Uvod
Zob, ki je močno travmatiziran z globokimi okužbami, ne zahteva vedno odstranitve.V nekaterih primerih (v resnici v mnogih) je mogoče z devitalizacijo rešiti zob, ki so ga prizadele prižnice ali obsežni kariogeni procesi.
V tej razpravi bomo poskušali osvetliti in odgovoriti na najpogostejše dvome, ki redno (ali skoraj) bolnike preganjajo ob hudih zobnih okužbah. V kakšnih okoliščinah je mogoče izvesti devitalizacijo? Zakaj se v nekaterih primerih zob kirurško odstrani? Ali se je mogoče izogniti devitalizaciji ali ekstrakciji zoba?
Splošnost
Za razjasnitev razprave je treba nekaj vrstic nameniti kratkemu opisu obeh posegov. S tem boste že iz prve obravnave lažje razumeli, zakaj je v mnogih primerih devitalizacija boljša od ekstrakcije zoba.
DEVITALIZACIJA
Devitalizacija (ali zdravljenje koreninskih kanalov) je zobozdravstveni postopek, ki zagotavlja popravilo zob, ki so resno ogrožene zaradi okužb ali obsežnih travm, na primer do nepopravljive poškodbe zobne pulpe. Devitalizacija je del seznama konzervativnih postopkov, ker je namenjena reševanju zoba, odstranjevanju nastale škode, ne da bi se zatekla k njegovemu odstranjevanju. Skratka, devitalizacija vključuje najprej odstranitev okužene zobne pulpe, nato njeno zamenjavo s posebnim amalgamom in na koncu rekonstrukcijo zoba.
Iz Wikipedije: različne stopnje devitalizacije zob. A) Boleč ali poškodovan zob. B) Trepanacija in čiščenje. C) Odstranjevanje žil in živcev do vrha zoba z datotekami koreninskih kanalov (endodontske "pilice"). D) polnjenje z gutaperčo in prekrivanje s protetično krono (kapsula)
ZDRAVLJENJE ZOB
Zobna ekstrakcija, imenovana tudi avulzija, je zobna strategija, ki vključuje odstranitev zoba iz kostne votline, v kateri običajno prebiva (alveole). Zob se odstrani, ko bi zaradi patoloških razlogov ali fizičnih ovir trajnost na svojem naravnem mestu Modrostni zobje - kot bomo videli kasneje - so izjema, ker jih je mogoče kirurško odstraniti tudi iz izključno preventivnih razlogov (za zaščito pravilnega položaja in poravnave drugih zob).
Primerjava
Mnogi bolniki, ki se soočajo z neznosnim zobobolom, ki ga povzroča globoka zobna okužba, so prisiljeni na zobozdravstveno operacijo. Usoda zoba bo odvisna od resnosti okužbe.Danes je z izboljšanjem zobno-kirurških strategij devitalizacija odlična operacija reševanja zob: izvaja se za zdravljenje osnovne patologije in ohranjanje zobnega elementa v naravnem položaju brez poseganja po ekstrakciji.
Kdaj je mogoče devitalizirati zob? Kdaj pa je to potrebno izvleči?
Za lažje razumevanje v tabeli poročamo o glavnih indikacijah enega in drugega posega.
Znaki devitalizacije
Indikacije za odstranitev zoba
- Zobni absces (nekaj)
- Zelo obsežen in globok karies
- Popravek neuspešnega zobozdravstvenega posega
- Zobje, ki zahtevajo inkapsulacijo
- Zlomljeni zobje
- Slabo zdrobljeni zobje
- Pulpitis (večinoma)
- Zobna gneča, ki je ni mogoče odpraviti z ortodontskimi strategijami (zobni aparat)
- Karies, prižnice in zelo globoki zobni abscesi, ki jih ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami
- Zobne ciste ali granulomi, ki jih z apikotomijo ni mogoče pozdraviti
- Močno zdrobljeni ali pokvarjeni zobje
- Udarljeni zobje (v tem primeru se lahko po ekstrakciji zob ponovno presadi v pravilen položaj)
- Nadštevilni zobje
- Napredna piorrea
- Radio / kemoterapija, ki zahteva odstranitev zoba
Okuženi modrostni zobje
V večini primerov zobozdravnik poskuša zaščititi zob, ki ga prizadenejo globoke okužbe, in se tako izogne njegovemu prisilnemu odstranjevanju. Vendar se to, kar je bilo navedeno, običajno ne uporablja za modrostne zobe, okužene z okužbami: funkcionalna neuporabnost tretjih molarjev skoraj vedno prisili kirurga, da nadaljuje z ekstrakcijo in ne z drugim konzervativnim posegom. Pravzaprav bi bilo neuporabno in brezplodno posegati v kakršno koli zobozdravstveno zdravljenje, razen pri ekstrakciji okuženih ali gnilih modrostnih zob. Pomislite na primer, da včasih zobozdravnik predlaga odstranitev modrostnega zoba še pred izraščanjem dlesni ( vključno z zobom), saj bi lahko njegova prisotnost spremenila strukturno harmonijo nasmeha (ukrivljeni zobje, zobna nepravilnost itd.).
Preprečevanje
Ni prijetno iti k zobozdravniku zaradi neznosnega zobobola, ki traja že dolgo časa. Po vsej verjetnosti je ta simptom prvi alarmni zvonec okužbe v teku: bolnik se zato zaveda, da ga morda čaka skorajšnja zobozdravstvena intervencija.
Ne glede na to, ali gre za banalno zalivanje ali za nekoliko bolj zapleten zobozdravniški poseg, kot je devitalizacija, ni pomembno: strah pred zobozdravnikom je še vedno dejstvo. Da ne omenjam, kdaj je treba zob izvleči, ker je nepopravljivo poškodovan zaradi nalezljivih žalitev, ki so do sedaj že šle predaleč, da bi ga lahko rešile.
Kako torej pobegniti pred temi objektivnimi (objektivno) nezaželenimi posegi tistih, ki jih podvržejo?
Edini odgovor na to vprašanje lahko povzamemo z eno preprosto, preprosto besedo: preprečevanje.
Za zaščito zdravja zob je treba upoštevati preprosta osnovna pravila, ki so pogosto žal podcenjena in banalizirana:
- Natančna večdnevna domača ustna higiena z zobno ščetko, zobno pasto, zobno nitko in ustno vodo
- Strokovno čiščenje zob vsakih 6-12 mesecev za vsakodnevno ustno higieno odstranjuje odstranljive zobne obloge in zobne kamne
- Redno preverja zobozdravnik, da ugotovi optimalno stanje zob
- Tesnjenje zob za preprečevanje votlin, takoj ko mlečni zobje odstopijo od stalnih
Preprečevanje zobne gnilobe in zobnih okužb je edina rešitev za ohranjanje zdravih, močnih in zdravih zob, s čimer se je mogoče izogniti neprijetnim konzervativnim posegom, kot je devitalizacija ali, še huje, ekstremnim operacijam, kot je »ekstrakcija zoba«.
