Klonidin se lahko uporablja za različne načine (peroralno, transdermalno, parenteralno) pri zdravljenju hipertenzije in hipertenzivne krize. Nekatera od njih so razvrščena kot zdravila razreda A, zato lahko njihove stroške povrne Nacionalni zdravstveni sistem (NZS); druga pa so razvrščena kot zdravila razreda C, zato se njihova izdaja v celoti zaračuna. po drugi strani so zdravila na osnovi klonidina, primerna za parenteralno uporabo, namenjena samo bolnišnični uporabi.
Primeri zdravil, ki vsebujejo klonidin
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (transdermalni obliži)
- Klonidin hidroklorid Bioindustria L.I.M.®
Po drugi strani pa je parenteralno uporabljen klonidin indiciran pri zdravljenju hipertenzivnih kriz in v primerih, ko zdravila začasno ni mogoče dajati peroralno ali kadar se peroralno dajanje ni izkazalo za dovolj učinkovito. Vsekakor je parenteralna pot rezervirana za hospitalizirane bolnike.
nedavno;Pred jemanjem zdravil s klonidinom je pomembno vedeti, da:
- V prvem tednu zdravljenja lahko klonidin povzroči sedacijo, ki običajno izzveni z nadaljevanjem zdravljenja. Po potrebi pa lahko zdravnik zmanjša količino uporabljenega zdravila.
- Zdravljenje s klonidinom je treba postopno prekiniti in le pod strogim zdravniškim nadzorom.
- Klonidin lahko povzroči zmanjšano solzenje, zato je treba bolnike, ki nosijo kontaktne leče, obvestiti.
- Pri bolnikih, pri katerih so se po uporabi transdermalnega obliža na osnovi klonidina pojavile lokalne kožne reakcije, se lahko pri prehodu na peroralno zdravljenje pojavijo razširjeni izpuščaji.
- Pri uporabi transdermalnih obližev na osnovi klonidina se morate obrniti na svojega zdravnika, da razmisli o odstranitvi obliža v primeru zmernega do hudega lokaliziranega eritema in / ali nastanka mehurčkov na mestu aplikacije ali generaliziranega tipa "izpuščaja".
Opomba: Če v roku 7 dni po nanosu obliža opazite "lokalno, izolirano in manjše draženje kože", ga lahko odstranite in zamenjate z novim, ki ga nanesete na drugo področje kože.
Previdnostni ukrepi pri uporabi transdermalnega obliža
- V obdobju kirurškega posega ne smemo prekiniti uporabe transdermalnega obliža s klonidinom, ki ga je treba med operacijo skrbno spremljati in po potrebi zagotoviti dodatne ukrepe za nadzor tlaka.
- Ko razmišljamo o začetku zdravljenja s transdermalnim obližem na osnovi klonidina v perioperativnem obdobju, je treba upoštevati, da terapevtske ravni v plazmi niso dosežene šele 2-3 dni po začetni uporabi.
- Transdermalni obliž je treba odstraniti pred operacijami defibrilacije ali kardioverzije zaradi možne spremembe električne prevodnosti, kar lahko poveča tveganje za nastanek električnega obloka, pojav, povezan z uporabo defibrilatorjev.
- Ker transdermalni obliž na osnovi klonidina vsebuje aluminij, je priporočljivo, da ga odstranite pred slikanjem z magnetno resonanco (MRI). O opeklinah kože na mestu nanosa obliža so poročali pri številnih bolnikih, ki so med slikanjem z magnetno resonanco (MRI) nosili transdermalni obliž, ki vsebuje aluminij.
Prosimo, upoštevajte
- Uporaba klonidina NI učinkovita pri zdravljenju feokromocitomske hipertenzije.
- Uporaba klonidina pri otrocih in mladostnikih NI priporočljiva.
- Pri uporabi klonidina, ki ni označen z zdravilom, v kombinaciji z metilfenidatom pri otrocih z ADHD, so poročali o resnih neželenih učinkih, vključno s smrtjo, zato te kombinacije in uporabe absolutno NE priporočamo.
- Med zdravljenjem s klonidinom se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so omotica, sedacija in motnje v nastanitvi. Pri vožnji in upravljanju strojev je treba biti zelo previden in se v primeru takšnih učinkov izogibati takšnim aktivnostim.
Glede na zgoraj navedeno je nujno, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete eno ali več zgoraj omenjenih zdravil ali snovi (alkohol). Vsekakor je treba zdravnika obvestiti, če jemljete, ste pred kratkim jemali ali nameravate jemati kakršna koli zdravila ali izdelke, vključno z zdravili brez recepta (SOP), zdravili brez recepta (OTC), zeliščnimi in fitoterapevtskimi izdelki in homeopatski izdelki.
, ki kažejo različne vrste in intenzivnost neželenih učinkov ali pa jih sploh ne kažejo.
Zelo pogosti in pogosti neželeni učinki
Med neželenimi učinki, ki se najpogosteje lahko pojavijo med zdravljenjem s klonidinom, najdemo:
- Omotica;
- Pomirjevanje;
- Ortostatska hipotenzija;
- Suha usta
- Depresija;
- Motnje spanja;
- Glavobol
- Zaprtje;
- Slabost in / ali bruhanje;
- Bolečine v žlezah slinavkah
- Utrujenost in erektilna disfunkcija.
Občasni neželeni učinki
Občasni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s klonidinom, vključujejo:
- Halucinacije;
- Napačno dojemanje;
- Nočne more
- Parestezija;
- Sinusna bradikardija;
- Raynaudov sindrom;
- Srbenje, izpuščaj, koprivnica;
- Slabo počutje.
Redki neželeni učinki in neznane pogostosti
Med neželenimi učinki, ki se lahko pri jemanju klonidina pojavijo redkeje, pa najdemo:
- Ginekomastija;
- Zmanjšanje solznega toka;
- Atrioventrikularna blokada;
- Suhost nosne sluznice;
- Psevdo obstrukcije debelega črevesa;
- Alopecija;
- Zvišan krvni sladkor;
- Motnje nastanitve;
- Bradiaritmije.
Preveliko odmerjanje klonidina
Preveliko odmerjanje klonidina lahko povzroči simptome, kot so:
- Zoženje zenice;
- Letargija
- Bradikardija;
- Hipotenzija;
- Hipotermija;
- Zaspanost do kome;
- Dihalna depresija, ki se nagiba k apneji;
- Paradoksalna hipertenzija.
Nujno zdravljenje obsega izpiranje želodca in dajanje analeptičnih in / ali vazopresorskih zdravil.
V primeru zaužitja / zaužitja prevelikega odmerka klonidina morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika ali iti v najbližjo bolnišnico.
kar ima za posledico zmanjšanje perifernega in ledvičnega upora, znižanje krvnega tlaka in srčnega ritma. Vse to je mogoče zaradi agonističnega delovanja α2-adrenergičnih receptorjev, ki ga izvaja aktivna snov. ki so bolj občutljivi na zdravilo: 75-150 mikrogramov klonidina na dan (kar ustreza ½ tablete - 1 tableta 150 mcg), najbolje zvečer. V primeru nezadostnega odziva lahko zdravnik poveča količino danega zdravila na 450 mikrogramov na dan (kar ustreza 3 tabletam po 150 mikrogramov).Transdermalni klonidin
Transdermalni obliži na osnovi klonidina so na voljo v treh različicah: obliži, ki vsebujejo 2,5 mg aktivne sestavine (TTS-1), obliži, ki vsebujejo 2,5 mg aktivne sestavine (TTS-2) in obliži, ki vsebujejo 7,5 mg učinkovine.
Običajno se zdravljenje začne z 2,5 mg transdermalnim obližem, nato pa vam bo zdravnik prilagodil odmerek, dokler ne dosežete želenega učinka.
Če po enem ali dveh tednih znižanje krvnega tlaka ne zadošča, lahko odmerek povečate tako, da dodate še 2,5 mg obliž ali pa uporabite 5 mg obliž. Povečanja odmerka nad dvema 7,5 mg obližem običajno ne spremlja povečanje učinkovitosti.
Prosimo, upoštevajte
Ko se transdermalni obliž prvič namesti kot nadomestek za peroralno zdravljenje s klonidinom ali drugimi antihipertenzivnimi zdravili, je treba opozoriti, da antihipertenzivnega učinka, ki ga ima klonidin v transdermalnem obližu, morda ne bo mogoče doseči pred 2-3. Priporočljivo je, da se odmerek zdravila, ki ga uporabljate, postopoma zmanjšujete in ne prenehajte nenadoma. Nekatere ali vse prejšnje antihipertenzivne terapije se lahko ohranijo, zlasti pri bolnikih s hujšimi oblikami hipertenzije. Zdravnik bo pacienta obvestil, kako naj se obnaša in kako postopoma zmanjšati odmerek zdravil.
Za namestitev obliža upoštevajte navodila zdravnika in navodila, navedena v navodilu za uporabo.
Klonidin parenteralno
Uporaba parenteralnega klonidina je rezervirana za hospitalizirane bolnike za zdravljenje hipertenzivnih kriz ali pri tistih bolnikih, pri katerih peroralna uporaba ni mogoča ali ni dala ustreznih rezultatov.
Klonidin se lahko daje s subkutano ali intramuskularno injekcijo ali s počasno intravensko uporabo.
Prenehajte jemati klonidin
Vsako prekinitev zdravljenja je treba izvajati izključno pod zdravniškim nadzorom in postopoma z odmerki v nekaj dneh, da se prepreči posledično nenadno zvišanje krvnega tlaka s klasičnimi simptomi (vznemirjenost, palpitacije, živčnost, tremor, glavobol, slabost, itd.).
Če je treba prekiniti sočasno dolgotrajno zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, je treba zaviralce zaviralcev beta prekiniti nekaj dni pred postopnim umikom klonidina.
in lahko zmanjša srčni utrip ploda, je bistveno skrbno in stalno spremljanje matere in ploda. Po porodu pa lahko pride do prehodnega zvišanja krvnega tlaka novorojenčka.
Če je potrebno, je med nosečnostjo prednostno peroralno zdravljenje s klonidinom, izogibati pa se je treba parenteralni terapiji. V vsakem primeru se bo zdravnik odločil, ali, kako in kdaj dati aktivno sestavino.
Klonidin se izloča v materino mleko in ni dovolj podatkov o učinkih učinkovine na novorojenčka. Zato uporaba klonidina pri doječih materah ni priporočljiva.
