Opredelitev
Z izrazom "retinitis" želimo označiti katero koli vrsto vnetja, ki prizadene mrežnico, ne glede na vzrok, ki ga je povzročil.
Lahko pa ločimo dve glavni obliki retinitisa: infekcijski in pigmentozni retinitis.
Vzroki
Infekcijski retinitis povzročajo - kot je razbrati že iz imena - okužbe, ki so lahko bakterijske, virusne ali glivične.
Retinitis pigmentosa pa je dedna-degenerativna oblika, na podlagi katere se zdijo malformacije na ravni fotoreceptorjev ali same mrežnice.
Simptomi
Značilni simptomi bakterijskega retinitisa so zmanjšan vid in nastanek mikro abscesov. V hudih primerih lahko mrežnico tudi uničimo in nadomestimo z brazgotinskim tkivom, kar lahko spodbudi odmik same mrežnice.
Pri virusnem retinitisu pa nastajajo bela žarišča mrežnice, obdana s krvavitvami, ki ogrožajo vid. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v očeh, fotofobija in hiperemija.
Simptomi mikotičnega retinitisa vključujejo: belkaste lezije mrežnice in zamegljene kristalne ali rumenkaste infiltrate in krvavitve (odvisno od glive, ki je povzročila okužbo), očesne bolečine in hudo okvaro vida, vse do slepote.
Bolniki s pigmentozo retinitis pa trpijo zaradi izgube perifernega vidnega polja ("tunelski" vid) in se težko "prilagodijo temi". V večini primerov pigmentoza retinitisa vodi v slepoto.
Informacije o retinitisu - zdravili za zdravljenje retinitisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Retinitis - Retinitis Cure Zdravila se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Zdravljenje retinitisa z zdravili je odvisno od vzroka vnetja.
V primeru bakterijskega retinitisa lahko okužbo sproži Mycobacterium tuberculosis, ali od Treponema pallidum. Zato bo terapija z antibiotiki usmerjena v izkoreninjenje teh mikroorganizmov.
Virusni retinitis povzročajo okužbe, ki jih povzroča citomegalovirus iz družine Herpesviridae. Farmakološko zdravljenje te oblike retinitisa torej vključuje uporabo protivirusnih zdravil.
Ne smemo pozabiti tudi, da je ta vrsta vnetja mrežnice zelo pogosta pri bolnikih z oslabljeno imunostjo, na primer pri bolnikih z aidsom.
Po drugi strani pa glivični retinitis večinoma povzročajo okužbe, ki jih povzročajo Candida albicans ali od Aspergillus. V teh primerih je zato treba posegati v dajanje protiglivičnih zdravil. Poleg tega se vitrektomija lahko uporabi tudi za popolno odpravo okužbe.
Nazadnje, za zdravljenje pigmentnega retinitisa na žalost trenutno ni na voljo zdravil za njegovo zdravljenje. Vendar se zdi, da lahko vsakodnevno dajanje palmitita vitamina A upočasni njegovo napredovanje in odloži nastanek slepote.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti retinitisu, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Antibiotiki
Antibiotiki se uporabljajo, če je retinitis posledica bakterijske okužbe. Glavni krivci omenjenih okužb so Mycobacterium tuberkuloza in Treponema pallidum (isti mikroorganizmi, odgovorni za tuberkulozo in sifilis).
Med različnimi učinkovinami, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo:
- Rifampicin (Rifadin ®): rifampicin je antibiotik, ki spada v razred rifamicinov in se uporablja proti okužbam, ki jih povzročajo mikobakterije, kot so Mycobacterium tuberculosis.
Je zdravilo, ki je na voljo tako za peroralno kot za parenteralno dajanje. Pri peroralnem dajanju se običajno uporablja odmerek rifampicina od 600 mg do 1.200 mg na dan, ki ga je treba jemati v deljenih odmerkih. Natančno količino zdravila, ki ga je treba vzeti, bo zdravnik določil za vsakega bolnika. - Doksiciklin (Bassado ®, Miraclin ®): doksiciklin je antibiotik iz razreda tetraciklin, ki se lahko uporablja za boj proti okužbam, ki jih povzročajo Treponema pallidum. Običajni odmerek doksiciklina je 100-200 mg na dan, ki ga je treba jemati peroralno. V vsakem primeru bo zdravnik za vsakega pacienta določil, koliko zdravila naj vzame in kako dolgo.
Protivirusna zdravila
Protivirusna zdravila se uporabljajo za zdravljenje retinitisa, ki ga povzročajo virusi, zlasti citomegalovirus.
Med različnimi zdravili, ki jih je mogoče uporabiti, se spomnimo:
- Ganciklovir (Citovirax ®): ganciklovir je protivirusno zdravilo s kemijsko strukturo, podobno strukturi deoksiguanozina in deluje tako, da moti razmnoževanje virusne DNA. Je zdravilo, ki je na voljo za intravensko dajanje. Odmerek ganciklovirja za uporabo mora določiti zdravnik glede na telesno težo in zdravstveno stanje vsakega bolnika.
- Foscarnet (Foscavir ®): foskarnet je protivirusno zdravilo s posebnimi terapevtskimi indikacijami za zdravljenje citomegalovirusnega retinitisa pri bolnikih z aidsom. Običajno uporabljeni odmerek zdravila je 20 mg / kg telesne mase, ki ga dajemo z intravensko infuzijo, ki traja 30–60 minut.Če se mu zdi potrebno, se lahko zdravnik odloči za povečanje prej omenjenega odmerka foskarneta.
Protiglivična zdravila
Kadar retinitis povzročijo glivične okužbe (ki jih povzročajo Candida albicans ali od Aspergillus), lahko zdravnik posreduje s predpisovanjem protiglivičnih zdravil.
Med različnimi vrstami protiglivičnih sredstev, ki jih lahko uporabimo za boj proti omenjenim glivicam, se spomnimo:
- Amfotericin B (Abelcet ®): Amfotericin B je protiglivično sredstvo naravnega izvora, prvič izolirano iz kultur Streptomyces nodosus. Zdravilo je indicirano za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Candida, tako za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Aspergillus. Za parenteralno dajanje je na voljo amfotericin B. Odmerek zdravila, ki se običajno uporablja, je 5 mg / kg telesne mase, ki ga je treba dati z enkratno intravensko infuzijo.
