Zdravila za zdravljenje zlatenice

Opredelitev

Izraz "zlatenica" se nanaša na rumenkasto barvo kože, sluznic in očesnih beločnic, ki je posledica kopičenja bilirubina v krvi; ni presenetljivo, da je zlatenica znana tudi kot hiperbilirubinemija.
Zlatenica je vidna, ko je raven bilirubina v krvi med 1,5 in 2,5 mg / dl (podzlatenica); ko te vrednosti presežejo 2,5 mg / ml, je zlatenica jasno vidna.

Razvrstitev in vzroki

Obstruktivna zlatenica: urin je temnejši, blato svetlejše. Vzrok: jemanje določenih zdravil, ciroza jeter, hepatitis
Hepatocelularna zlatenica: posredno povečanje bilirubina v krvi. Vzroki: nekatera zdravila, Gilbertov sindrom, Crigler-Najjarjev sindrom.
Hemolitična zlatenica: urin in blato ohranijo svojo barvo. Vzroki: hemolitična / perniciozna anemija, hiperaktivnost vranice, levkemija, avtoimunske bolezni, talasemija.
Neonatalna zlatenica: rumenkasta koža na obrazu in drugih delih telesa. Vzroki: povečana sinteza posrednega bilirubina, neaktivnost jetrnih encimov (sodeluje pri presnovi bilirubina)
Zlatenica gravidarum: Bilirubin se nabira v žolčniku. Vzroki: bolezni jeter, preobčutljivost žolčevodov na hormonsko povišanje krvi

Dejavniki tveganja za zlatenico: kamni v žolčniku, rak trebušne slinavke / jeter, mononukleoza, favizem.

Simptomi

Zlatenica se v bistvu kaže z rumenkasto barvo v beločnici, koži in sluznicah; sprememba barve je takojšen odraz pretiranega povečanja bilirubina v krvi, ki se nagiba k lokalnemu kopičenju.

Prehrana

Podatki o zlatenici - zdravilih za zdravljenje zlatenice niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete zlatenico - zdravila za zdravljenje zlatenice, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Če se novorojenčkina zlatenica nekaj dni po rojstvu šteje za psevdo-fiziološko in reverzibilno obliko, je zlatenica, ki se pojavi v odrasli dobi, namesto tega bolj zaskrbljujoča in je znak bolezni, ki se nadaljuje. le v nekaterih primerih so mladi bolniki izpostavljeni fototerapiji.

Le v redkih okoliščinah se zlatenica pri novorojenčku šteje za patološko; na primer, ko se pojavi že od prvega dne življenja, ko neposredna koncentracija bilirubina preseže vrednost 1,5-2 mg / dl ali ko stanje traja dlje kot pri problematičnih V takih primerih je možen intravenski odmerek albumina, ki je koristen za preprečevanje odlaganja bilirubina v tkivih in včasih fenobarbitala.
Zlatenica, ki se pojavi v odrasli dobi, je bolj problematična; pred posegom z zdravili je priporočljivo opraviti vse potrebne teste za odkrivanje sprožilnega vzroka; po ugotovitvi etiološkega elementa je mogoče nadaljevati s terapijo.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju zlatenice, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Fenobarbital (npr. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): zdravilo spada v razred antikonvulzivov in se uporablja tudi za zdravljenje patološke zlatenice pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 12 let. Okvirno je priporočljivo vzeti en odmerek zdravila, ki je 3-8 mg / kg na dan, po možnosti razdeljeno na 2-3 odmerke Ne prekoračite 12 mg / kg na dan Posvetujte se z zdravnikom.
Albumin (npr. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): na voljo v raztopini za intravensko injiciranje, albumin se uporablja v terapiji za zdravljenje zlatenice, zlasti pri novorojenčku. Zdravilo naj bi zaviralo kopičenje bilirubina v tkivih, za odmerek in trajanje zdravljenja pa je odgovoren izključno zdravnik.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji za zdravljenje zlatenice, odvisne od kamnov v žolčniku:

Čenodeoksiholna kislina: je najpomembnejša žolčna kislina, ki jo proizvajajo jetra. Aktivna sestavina se uporablja v terapiji za pomoč pri raztapljanju kamnov v žolčniku, tudi v primeru zlatenice; zdravljenje s tem zdravilom lahko delno ali v celoti raztopi kamne v žolčniku (sestavljene iz holesterola), s čimer se odpravi "zlatenica", odvisna od kamnov v žolčniku . Za odmerjanje in način uporabe se posvetujte z zdravnikom.
Ursodeoksiholna kislina ali ursodiol (npr. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): dajanje teh zdravil se je izkazalo za še posebej primerno za raztapljanje holesterolnih kamnov v žolčniku, tudi v primeru zlatenice. Priporočeni odmerek je naslednji: 8-12 mg / kg peroralno na dan, v enkratnem odmerku, zvečer ali v dveh deljenih odmerkih; podaljšajte terapijo na dve leti (vzdrževalna terapija: 250 mg na dan). Zdravilo je nepogrešljivo za zdravljenje bolezni (kamni) in za odpravo neželenih učinkov (v tem primeru zlatenica). Posvetujte se z zdravnikom.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji za zdravljenje "zlatenice, odvisne od mononukleoze:

Aciklovir (npr. Aciklovir, Xerese, Zovirax): v nekaterih primerih mononukleoze, ki je verjetno povezana z zlatenico, zdravnik predpiše to snov, zdravilo izbire za zdravljenje herpes simpleksa.
Ibuprofen (npr. potrebno. V nekaterih primerih se lahko analgetik daje tudi intravensko (400 do 800 mg vsakih 6 ur, po potrebi)

Jasno je, da je v tem primeru zlatenica zgolj sekundarni znak bolezni, zato je treba bolnika najprej zdraviti s posebnimi zdravili za najresnejšo bolezen (mononukleozo), kar bo postopoma privedlo do odprave vseh spremljajočih simptomov, samo kot zlatenica.

Za dodatne informacije: glejte članek o zdravilih za zdravljenje mononukleoze.

Opomba:

Bolniki, ki trpijo zaradi favizma in zlatenice, se morajo skrbno vzdržati uživanja fižola, graha in zdravil, ki lahko sprožijo bolezen (nesteroidna protivnetna zdravila, antipiretiki, sulfonamidi, analgetiki, nekateri antibiotiki itd.)
Bolnike z rakom trebušne slinavke in jeter, kot smo videli, lahko prizadene tudi zlatenica: tumorje, ki jih je težko zdraviti, lahko zdravimo z antineoplastičnimi zdravili (npr. Gemcitabin, Docetaksel, Mitomicin za zdravljenje raka trebušne slinavke in Sorafenib za jetra) raka). Morebitna razrešitev neoplazme bo povzročila tudi izginotje zlatenice.
Kadar je zlatenica posledica ciroze, je priporočljivo, da se izogibate alkoholu; po možnosti je možno uporabiti nekatera zdravila, če je cirozo povzročila bakterijska okužba (zlasti je indiciran amoksicilin). Kadar ciroza, ki jo spremlja zlatenica, preide v jetrno encefalopatijo, je možno jemati laktulozo.

Za dodatne informacije: glejte članek o zdravilih za zdravljenje ciroze.