Stanje, ki daje prednost patologijam, kot so izboklina diska ali diskus hernija, degenerativna bolezen diska, je lahko povezana z bolečimi simptomi v hrbtu, katerih natančna lokacija se razlikuje glede na lokacijo obrabe diska (npr. ledveno, lahko bolnik občuti bolečino v ledvenem delu hrbta).
Za diagnozo degenerativne bolezni diska so bistvenega pomena: poročilo bolnikov o simptomih, fizični pregled, anamneza in slikanje hrbtenice z magnetno resonanco.
Rezervirano le za simptomatske primere, je lahko zdravljenje degenerativne bolezni diska konzervativno (prva izbira terapevtske izbire) ali kirurško (terapevtska izbira se sprejme le v primeru neuspešnosti konzervativnega zdravljenja).
Kratek pregled hrbtenice
Nosilna os telesa, vretenca ali rachis je kostna struktura približno 70 centimetrov (pri odraslem človeku), ki vključuje 33-34 nepravilnih kosti; zložene drug na drugega in združene skupaj tako imenovani medvretenčni diski, te nepravilne kosti so znana vretenca.
VERTEBRA
V splošnem vretencu lahko prepoznamo tri značilne elemente, in sicer:
- Telo vretenc v sprednjem položaju;
- Vretenčni lok, v zadnjem položaju;
- Vretenčna luknja. To je odprtina, ki je posledica posebne razporeditve vretenčnega loka glede na telo vretenca.
Niz vretenčnih lukenj vseh vretenc tvori tako imenovani hrbtenični kanal; hrbtenjača je nameščena v hrbteničnem kanalu.
INTERVERBRNI DISCI
Medvretenčni disk je krožna vlaknasto-hrustančna struktura, ki v sebi vsebuje želatinasto snov, imenovano nucleus pulposus, in hrustančno tkivo, ki obdaja omenjeno jedro pulposus, to je tako imenovani vlaknasti obroč.
Poleg tega, da skrbijo za stičišče sosednjih vretenc, imajo medvretenčne ploščice nalogo, da skozi jedro pulposusa absorbirajo udarce in obremenitve, ki tehtajo vretenčni steber. Z drugimi besedami, medvretenčni diski s svojo posebno vsebino opravljajo funkcijo blazinic, ki absorbirajo udarce.
).
odgovoren za spremembe v sestavi in strukturi (izguba vode, deformacije itd.).
Ali ste vedeli, da ...
Voda, prisotna v medvretenčnih diskih, je bistvena za zagotovitev njihove blažilne funkcije.
Zaradi izgube vode medvretenčnih diskov te strukture slabše absorbirajo udarce v hrbtenico.
Vzroki in dejavniki, ki prispevajo
Vzroki in dejavniki tveganja za degenerativno bolezen diska so:
- Proces staranja človeškega telesa. Kot smo že omenili, s staranjem so medvretenčni diski neizogibno podvrženi degenerativnemu pojavu, ki jim odvzame del vode, ki jo vsebujejo.
- Vsakodnevne aktivnosti in nenehno ukvarjanje s športom, ki je vir stresa ali manjših poškodb medvretenčnih ploščic.
- Zgodovina poškodb hrbtenice.
Je asimptomatski, če je obraba medvretenčnih ploščic rahla in prizadene oddelke vretenc, ki niso posebej kritični glede podpornega delovanja človeškega telesa; po drugi strani pa je simptomatično, kadar je obraba medvretenčnih ploščic pomembna ali zadeva dele hrbtenice, ki imajo za človeško telo pomembnejšo vlogo kot drugi.
Bolečine v hrbtu označujejo simptomatske oblike degenerativne bolezni diska; ta bolečina ima drugačno lokacijo, odvisno od tega, kje se nahajajo medvretenčni diski, na katere vpliva zadevno stanje; v praksi to pomeni, da bo degenerativna bolezen diska s cervikalnim mestom povzročila bolečino v vratu; degenerativna bolezen diska s prsnim mestom povzroči bolečino v srednjem delu hrbta; nazadnje bo degenerativna bolezen diska z ledvenim sedežem povzročila bolečino v ledvenem delu hrbta (bolečine v križu).
Ali ste vedeli, da ...
Degenerativna bolezen diska je pogosteje asimptomatsko kot simptomatsko stanje.
Značilnosti bolečine, povezane z degenerativno boleznijo diska
Bolečina, ki jo povzroča degenerativna bolezen diska, je občutek, ki:
- Še poslabša se, ko bolnik dlje časa zavzame sedeči položaj.
Strokovnjaki so opazili, da sedeči položaj povečuje obremenitev hrbtenice, kar predstavlja vzrok za trpljenje medvretenčnih ploščic, ki niso več popolnoma zdrave; - Poslabša se, ko se bolnik upogne ali zasuka hrbet;
- Poslabša se, ko bolnik dvigne utež, še posebej, če ne upogne spodnjih udov);
- Izboljša se, ko je bolnik v gibanju (npr. Med hojo ali hitrim hodom). Morda se zdi čudno, vendar je tako;
- Izboljša se, ko bolnik leži;
- Izmenjuje trenutke, v katerih je zelo intenziven, s trenutki, v katerih se zdi, da je skoraj izginil;
- Če prizadene spodnji del hrbtenice, ga lahko kombiniramo z:
- Bolečine v zadnjici;
- Bolečine v enem ali obeh stegnih
- Otrplost, mravljinčenje in / ali mišična oslabelost vzdolž ene ali obeh spodnjih okončin.
- Če prizadene zgornji del hrbtenice, je lahko povezan z:
- Bolečina v eni ali obeh ramenih
- Bolečina v eni ali obeh rokah
- Bolečina v eni ali obeh rokah
- Otrplost, mravljinčenje in / ali mišična oslabelost vzdolž ene ali obeh zgornjih okončin.
FAKTORJI, KI OGLAŠUJEJO PRISOTNOST SIMPTOMOV
V prid pojavu simptomov v kontekstu degenerativne bolezni diska so dejavniki, kot so: debelost (vključuje dodatno obremenitev hrbtenice), nepravilno držo telesa, dvigovanje težkih predmetov z obremenitvijo na hrbtu namesto z upogibanjem nog in prekomernost sedeči način življenja.
Od česa so odvisni odrevenelost, mravljinčenje in mišična oslabelost?
V kontekstu degenerativne bolezni diska je otrplost, mravljinčenje in / ali mišična oslabelost okončin posledica stiskanja, ki ga lahko posebej obrabljen in deformiran medvretenčni disk poškoduje bližnje hrbtenične živce.
Zapleti
Kot je bilo pričakovano, je degenerativna bolezen diska predisponirajoči dejavnik za izboklino diska in hernijo diska, dve patologiji vretenca, ki sta med seboj povezani, saj lahko prva predstavlja uvod v drugo.
- Izbočenje diska: je zdrobitev medvretenčne ploščice, zaradi katere zdrsne iz hipotetične osi, kar je posledica običajnega prekrivanja drugih medvretenčnih ploščic.
Pri izboklini diska je fibrokartilaginozna struktura medvretenčne ploščice nedotaknjena, kar je bistveno za ohranitev jedra pulposusa in vlaknastega obroča znotraj samega medvretenčnega diska. - Hernija diska: s tem izrazom zdravniki ugotovijo odtok iz njegove naravne lokacije jedra pulposusa v medvretenčnem disku.
Za razliko od tega, kar se dogaja pri izbočenem disku, je pri herniranem disku poškodovana fibrokartilaginozna struktura medvretenčne ploščice, zato lahko pulpusno jedro pobegne.
POSLEDICE VKLOPLJENJA DISKA IN HERNIJE DISKA
Izbočeni disk in zlasti hernija diska poslabšajo simptome (zlasti bolečino) do te mere, da ovirajo izvajanje najbolj nepomembnih dnevnih aktivnosti (npr. posvetite se gospodinjstvu itd.).
Ovira, ki jo te bolezni hrbtenice povzročajo vsakodnevnemu življenju, predstavlja za vključene subjekte razlog za slabo razpoloženje, če ne celo za depresijo.
- Odsotnost občutljivosti v okončinah
- Huda mišična oslabelost okončin
- Šepanje
- Izguba nadzora mehurja ali analnega sfinktra
Kdaj k zdravniku?
Simptomatologija, kakršna je v prisotnosti degenerativne bolezni diska, si zasluži takojšnjo zdravniško oceno, kadar:
- Kljub ostalim se simptomi raje poslabšajo kot izboljšajo;
- Prišlo je do nenadnega in nerazumnega poslabšanja simptomov;
- Simptomi so se poslabšali po nasilnih poškodbah vratu ali hrbta;
- Bolnik se poleg klasičnih bolečih tegob pritožuje tudi: izguba nadzora nad analnim sfinkterjem ali visceralnim sfinkterjem, popolna odsotnost občutljivosti itd.
- Nevrološko vrednotenje: pomaga razjasniti vidike, kot so: zdravje hrbteničnih živcev, mesto stiskanja živcev, resnost deformacije itd .;
- Elektromiografija: obsega preučevanje prevodnosti živčnih signalov vzdolž anatomskega območja, ki kaže mravljinčenje, odrevenelost in / ali mišično oslabelost.
- Uporaba kortikosteroidov. Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki imajo pomembno analgetično delovanje, vendar se zaradi resnih stranskih učinkov uporabljajo le, kadar nesteroidna protivnetna zdravila ali paracetamol niso zelo učinkoviti.
- Masažna terapija. To je praksa za lajšanje bolečin.
- Nadzor / odprava vedenja, ki daje prednost hrbtenici. Na primer, bolnik, ki trpi zaradi debelosti, mora slediti postopku hujšanja, pretirano sedeči pacient pa mora redno vaditi.
Statistični podatki kažejo, da ima dobro konzervativno zdravljenje izbočene plošče očitne koristi, če ga bolnik pozorno spremlja, po približno 6 tednih od začetka zdravljenja.
Kirurško zdravljenje
V kontekstu degenerativne bolezni diska je kirurško zdravljenje postavljeno kot zdravljenje, rezervirano za okoliščine, za katere je bila konzervativna terapija po 2-3 mesecih po uporabi popolnoma neučinkovita.
V praksi je kirurško zdravljenje degenerativne bolezni diska sestavljeno iz postopka, imenovanega discektomija, ki vključuje odstranitev poškodovanega ali nefunkcionalnega medvretenčnega diska, ki mu sledi zamenjava z nekakšno protezo.
Z operativnega vidika je discektomija zapleten postopek, saj zahteva zarezo izjemno občutljivega dela telesa glede na gosto mrežo živcev, vezi in krvnih žil.
Kompleksnost discektomije je razlog, zakaj jo zdravniki izvajajo le v hudih primerih ali ko so se konzervativna zdravila izkazala za popolnoma neučinkovita.
-in-alto-abs.jpg)
