KRIPTORHIZEM

Opredelitev kriptorhizma

Kriptorhizem označuje zelo pogosto patološko sliko pri dojenčkih: identificira odpoved enega ali obeh testisov, da se spustijo v skrotalno burzo, saj naj bi bili v dimeljskem kanalu ali znotraj trebušne votline (redkejši primer), še pred razvojem. Kot je mogoče uganiti, je kriptorhizem patološko stanje, ki pritegne pozornost številnih pediatrov, urologov, genetikov in onkologov, tako zaradi kompleksnosti samega stanja, tako zaradi posledic, ki bi jih lahko povzročila bolezen v odrasli dobi. Kljub omenjenemu se zdi, da kriptorhizem ne predstavlja pomembnega predmeta preučevanja glede na redke vzdolžne študije, opravljene na temah kriptorhide, od otroštva do odraslosti.

Incidenca

Glede na to, kar izhaja iz medicinske statistike, se zdi, da je kriptorhizem najpogostejša anomalija, ki prizadene urogenitalni trakt dojenčkov in dojenčkov. Poleg tega ni redkost, da se kriptorhizem pojavi zlasti pri nedonošenčkih (incidenca od 9 do 30%); ocenjuje se tudi, da bolezen prizadene 3-5% otrok, rojenih v določenem roku.
Leta 2000 se domneva, da je bilo rojenih s kriptorhizmom 15.000-30.000. V približno polovici primerov se kriptorhizem spontano regresira v prvem ali drugem letu otrokovega življenja; žal pa se število otrok, ki se ne zdravijo naravno, povečuje in, če niso podvrženi kirurški terapiji, so namenjeni ostati kriptorhide za vse življenje. [vzeto iz Kriptorhidizem: patofiziologija, klinika, medicinska in kirurška terapija avtor C. Spinelli].
Poleg tega se zdi, da je kriptorhizem enostranski v 60-65% primerov (neuspeh pri spuščanju samo enega testisa, zlasti desnega), in dvostranski v 30-35% (vpletenost obeh testisov).
Zdi se, da se je pojavnost bolezni v zadnjih letih precej povečala: pripisujejo se onesnaženju in spremembam estrogena.

Embriogeneza

Da bi razumeli pravi razlog, ki povzroča kriptorhizem, je treba narediti korak nazaj in govoriti o embriogenezi. Mehanizmi, ki uravnavajo embrionalno genezo, so zelo zapleteni, zato je spodaj poenostavljen povzetek lokalizacije testisov v fizioloških razmerah, med razvojem. :

1. - 8. teden: diferenciacija testisov v zgornjem ledvenem delu;

8. - 12. teden (tretji mesec): začetek selitve testisov proti skrotumu (vrečka, v kateri so zaprti moda);

3. mesec - 7. mesec: moda dosežejo globoki dimeljski obroč, nato pa dosežejo dimeljski kanal;

9. mesec: moda se nahajajo v skrotalni vrečki, zahvaljujoč dražljaju gonadotropinov in androgenov (ni presenetljivo, da se za farmakološko zdravljenje kriptorhizma dajejo te vrste hormonov). [Vzeto iz Genetika pri moški neplodnosti od Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

Razvrstitev

Kriptorhizem se razlikuje glede na lokacijo testisov med spuščanjem: kriptorhidni testisi se lahko dejansko nahajajo v predelu trebuha (visoko ali nizko), v dimljah ali v bližini supraskrotalnega ali skrotalnega mesta visoko.
V nasprotju s tem, kar bi si kdo mislil, pridobljeni kriptorhizem obstaja, čeprav je precej redka oblika: na splošno je v takšnih situacijah spuščanje moda lahko posledica "dimeljske kile".
Ko so moda pri bolniku popolnoma odsotni, ne govorimo več o kriptorhizmu, ampak o pravi anorhiji.
Na podlagi lokacije testisa kriptorhizem ločimo na:

pravi kriptorhizem (nespuščeni testis): medicinska palpacija testisa je zavrnjena, saj se nahaja v bližini trebušne votline;

ektopični kriptorhidizem: kot je bilo že analizirano, se moda nahaja v nenormalnem območju, zunaj mest, ki so običajno prepotovana med spustom;

kriptorhizem z izvlečnimi testisi: občasno se moda vrne v notranjost skrotalne vrečke: kirurško ali farmakološko zdravljenje ni potrebno, glede na to, da se lahko moda premesti v skrotalno vrečko s precej preprostimi ročnimi manevri;

kriptorhizem z nepopolnim spuščanjem moda: testis je "blokiran" na ravni dimeljskega kanala ali zunanje dimeljske odprtine (območja, skozi katera moda potujejo med zarodkom).

[vzeto s www.andrologia.it]

Pri različnih vrstah kriptorhizma je lahko moda otipljivo ali ni otipljivo: ta zadnji primer predstavlja najmanj pogosto obliko (8%). Neoparljivi testis se običajno pojavi v agneziji, kjer je lokaliziran v trebuhu ali v dimeljskem kanalu; endoabdominalnega testisa ni mogoče ročno otipati ali zaznati z ultrazvokom vzdolž padajoče poti gonad (običajno se uporablja video-laparoskopija ali kirurško raziskovanje).
[prilagojeno iz Kriptorhidizem: patofiziologija, klinika, medicinska in kirurška terapija avtor C. Spinelli].