Benigna poškodba vratne hrbtenice

Uredil zdravnik Andrea Bondanini

To so klasični "biči", ki ne povzročajo pomembnih anatomskih lezij, vendar so še vedno odgovorni za zelo boleče sindrome.

Etiopatogenetski mehanizem je posledica hiperekstenzije ali hiperfleksne travme vratne hrbtenice (običajno zaradi cestne tamponade). Klinično obstaja togost in bolečina; lahko so poudarjene sprožilne točke mišic ali nevrološki znaki, kot so motnje občutljivosti in / ali odsotnost osteotendinoznih refleksov. Pogosto so prisotne tudi vegetativne motnje, kot so atipična omotica, slabost, okcipitalni, čelni ali supraorbitalni glavobol, zamegljen vid itd.

Kanadska delovna skupina ima razvrščeno glede na klinično merilo, vratni udar v različnih stopnjah:

1. stopnja: togost in bolečina;
2. stopnja: mišično -skeletni znaki, prisotnost sprožilnih točk;
3. stopnja: prisotnost nevroloških znakov (odsotnost osteo-tetivnih refleksov);
4. stopnja: prisotnost zloma-izpaha na ravni vratne hrbtenice.

The zdravljenje značilno bo na splošno zgodnja imobilizacija z ovratnikom za zmanjšanje bolečih pojavov, povezanih s farmakološkim zdravljenjem (zlasti nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in mišičnimi relaksanti) sistemsko ali, če je mogoče, lokalno z mezoterapijo. Prevzgojo je treba začeti zgodaj in je namenjena hitremu odvajanju od skrbnika, da bi se izognili predvsem tistim pojavom odvisnosti, ki so pri teh oblikah zelo pogosti.

Akutna faza (0-15 dni): Prikazano je antalgično delo s fizikalno terapijo (antalgična elektroterapija, ultrazvočna terapija), dihalne vaje, vaje za previdno mobilizacijo vratne hrbtenice aktivnega in aktivnega tipa. Cilji bodo zmanjšanje bolečin, zmanjšanje kontrakture in odvajanje od naramnic.

Subakutna faza (15-30 dni): lahko preidete na proprioceptivne vaje, vaje za sprostitev; masažna terapija (akupresura ali Cyriax); možna selektivna obdelava sprožilnih točk (infiltracije, raztezanje in pršenje) je lahko koristna; cilji bodo zmanjšati bolečino in kontrakturo, obnoviti gibanje in uravnotežiti držo. Proprioceptivno prevzgojo je treba začeti čim prej, saj ima na psihološki ravni koristno vlogo in omogoča zgodnje okrevanje gibljivosti in stabilnosti vratne hrbtenice.

Zadnja faza (več kot 30 dni): vključuje vaje za obnovo celotnega obsega sklepov, tako pasivne kot aktivne, proprioceptivne vaje za ponovno vključitev vratu v telesno shemo, globalne vaje za ponovno vzgojo drže, vaje in ergonomske koncepte za preprečevanje epizod poslabšanja bolečine v vratu (zlasti povezane z nepravilnimi položaji na delovnem mestu).
V nekaterih izbranih primerih so vertebralne manipulacije odločilne in zahtevajo posebno znanje in ročne spretnosti za zdravnika, ki jih izvaja.
Zgodnje, vendar kratkotrajno zdravljenje omogoča omejitev pogostosti posttravmatskih vratnih sindromov s klasično simptomatsko procesijo (omotica, tinitus, glavoboli, motnje vida) in kronično bolečino v vratu, katere zdravljenje je vedno dolgo, težko in včasih , ni dokončno.

Pri vseh travmatičnih oblikah vratne hrbtenice, tako hudih kot blagih, nasveti o higieni in posturalni vzgoji, ki jih je treba vedno dati bolnikom, postanejo temeljni preventivni trenutek.