Splošnost
Tarlove ciste - znane tudi kot perineuralne ciste - so cistične lezije, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki nastane v hrbtenici, zlasti v sakralnem območju.
Ocenjuje se, da je incidenca Tarlovih cist pri odrasli populaciji 5%, od tega odstotka pa ima le 1% simptomatsko obliko.
Vzroki
Tudi danes vzroki za nastanek Tarlove ciste ostajajo skrivnost, čeprav je bilo o tem postavljenih veliko hipotez.
Na primer, nekateri avtorji domnevajo, da lahko Tarlove ciste povzročijo: nenormalnosti v funkciji proizvodnje in ponovne absorpcije možganskih ovojnic; spremembe v pritisku same cerebrospinalne tekočine; krhkost meninge in / ali virusne okužbe, ki jo povzročajo Herpes simplex.
V nekaterih primerih, opisanih v literaturi, pa so Tarlove ciste (ki niso bile predhodno diagnosticirane) pokazale svoje simptome po travmi, o kateri so poročali na ravni coccygealnega območja.
Zato videz Tarlovovih cist in manifestacijo njihovih simptomov ne more povzročiti en sam vzrok, ampak niz različnih dejavnikov.
Simptomi
Kot smo že omenili, so Tarlove ciste cistične lezije, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice in so v večini primerov asimptomatske.
Vendar se lahko te ciste sčasoma povečajo in pritiskajo na hrbtenične kosti in živce, kjer nastanejo. Ta kompresija pa lahko privede do nastanka radikulopatij.
Glede na pritisk Tarlovovih cist na živce lahko rečemo, da je glavni simptom, ki ga povzročajo, nevropatska bolečina. Vendar se lahko glede na področja, na katera Tarlove ciste pritiskajo, pojavijo bolj specifični simptomi, kot so:
- Tanjšanje in erozija kosti (zlasti v primeru, ko se Tarlove ciste nahajajo na sakralni ravni);
- Bolečine v spodnjem delu hrbta;
- Išias;
- Bolečine v spodnjih okončinah;
- Parestezija ali hipoestezija spodnjih okončin;
- Paraplegija;
- Spastična tetrapareza;
- Hiperrefleksija;
- Bolečine v presredku;
- Togost hrbtnih in vratnih mišic;
- Bolečine v vratu;
- Mišična atrofija in paraliza;
- Glavobol, povezan z intrakranialno hipotenzijo;
- Omotica;
- Bolečine v materničnem vratu.
Ni treba posebej poudarjati, da lahko ti simptomi negativno vplivajo na življenje bolnikov, ki jih ti prizadenejo.
Simptomi, povezani s Tarlovovimi cistami, lahko povzročijo tudi nastanek resnih posledic, kot so težave s hojo, disfunkcija mehurja, motnje sfinktra in erektilna disfunkcija.
Diagnoza
Tarlove ciste predstavljajo pravo patologijo, ki je na žalost še vedno malo znana in ne kaže vidnih simptomov, ki pomagajo predvideti ali vsaj tako hitro prepoznati njihov nastanek. testov, opravljenih za ugotavljanje drugih patologij in so zelo pogosto opredeljeni kot "občasne ugotovitve".
Slika sakralne Tarlove ciste, pridobljena z magnetno resonanco. S spletnega mesta: tarlovcyst.eu
Glavna metoda, s katero je mogoče diagnosticirati prisotnost Tarlovljevih cist, je izvedba MRI.
Zdravljenje
Ko je diagnoza Tarlova cista odvisna, je lahko odvisna od več dejavnikov, vključno z mestom, na katerem so nastali, simptomi, ki jih je predstavil bolnik, in resnostjo bolezni.
V nekaterih primerih je mogoče poseči po operaciji, vendar rezultati niso vedno pričakovani.
Kar zadeva farmakološko terapijo, pa je to v osnovi sestavljeno iz paliativnega zdravljenja, katerega cilj je razbremeniti paciente nenehne nevropatske bolečine, ki jih prizadene.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju nevropatske bolečine, so:
- Triciklični antidepresivi, kot je klomipramin
- Selektivni antidepresivi zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (ali SNRI), kot je duloksetin;
- Antikonvulzivi, kot sta gabapentin in pregabalin;
- Opioidni lajšalci bolečin, kot je tramadol
- Lokalni anestetiki, na primer lidokain.
Poleg tega lahko zdravnik glede na primer predpiše tudi dajanje zdravil za sproščanje mišic, kot je na primer baklofen.
Nazadnje, pri bolnikih s Tarlovljevimi cistami se bo morda treba zateči k psihološki podpori, glede na očitno negativne posledice, ki jih ima lahko ta patologija na kakovost njihovega življenja.
