Kontraindikacije in opozorila
Med zdravljenjem z doksazosinom je pomembno, da zdravnik v rednih časovnih presledkih spremlja potek terapije, da oceni učinkovitost zdravila; te kontrole so še pomembnejše pri starejših bolnikih, ki so morda bolj občutljivi na stranske učinke doksazosina.
Bolniki, ki uporabljajo doksazosin za zdravljenje arterijske hipertenzije, morajo biti bolj pozorni na sočasno uporabo drugih zdravil, razen če je bila ta kombinacija predhodno dogovorjena z zdravnikom. Posebno pozornost je treba nameniti tistim brez recepta (ker se nam zdi, da gre za »lahka« zdravila z zanemarljivimi stranskimi učinki, zato o njihovi uporabi pogosto pozabimo obvestiti zdravnika), na primer zdravila za nadzor apetita , zdravila proti astmi, zdravila proti kašlju in prehladu ter antipiretična zdravila, ki na primer zvišajo krvni tlak.
Po dajanju doksazosina, zlasti po prvem odmerku zdravljenja, se lahko pojavijo neželeni učinki, kot sta omotica ali nenadna omedlevica, zlasti pri vstajanju iz sedečega ali ležečega položaja; da bi se izognili takšnim neželenim učinkom, je priporočljivo jemati doksazosin pred spanjem. Vendar morajo biti tudi pri tem bolniki previdni, če ponoči vstanejo (zlasti starejši bolniki, ker je verjetnost, da bodo ponoči vstali). V teh primerih je priporočljivo počasi vstati, da bi poskušali ublažiti pojav omotice in omedlevice. Če se vam pojavi omotica, je priporočljivo, da se takoj uležete, da se izognete omedlevici, in sedite nekaj minut, da preprečite vrnitev vrtoglavice. Vrtoglavica in nenadna omedlevica ponavadi vplivata na ljudi, ki uživajo alkohol, ki dlje časa stojijo čez dan ali ki pogosteje telovadijo, zlasti v toplejših mesecih, zato je med zdravljenjem z doksazosinom priporočljivo paziti na količino uživanje alkohola in upoštevajte dodatne previdnostne ukrepe v vročih dneh ali če morate dolgo stati. Pri omejenem številu ljudi lahko doksazosin rahlo zmanjša budnost, zato je priporočljivo, da po zaužitju zdravila pozornost prag se ni znižal, preden sedite za volan, upravljate z različnimi stroji ali naredite karkoli, kar zahteva največjo pozornost, vendar tudi pri ljudeh, pri katerih se pojavi, ta rahel primanjkljaj pozornosti po nekaj časa od začetka terapije izgine.
Zelo redko lahko dajanje doksazosina povzroči zelo nadležen stranski učinek, priapizem, ki je dolgotrajna in boleča erekcija penisa; v tem primeru je priporočljivo takoj poiskati zdravniško pomoč. Druga zdravila, ki lahko vplivajo na učinke doksazosina, so vazodilatatorji in derivati nitratov (antianginalna zdravila), ki lahko znatno okrepijo hipotenzivni učinek zdravila, kar povzroči omotico in nenadno sinkopo. Tudi zaviralci 5-fosfodiesteraze, kot je sildenafil ( Viagra), tadalafil (Cialis) in vardenafil (Levitra) - če se dajejo hkrati z doksazosinom - lahko okrepijo hipotenzivni učinek zdravila in spodbujajo zgoraj omenjene simptome, zato je priporočljivo, da zdravniki bolnike obvestijo o možnih posledicah "skupna uporaba obeh zdravil.
Doksazosin je kontraindiciran za zdravljenje simptomov benigne hiperplazije prostate, kadar ima bolnik tudi sočasno zamašitev zgornjih sečil, okužbo sečil ali kamne v mehurju. Poleg tega je uporaba doksazosina kontraindicirana pri bolnikih z "anamnezo ortostatske hipotenzije.
Poleg tega je za preprečitev pojava neželenih učinkov, kot so padec krvnega tlaka ali nenadna sinkopa, in za zmanjšanje teh učinkov, če se pojavijo, priporočljivo spremljati bolnika na začetku zdravljenja z doksazosinom in po morebitnem povečanju odmerka. .
Da bi se izognili zapletom, je zaradi vazodilatacijskih lastnosti doksazosina priporočljivo nadzorovano dajanje zdravila bolnikom s hudimi srčnimi boleznimi, kot so srčno popuščanje z velikim srčnim volumnom na minuto, pljučni edem zaradi mitralne ali aortne stenoze., Desni prekat srčno popuščanje zaradi pljučne embolije in srčnega popuščanja levega prekata z nizkim tlakom polnjenja; pri bolnikih s hudo ishemično boleznijo srca lahko nenaden padec krvnega tlaka povzroči nadaljnje poslabšanje motenj angine pektoris.
"Sindrom disketne šarenice" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", varianta sindroma majhne zenice), ki se je razvil med operacijo katarakte pri nekaterih bolnikih, zdravljenih ali predhodno zdravljenih s tamsulozinom. Izolirana poročila po uporabi drugih zaviralcev alfa -1 in možnosti da je ta učinek skupen za celotno skupino zdravil, ni mogoče izključiti. Ker lahko IFIS povzroči več postopkovnih zapletov med operacijo sive mrene, mora biti kirurg obveščen o sočasni ali predhodni uporabi zaviralcev alfa-1 pred operacijo.
Nosečnost in dojenje
Če bi bolnik, ki jemlje doksazosin za zdravljenje arterijske hipertenzije, še vedno vznemirjen, je priporočljivo, da o tem čim prej obvestite zdravnika, ki je prišel. skozi placentno pregrado; v študijah, opravljenih na kuncih, je bilo ugotovljeno, da doksazosin v odmerkih, 300 -krat večjih od tistih, ki se uporabljajo pri zdravljenju, povzroči povečanje smrtnosti ploda. Iste študije na živalih, opravljene na kuncih in podganah, niso pokazale nevarnosti na plodu kunca do odmerkov, ki so 154 -krat večji od tistih za zdravljenje pri ljudeh, medtem ko je odmerek, ki ne povzroča neželenih učinkov na plod podgane, enakovreden 75 -kratnemu odmerku, ki se uporablja pri zdravljenju pri ljudeh. študije na živalih ne morejo 100% simulirati obnašanja zdravila v človeškem organizmu, uporabe doksazosina med nosečnostjo To je treba storiti le, kadar je to nujno potrebno in kadar so koristi za mater večje od možnih nevarnosti za plod.
Zaradi pomanjkanja posebnih študij ni zanesljivih podatkov o izločanju doksazosina v materino mleko, vendar glede na dejstvo, da se večina zdravil izloča v materino mleko, je pri dajanju doksazosina materam, ki dojijo, priporočljiva posebna previdnost.
Stranski in neželeni učinki
Poleg želenih terapevtskih učinkov lahko zdravilo povzroči tudi stranske ali neželene učinke. Čeprav večina bolnikov, ki jemljejo zdravilo, nima nobenih neželenih učinkov, je poklicna obveznost omeniti vse možne stranske učinke, ki bi se lahko pojavili po uporabi določenega zdravila, pri čemer je treba pacient dobro obvestiti in o tem obvestiti svojega zdravnika pojavijo ti učinki.
Najpogostejši neželeni učinek, ki se lahko pojavi po uporabi doksazosina, je omotica zaradi hipotenzivnega učinka zdravila. Drug dokaj pogost stranski učinek doksazosina je nenadno omedlevica; da bi se izognili pojavu tega učinka ali ublažili njegovo entiteto, je priporočljivo, da ne vstanete nenadoma, ne ostanete predolgo in se ne izpostavljate pretirano vročemu podnebju; če bi zaznali bližajočo se omedlevico, je priporočljivo, da ležite nekaj minut in nato - preden vstanete - sedite še nekaj minut.Drugi manj pogosti stranski učinki so tisti, povezani s prebavnim sistemom, kot so zaprtje in driska, povezana z ledvicami in sečil, kot so povečana proizvodnja urina in pogosto uriniranje, tista, povezana z dihalnim sistemom, kot so zamašen nos in dispneja, in tiste, povezane s srčno -žilnim sistemom, kot so tahikardija, aritmija, edemi, palpitacije srca bolezni, ortostatske hipotenzije in periferne ishemije. Vendar pa se zdi, da so vsi omenjeni neželeni učinki pripisani farmakološkim lastnostim doksazosina in so prehodni ter na splošno med časom nadaljevanja zdravljenja izzvenijo. V nekaterih primerih lahko uporaba doksazosina povzroči zvišanje ravni dušika in kreatinina v krvi.
