Angiom vretenc

; natančneje, gre za hemangiom, ki izvira iz hitre in nenadzorovane proliferacije epitelijske celice krvne žile, namenjene oskrbi vretenc hrbtenice.

Slika z Radiopedia.com - Oglejte si več fotografij Angioma vretenc

S še neznanimi vzroki je angiom vretenc le redko simptomatsko stanje; v takih okoliščinah so značilni simptomi: bolečine v hrbtu, mišična oslabelost, odrevenelost in odrevenelost v spodnjih okončinah, ohromelost različnih telesnih območij. analni sfinkter in mehur ter deformacija hrbtenice.
Natančna diagnoza angioma vretenc vključuje rentgensko slikanje in MRI hrbtenice ter angiografijo.
Načrtovanje in izvajanje zdravljenja angioma vretenc poteka le, če je stanje simptomatsko.

Kratek pregled, kaj je hemangiom

Hemangiom je poseben benigni tumor, ki spada v kategorijo angiomov in izvira iz nenormalne proliferacije tipične endotelijske celice notranje stene krvnih žil.
Hemangiom, sestavljen iz goste aglomeracije kapilar in nekoliko večjih krvnih žil, lahko:

Pojavljajo se kot gladek obliž, dvignjena papula ali debela kepa
Biti rdeče ali vijolične barve;
Nahajajo se na koži (kožna lokalizacija), v dermisu, na sluznicah ali notranjih organih (možgani, srce, vranica, jetra, dihala, kosti itd.).

Po najnovejših klasifikacijah obstajajo tri vrste hemangioma: kapilarni hemangiom, kavernozni hemangiom in piogeni granulom (za njihove značilnosti glejte spodnjo tabelo).

Tabela. Podtipi hemangioma in njihove glavne značilnosti. Podvrsta Lokacija Videz Kapilarni hemangiom (npr. Angiom rubina in "angiom novorojenčka")

Koža

Gladka obliž ali dvignjena papula
Rdeča ali vijolična barva

Kavernozni hemangiom ali kavernom (npr. Angiom jeter)

Dermis
Notranji organi

Nodula
Rdeča ali vijolična barva

Piogeni granulom

Koža
Sluznice

Nodula
rdeča

, bolj verjetno najdemo pri populaciji nad trideset let.

kjer se nahaja benigni tumor. To je posledica stiskanja, ki ga vretenčni angiom izvaja na hrbtenjači, ki se nahaja v vretencu, na katerem se nahaja zadevni benigni tumor.
Če je angiom vretenc še posebej velik ali se sčasoma poveča, se lahko boleč občutek razširi drugam in prizadene zgornje (zlasti roke in roke) in spodnje okončine (zlasti boke, noge in stopala).

Občutek mišične oslabelosti spodnjih okončin. Možna posledica stiskanja, ki ga lahko povzroči vretenčni angiom na občutljive živčne strukture (senzorični hrbtenični živci), ki se nahajajo v bližini vretenca, na katerem se nahaja benigni tumor.

Odrevenelost in odrevenelost vzdolž spodnjih okončin; paraliza različnih stopenj in prizadene različna področja telesa. Obstajajo še druge možne posledice stiskanja živca, ki ga povzroča angiom vretenc, na poškodbo sosednjih senzoričnih hrbteničnih živcev.

Izguba nadzora nad analnim sfinkterjem in mehurjem. Je posledica stiskanja, ki ga lahko povzroči velik vretenčni angiom v hrbtenjači.

Deformacija hrbtenice. Odvisno je od infiltracije vretenčnega angioma na ravni vretenca gostitelja. Ta pojav pravzaprav vključuje spremembo prizadetega vretenca, kar vodi v propad (ali posedanje) slednjega in v spremembo celotne strukture rahis.

Dejavniki, zaradi katerih je angiom vretenc simptomatska prisotnost:

Velika velikost tumorske mase
Stiskanje hrbtenjače
Stiskanje senzoričnih hrbteničnih živcev
Infiltracija benignega tumorja na vretencu, ki ga gosti, in posledični kolaps vretenc

Kdaj k zdravniku?

Na splošno je nenaden pojav simptomov, kot so bolečine v hrbtu, občutek mišične oslabelosti in odrevenelosti spodnjih okončin, izguba nadzora nad analnimi sfinkterji, vedno veljaven razlog, da se takoj obrnete na svojega zdravnika in načrtujete pregled in mehurja, izguba občutka v spodnjih okončinah in ohromelost nekaterih delov telesa.
Pri ljudeh z asimptomatskim angiomom vretenc je priporočljivo, da se posvetujejo z zdravnikom, ki ima izkušnje s patologijami hrbtenice, ko se benigni tumor začne kazati z zgoraj navedenimi simptomi.

Zapleti

Zapleti angioma vretenc očitno zadevajo le simptomatske primere in so sestavljeni iz poslabšanja simptomov, kar lahko resno ogrozi kakovost življenja bolnikov.
Kar zadeva možen maligni razvoj angioma vretenc (tj. Transformacijo angioma vretenc v maligni tumor hrbtenice), je ta pojav zelo redek, če ne celo nemogoč.

naredi zadevni benigni tumor nepredvideno prisotnost.

Kako diagnosticirati simptomatski angiom vretenc

Kanonično diagnoza simptomatskega angioma vretenc temelji na: temeljitem fizičnem pregledu, temeljiti anamnezi, rentgenskem pregledu hrbtenice, jedrski magnetni resonanci hrbtenice in angiografiji (ali, alternativno, angioTAC).

CILJNI PREGLED IN ZGODOVINA

Fizični pregled in anamneza sta v bistvu opazovanje in kritično proučevanje simptomov, ki jih kaže bolnik.
Vedno predstavljajo prvi korak v procesu pregledov in testov, ki vodijo do diagnoze angioma vretenc.

RADIOGRAFIJA IN JEDROMAGNETNA RESONACIJA HRBTENICE

Čeprav z različnimi tehnologijami in fizikalnimi načeli radiografija in jedrska magnetna resonanca hrbtenice zagotavljajo podrobne slike celotne hrbtenice in ob prisotnosti angioma vretenc omogočajo identifikacijo natančnega mesta slednje.
Jedrska magnetna resonanca je podrobnejši instrumentalni test kot radiografija; po opazovanju njegovih slik lahko zdravniki dejansko vidijo, ali je angiom vretenc nastal blizu nekega hrbteničnega živca in povzroča njegovo stiskanje.

ANGIOGRAFIJA

Z vbrizganjem kontrastnega sredstva, vidnega na rentgenskih žarkih, v krvno žilo, angiografija omogoča zdravnikom, da preučijo različne značilnosti angioma vretenc, vključno z velikostjo, gostoto krvnih žil, ki tvorijo tumorsko maso, natančno lokacijo itd.
Njegova alternativa - tako imenovani angioTAC - deluje nekoliko drugače, vendar služi istim namenom.

Radovednost

Pregled, kot je angiografija, je še posebej pomemben, kadar angiom vretenc zahteva kirurško zdravljenje, da ga odstranimo.

. Sestavljen je v "bombardiranju" benignega tumorja z določeno dozo ionizirajočega sevanja.
Radiacijska terapija ustavi rast angioma vretenc in spodbuja njeno regresijo, vendar je ne more popolnoma odpraviti.
Vendar je, razen zgoraj omenjene omejitve, zelo natančno zdravljenje.

Vertebrektomija. To je občutljiva in radikalna kirurška operacija odstranjevanja iz vretenca tako imenovanega telesa vretenc (NB: telo vretenca je ena glavnih sestavin vretenca), čemur sledi cepljenje (ali presaditev) ustreznega nadomestka element (da bi zagotovili enake funkcije, ki jih ponuja odstranjeno telo).
Vertebrektomija, izvedena zaradi angioma vretenc, ima za cilj vretenca, na katerem se nahaja zgoraj omenjeni tumor, da se slednji dokončno odpravi in razreši celotna simptomatološka slika.

Laminektomija. Gre za občutljivo operacijo na hrbtenici, ki vključuje odstranitev tako imenovane vretenčne lamine (NB: to je značilen element vretenc), da bi zmanjšali simptome, povezane s stiskanjem hrbtenjače in senzorični hrbtenični živci.
Laminektomija je običajno simptomatsko zdravljenje, lahko pa je tudi vzročna terapija, ko se angiom vretenc nahaja na vretenčni lamini, ki se odstrani.

Kifoplastika in vertebroplastika. Ta dva postopka se uporabljata, kadar je angiom vretenc povzročil propad vretenca, na katerem je nastal. Kifoplastika in vertebroplastika dejansko omogočata odpravo vretenčnega kolapsa in obnovo normalne anatomije hrbtenice z injekcijo, v vretencu, ki nas zanima, iz cementne snovi ali silikona, oba imata podporno funkcijo.
Da bi se izognili dvomu, je treba opozoriti, da izvajanje kifoplastike ali vertebroplastike ne omogoča odprave angioma vretenc, ampak le izboljšanje simptomatološke slike.

Vbrizgavanje etanola v krvne žile tumorja. Spodbuja koagulacijo krožeče krvi v krvnih žilah, ki tvorijo vretenčni angiom.
Običajno gre za pripravljalno zdravljenje za eno od prej omenjenih kirurških tehnik, da se zmanjša tveganje za krvavitev.

Embolizacija. Sestavljen je iz injiciranja v angiom vretenc posebne samokoagulacijske smole, ki s strjevanjem preprečuje pretok krvi v žile, ki sestavljajo benigni tumor.
Embolizacija predstavlja eno od pripravljalnih posegov za kirurško odstranitev angioma vretenc, ki se izvaja z namenom zmanjšanja tveganja krvavitve.