Uvod
Med najvarnejšimi in najučinkovitejšimi metodami kontracepcije imajo hormonski kontraceptivi prestižno vlogo. Hormonski kontraceptivi so pravzaprav zelo priljubljena zdravila in so za mnoge spolno aktivne ženske s stalnim partnerjem prva izbira kontracepcije.
Prednosti in slabosti
Poleg zagotavljanja "zelo visoke zaščite pred neželeno in nepričakovano nosečnostjo se hormonski kontraceptivi (ki se uporabljajo stalno in pravilno) izkazali za izjemne zaveznike ženskega zdravja iz več razlogov:
- Ohranite popolno menstruacijo, zmanjšajte epizode amenoreje, nepravilne cikle in medmenstrualne krvavitve
- Olajšajte menstrualne bolečine
- Lajšajo simptome PMS
- (Nekateri) zagotavljajo nizek menstrualni tok
- Pomagajo pri lajšanju nekaterih estetskih težav, na primer aken
- Zmanjšujejo pojavnost raka jajčnikov in endometrija ter ne povzročajo raka materničnega vratu
- Nekatere ženske uporabljajo hormonske kontracepcijske metode za obvladovanje bolj ali manj pomembnih patoloških motenj, kot so endometrioza, fibroidi in hormonsko neravnovesje
Katere so?
Hormonske kontracepcijske metode lahko jemljemo peroralno, nanesemo na kožo ali vstavimo neposredno v maternico (pri ginekologu) ali v nožnico (ženska sama). Nekatera kontracepcijska zdravila lahko celo injiciramo v deltoidno mišico ali zadnjico ali pa jih vstavimo pod kožo roke.
Med temi omenjamo:
- Kontracepcijske tablete estrogen-progestogen
- Mini tablete (sestavljene izključno iz progestinov)
- Vaginalni obroč
- Transdermalni obliž
- Injekcija progestina
- Implantacijske metode hormonske kontracepcije: IUD in palice
- Postkoitalna kontracepcija: ki se NE sme obravnavati kot običajna metoda kontracepcije.
Ključne točke
Splošne značilnosti, prednosti in slabosti vsake metode hormonske kontracepcije so opisane v tabeli.Poleg tega je navedena odstotna vrednost, ki izraža teoretično zaščito, ki jo kontracepcija zagotavlja pred neželeno nosečnostjo.
Estroprogestinske kontracepcijske tablete
- Kombinirano kontracepcijsko tableto sestavljajo estrogeni (npr. Etinilestradiol) in progestini (npr. Noretisteron levonorgestrel, etinodiol, desogestrel ali gestoden)
- Običajno ga je treba jemati 21 zaporednih dni, čemur sledi 7-dnevna suspenzija (med tem pride do »lažne« menstruacije)
- Deluje tako, da zavira ovulacijo in naredi sluz materničnega vratu manj primerna za prehod semenčic
- Kombinacija hormonov (estrogen + progestin) škoduje oploditvi in "vsaditvi jajčeca"
- Učinkovita in varna metoda kontracepcije
- Zmanjša tveganje za amenorejo
- Zmanjša simptome PMS
- Zmanjša pojavnost fibroidov in cist na jajčnikih
- Zmanjša tveganje za bolezni ščitnice
- Zmanjša tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa
- Zmanjša tveganje za nastanek raka jajčnikov
- Metoda kontracepcije je indicirana za monogamne odnose
- Zmanjša tveganje za vnetne bolezni medenice, endometritis in metritis
- Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi
- Možno povečanje telesne mase
- Možno zvišanje krvnega tlaka
- Nagiba k upočasnitvi presnove (zaradi zaviralnega učinka hormonov, ki jih vsebuje tabletka, na ščitnične hormone)
- Turgor dojk
- Kloazma
- Kseroza kože
- Odkrivanje (v prvih mesecih jemanja)
- Povečana rast las na telesu
- Slabost, vročinski utripi, omotica, razdražljivost
- Možna suhost vagine
- Nekoliko povečano tveganje za bolezni srca in ožilja
- Nekoliko povečano tveganje za nastanek raka dojke
- Ženske s hipertenzijo ne smejo uporabljati te metode kontracepcije
- Zahteva recept
- Izjemno visoka: 93-99,9%
- Učinkovitost kontracepcije se lahko poslabša po epizodah bruhanja ali hude driske (v 5 urah po dajanju)
- Učinkovitost je ogrožena zaradi sočasnega vnosa nekaterih zdravil (antiepileptiki, antibiotiki, protivirusna zdravila) ali naravnih snovi (npr. Šentjanževka)
Mini tabletke (progestin)
- Mini tableta je sestavljena izključno iz progesterona (noretisterona, levonorgestrela ali etinodiola).
- Jemati ga je treba vsak dan, brez prekinitev
- Deluje predvsem v sluzi materničnega vratu (zaradi negostoljubnosti za spermo)
- Preprečuje implantacijo oplojenega jajčeca v maternico
- Ne vpliva na krvni tlak, strjevanje krvi, presnovo lipidov, holesterol
- Ne spremeni pH vagine
- Ne povzroča suhosti vek
- Ne povzroča turgorja dojk
- Ne povzroča celulita
- Ne vpliva na libido
- Ne moti dojenja (lahko ga vzamete takoj po porodu)
- Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi
- Za optimalno pokritost s kontracepcijo je treba mini tableto VEDNO VZETI V ISTEM ČASU (z največjim dovoljenim odstopanjem pol ure)
- Lahko povzroči postopno izginotje menstruacije (v obdobju jemanja mini tablete)
- Varnost kontracepcije opazno nižje od kombinirane tablete
- Učinkovitost kontracepcije se lahko poslabša po epizodah bruhanja ali hude driske (v 5 urah po uporabi)
- Zahteva recept
- Metoda kontracepcije ponuja "visoko pokritost z neželeno nosečnostjo (tudi če je nekoliko nižja od kombinirane tablete): učinkovitost metode je spremenljiva od 97 do 99,5%.
- Učinkovitost lahko ogrozi sočasni vnos nekaterih zdravil (antiepileptiki, antibiotiki, protivirusna zdravila) ali naravnih snovi (npr. Šentjanževka)
Vaginalni obroč (NuvaRing)
- Kontracepcijski obroč je naprava v obliki obroča, izdelana iz etilen vinil acetata (mehka, netoksična in protialergijska plastika), ki omogoča počasno in redno sproščanje hormonov: s tem se ovulacija zavrne.
- Kontracepcijsko metodo ženska vstavi v nožnico in jo pusti tri tedne zapored. V četrtem tednu (ob nastopu menstruacije) je treba obroč odstraniti
- Ženska vstavi in odstrani kontracepcijski obroč (zdravniška pomoč ni potrebna)
- Deluje tako kot kontracepcijske tablete - spremeni se način dajanja
- Ne vpliva na prebavila: učinkovitost kontracepcijske metode se ohranja tudi po epizodah bruhanja ali hude driske
- Zelo visoka kontracepcijska varnost
- Ne vključuje prvega prehoda skozi jetra
- Prisotnost prstana je neopazna, tudi med spolnim odnosom
- Zagotavlja "odlično menstruacijo"
- Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi
- Lahko povzroči neželene učinke, kot so: srbenje genitalij, omotica, akne, driska, bruhanje, astenija, bolečine v križu, sprememba razpoloženja, zmanjšan libido, levkoreja, otekanje dojk, dismenoreja
- Lahko daje prednost "ustanovitvi"glivične okužbe (npr. Candida albicans) in bakterijsko. Pravzaprav se lahko patogeni skrivajo v bližini naprave in povzročijo škodo
- Metoda kontracepcije lahko v prvih mesecih uporabe spontano izstopi iz nožnice (redko)
- Če simptomi trajajo tudi po prvih 2-3 mesecih uporabe, spremenite kontracepcijsko metodo
- Zelo visoka (približno 97-99,9%)
- Učinkovitost kontracepcije se zmanjša v primeru izločanja obroča
Transdermalni obliž (Evra)
- Mehanizem delovanja enakovreden mehanizmu kontracepcijskih tablet
- Deluje transdermalno tako, da sprošča - tik pod kožno plastjo - mešanico hormonov estrogena in progestina. Ko pridejo v krvni obtok, hormoni preprečujejo ovulacijo.
- Poveča debelino cervikalne sluzi in ovira prehod sperme v maternično votlino
- Obliž je treba nanesti neposredno na čisto, suho kožo brez las, brez ran, draženja ali krem
- Obliž je treba namestiti le enkrat na teden, 3 zaporedne tedne, nato pa pustiti 7-dnevni odmor (med tem bo menstruacija)
- Ženski omogoča mirno spolno življenje, brez tesnobe in strahov
- Bruhanje in driska ne vplivata na učinkovitost kontracepcije
- Hormonska raven, ki jo v krvi sprošča kontracepcijski obliž, je vedno konstantna
- Dober zaveznik proti aknam in hipertrihozi
- Takojšnje okrevanje plodnosti po prekinitvi uporabe obliža
- Obliža ni treba odstraniti in zamenjati z novim ob istem času. Pomembno je, da zamenjava poteka vedno na isti dan v tednu
- Kontracepcijski obliž ne vpliva niti na povečanje telesne mase niti na nastanek / povečanje celulita
- Za razliko od tablet, ta kontracepcijska metoda ne povzroča alergijskih reakcij / intoleranc, ki jih povzročajo pomožne snovi na osnovi laktoze
- Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi
- Kontraindicirano pri debelih ali očitno prekomerno težkih ženskah
- Kontraindicirano za kadilce
- Možen kontaktni dermatitis
- Pegavost, metroragija
- Možna oligomenoreja in amenoreja po prekinitvi kontracepcijske metode
- Zelo visoko: 97-99,9%
- Učinkovitost kontracepcijske metode je ogrožena v primeru nenamernega odlepljanja obliža
- Učinkovitost je ogrožena zaradi sočasnega vnosa nekaterih zdravil ali naravnih snovi (npr. Šentjanževka)
Injekcija progestogenov (npr. Prontogest)
- Kontracepcijska metoda je sestavljena iz intramuskularnih injekcij progestina
- Injekcije je treba ponoviti vsake tri mesece v deltoidno mišico ali gluteus
- Kontracepcijska metoda izvaja svoje terapevtsko delovanje tako, da preprečuje ovulacijo
- Uporabno za zdravljenje ginekoloških motenj, kot so hipermenoreja, polimenoreja, metroragija, amenoreja
- Preprečuje splave
- Šele po treh mesecih se lahko ženska odloči, ali bo še naprej uporabljala to kontracepcijsko metodo ali ne
- Možno izginotje menstruacije v obdobju jemanja zdravila
- Lahko pomaga pri preprečevanju raka maternice
- Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi
- Kontracepcijske metode ne smete uporabljati več kot 2 zaporedni leti, saj lahko povzroči začasno zmanjšanje kostne gostote
- Lahko povzroči neželene učinke, kot so madeži, povečanje telesne mase, turgor dojk, glavobol, šibkost in menstrualne nepravilnosti v prvih 3-6 mesecih zdravljenja.
- Vsake tri mesece je treba iti k zdravniku, da dobi "dodatno injekcijo progestagena
- Precej visoki stroški (30–75 USD na injekcijo)
- Poveča tveganje za osteoporozo in zlome
- Zelo visoka (> 99%)
- Učinkovitost kontracepcije traja tri mesece, ob koncu tega obdobja pa mora ženska - da bi še naprej izkoriščala kontracepcijski učinek - ponovno vnesti dodatno gestagen.
Dejansko tveganje zanositve brez uporabe kakršne koli kontracepcijske metode je ocenjeno na približno 85%.
Drugi članki o "hormonskih kontraceptivih"
- Mehanski kontraceptivi - pregradne metode
- Kontracepcijska sredstva - Vrste kontracepcijskih sredstev
- Kontraceptivi D "Nujnost - jutro po tableti in spirala
- Implantabilni kontraceptivi: tuljava in palice IUD
- Kemični kontraceptivi ali spermicidi
- Naravna kontracepcija
