Neplodnost pri ženskah

Nezmožnost ovulacije ali redna ponovitev

Neplodnost pri ženskah je lahko posledica sprememb v normalni ovulaciji. Gre za precej razširjen problem, ki je odgovoren za približno 30% primerov neplodnosti, ki se vsako leto zabeležijo pri ženski populaciji. Ta motnja prepozna različne hormonske motnje, ki lahko posegajo v naravno pravilnost menstrualnega cikla; na primer so možne spremembe izločanja gonadotropinov v hipofizi s posledično odpovedjo ovulacije (anovulacija). Če folikul ne pride do popolne zrelosti - do sproščanja jajčne celice - slednjega ne bo mogoče srečati s spermatozoidi in posledičnim spočetjem.

Ker je ovulacija posledica dobrega hormonskega procesa, je anovulacija znana tudi kot hormonska sterilnost. Vzroki za to endokrino neravnovesje so lahko številni, tako da so v nekaterih primerih "preprosti" rezultat močnega čustvenega ali fizičnega stresa; nekateri športniki, na primer, trpijo zaradi amenoreje (pomanjkanje menstruacije vsaj tri mesece zapored) zaradi pretiranega napora pri športni dejavnosti. Na srečo gre le za "časovno prekinitev ovulacije", ki je ne smemo obravnavati kot trajen vzrok neplodnosti.

Psihične motnje, kot so na primer anoreksija ali bulimija, prekomerna proizvodnja moških hormonov (spremembe nadledvične žleze, policistični jajčnik) ali disfunkcija ščitnice, hipotalamusa ali hipofize - kot so nekatere oblike hiperprolaktinemije - lahko povzročijo žensko neplodnost na hormonski podlagi. Tem vzrokom je treba dodati še vzroke jatrogene narave, pri katerih je sterilnost - na splošno začasna - posledica jemanja nekaterih zdravil, kot so anabolični steroidi, progestogeni, danazol, kortizon in njegovi derivati.

Stres lahko negativno vpliva tudi na os hipotalamus-hipofiza-gonade, kar povzroča menstrualne nepravilnosti in anovulatorne cikle. Enako velja za preveč omejevalne diete ali prekomerno znižanje telesne maščobe, pogosto odgovorne za amenorejo.

V mnogih od teh primerov se nezmožnost ovulacije ali redne ovulacije lahko odpravi z ustrezno terapijo. Na žalost obstajajo tudi situacije, v katerih je problem nerešljiv; govorimo na primer o tistih ženskah, pri katerih je bila folikularna dediščina, torej število predhodnikov jajčnih celic, predčasno izčrpana zaradi genetskih dejavnikov, prezgodnje menopavze (pred 40. letom starosti) ali terapij z obsevanjem in kemoterapijo po operacija. Kadar ženska ne more ustvariti jajčec, je edina rešitev oploditva tistih, ki jih (anonimno) podari druga ženska s spermo svojega partnerja. Če je ta operacija združljiva z zdravjem sterilne kopije, se zarodki nato prenesejo v njeno maternico za razvoj naravne nosečnosti.

Včasih je neplodnost povezana s prirojenimi malformacijami spolovil, kar se zgodi ob prisotnosti dvostranske "agnezije maternice ali jajčnikov (agnezija = neuspeh v razvoju). V drugih primerih neplodnost postane izraz" pomanjkljivosti rumenega telesa (majhna struktura, ki nastane v jajčniku s preoblikovanjem mešička po sproščanju jajčne celice.) Rumeno telo ima glavni namen izločanje progesterona, hormona, ki je nujen za gnezdenje, to je popoln in postopen prodor oplojenega jajčeca v sluznico, ki notranje pokriva maternično votlino (imenovano endometrij). Kot je navedeno zgoraj, "nezadostna proizvodnja progesterona povzroči smrt jajčeca", še preden je dozorela ali zarodka pred implantacijo.

Nazadnje ne smemo pozabiti na postopno zmanjševanje števila jajčec, ki smo mu priča, ko se približujemo menopavzi. Zlasti v tej starosti začetek menstruacije ne odraža nujno sproščanja jajčeca iz jajčnika.