Opredelitev
V nasprotju s tahikardijo se bradikardija pojavi, ko vrednosti srčnega utripa (HR) padejo pod normo (v primerjavi z referenčno populacijo): za primer govorimo o bradikardiji pri odraslih, ko je interval HR manjši od 60 utripov na minuto ( utripov na minuto). Ko ta vrednost pade pod 40 utripov na minuto, se to imenuje huda bradikardija.
Vzroki
Motnje fiziološkega srčnega utripa lahko znatno povečajo ali zmanjšajo srčni utrip; v primeru bradikardije lahko močnemu zmanjšanju HR prispevajo številni elementi: obstruktivna apneja v spanju, srčni infarkt, prirojena srčna bolezen, srčni kirurški zapleti, hemokromatoza, zdravila (antipsihotiki, antihipertenzivi), revmatična vročina, hipotiroidizem, lupus, miokarditis , Hashimotova bolezen.
- Dejavniki tveganja: zloraba drog, alkoholizem, tesnoba, hiperholesterolemija, hipertenzija, stres
Simptomi
Bradikardija ni vedno sinonim za trajno patologijo; je pa med najpogostejšimi simptomi bradikardije patološko, zapomnite si: zmedenost, bolečine v prsih, dispneja, motnje spanja, utrujenost, splošno slabo počutje, hipotenzija, sinkopa, omotica, motnje spomina.
- Zapleti: nenaden srčni zastoj, srčno popuščanje, pogosta omedlevica
Informacije o bradikardiji - zdravila za bradikardijo Zdravljenje ne nadomešča neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete bradikardijo - zdravila za zdravljenje bradikardije, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
BRADYCARDIA NE VEDNO ODRAŽAVA PATOLOŠKEGA STANJA: res velja, da je pri mladih bolnikih, ki se ukvarjajo s športom, znatno zmanjšanje srčnega utripa absolutno fiziološko. Jasno je, da je meja med "patološkim" in "fiziološkim" subjektivna: zmanjšanje vrednosti HR se lahko pri enem bolniku šteje za normalno, vendar je lahko enaka vrednost pri drugem patološka. Na splošno lahko rečemo, da bradikardija dobi patološki pomen, ko vrednosti srčnega utripa padejo na raven, ki ogroža fiziološko oskrbo s krvjo na različnih lokacijah organizma, zaradi česar je nezadostna glede na potrebe, ki jih zahtevajo zato je le v tem primeru bradikardija lahko pokazatelj patologij in je vnos zdravil nepogrešljiv za bolnikovo zdravje.
Izbira enega zdravljenja in ne drugega je odvisna od vrste težave, ki je odgovorna za spremembo srčnega električnega impulza, sprožilnega vzroka in resnosti simptomov.
Jasno je, da ko se vzročni element materializira pri hipotiroidizmu ali apneji v spanju, razrešitev istega povzroči ozdravitev bradikardije.
Vsaditev stalnega spodbujevalnika je skrajna kirurška terapevtska možnost za popolno zdravljenje hude bradikardije, ki jo povzroči huda sprememba v prenosu srčnih električnih impulzov.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju bradikardije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
- Atropin (npr. Atropi S FN, Atropi S BIN): zdravilo je antimuskarinski par excellence skupaj s skopolaminom, ki se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje bradikardije. Odmerjanje za zdravljenje bradikardije pri odraslih predlaga, da se intravensko vzame 0,4-1 mg atropina enkrat. Terapevtski odmerek zdravila v tem razponu se lahko ponovi vsake 1-2 uri (kadar je to potrebno), da se doseže "ustrezen srčni utrip". Ponovljene odmerke po 2 mg je treba vzeti le redko. "Ne jemljite prevelikih odmerkov: zastrupitev z atropinom lahko povzroči halucinacije, pordelost kože, hipertermijo, midriazo, suha usta.
Dajanje atropina je indicirano tudi za zdravljenje bradikardije, ki je odvisna od zastrupitve z digitalisom.
Če terapevtski učinek atropina za bolnika ni povsem odločilen, bo podvržen električni stimulaciji.
- Izoprotenerol (izoprenalin: npr. Isopre C FN): je simpatično-mimetično zdravilo, indicirano za zdravljenje bradikardije, ki je odvisna od prevelikega odmerka zaviralcev beta in za bradikardije, odporne na atropin: na kratko spomnimo, da je uporaba nekaterih zdravil za zdravljenje hipertenzija lahko povzroči bradikardijo; zato je izoprotenerol v tem primeru nekakšen protistrup, saj ima svoje terapevtsko delovanje v konkurenci z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. priporočljivo jemati zdravilo z začetno intravensko infuzijo 1-20 mcg / min, pri čemer se odmerek prilagodi glede na "terapevtski učinek". Odmerek 0,05-2 mcg / kg na minuto je tisti, ki je predlagan za zdravljenje bradikardije pri otroku in dojenčku.
