vzamete s pijačo?
Določite količino zaužitega alkohola
ml piva (3,5% alkohola)
ml piva (5% alkohola)
ml piva (7,5% alkohola)
ml vina (10% alkohola)
ml vina (12,5% alkohola)
ml vina (15% alkohola)
ml koktajlov na osnovi vina (20% alkohola)
ml likerjev (30% alkohola)
ml likerjev (40% alkohola)
ml likerjev (60% alkohola)
ml likerjev (70% alkohola)
Grami zaužitega alkohola:
Zato je izjava, po kateri bi bilo treba za razvoj alkoholnega hepatitisa vsaj desetletje zaužiti 80 g alkohola na dan, medtem ko bi bil prag za razvoj ciroze 160 g na dan 8-10 let, povsem okvirna let.
Nazadnje je treba opozoriti na večjo dovzetnost žensk za alkoholno jetrno bolezen, tudi če so ustrezni odmerki ustrezno popravljeni (30% manj, odvisno od manjše presnovne zmogljivosti).
Simptomi
Klinične manifestacije alkoholnega hepatitisa se lahko močno razlikujejo glede na intenzivnost vnetja, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru se pojavijo bolečine v trebuhu, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, nevtrofilna levkocitoza ter znaki in simptomi ciroze in njenih zapletov, ascites, zlatenica, jetrna encefalopatija, gastroezofagealna krvavitev zaradi pretrganja žil požiralnika, nevtrofilna levkocitoza in podaljšan protrombinski čas.Pri kronični obliki alkoholnega hepatitisa so simptomi bolj niansirani: splošna šibkost in slabo počutje, slabost, bruhanje, izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura in bolečine v jetrih (bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju). Zmanjšanje biokemičnih označevalcev jetrne stiske v plazmi je tudi manjše.
Zapleti
Poleg gotovo zanemarljivega tveganja (10-15%) izgube življenja po akutni epizodi hepatitisa je najbolj znan in strašljiv zaplet te bolezni ciroza jeter.
Dolgotrajen vnos alkohola napolni jetrne celice z maščobo, dokler ne počijo in tako obremenjujejo izjemno regenerativno sposobnost tega organa. Tako se jetrne celice, če so izpostavljene ponavljajočim se alkoholnim žalitvam skozi čas, ne regenerirajo več in se omejijo na brazgotinjenje (jetrna fibroza); pojavu teh brazgotin prispeva vnetni proces, ki je značilen za alkoholni hepatitis. Sčasoma fibroza napreduje in se poslabša, pri čemer so vedno pomembnejša področja organa do te mere, da močno spodkopavajo njegovo arhitekturo in funkcionalnost: v tem primeru govorimo o alkoholni cirozi.Glede na pomembno vlogo jeter pri presnovi telesa ciroza povzroča precej resna neravnovesja, tako da je v napredni fazi edina rešitev za reševanje bolnikovega življenja presaditev jeter. Poleg tega cirozo spremlja pomembno tveganje za razvoj v hepatokarcinom.
Čas zdravljenja in zdravljenje
Glej tudi: Zdravila za alkoholni hepatitis
V nasprotju s tistimi, ki so jih opazili pri alkoholni maščobni jetrni bolezni, ki običajno izzveni v 10-14 dneh od začetka odvzema alkohola, za zdravljenje alkoholnega hepatitisa traja več tednov ali mesecev. Poleg popolnega vzdržanja pri uživanju alkoholnih pijač - cilj, ki si ga prizadevajo tudi posebna zdravila za zdravljenje alkoholizma - je pomembno sprejeti lahko in uravnoteženo prehrano, po medicinskih indikacijah verjetno podprto z vitaminskimi dodatki. Za odpravo vnetnega procesa, povezanega z najtežjimi oblikami alkoholnega hepatitisa, bo morda potrebna uporaba kortikosteroidov. Napoved in hipoteze o reverzibilnosti poškodbe jeter so spremenljive in so odvisne od resnosti vnetnega procesa.
