Opredelitev
Alkoholni hepatitis kaže na vnetni proces, ki prizadene jetra. Alkoholni hepatitis skupaj z alkoholno steatozo in cirozo dopolnjuje trojico glavnih oblik bolezni jeter, ki jih povzroča alkohol. Alkoholni hepatitis se lahko obravnava kot stopnja po steatozi jeter in tista, ki je tik pred cirozo; v hudih primerih lahko celo ogrozi bolnikovo življenje.
Vzroki
Dolgotrajna zloraba alkohola je glavni etiološki element alkoholnega hepatitisa; poleg alkoholizma je mogoče ugotoviti dodatne dejavnike tveganja za pojav bolezni: genetsko nagnjenost, presnovne spremembe, podhranjenost bolnika.
Simptomi
Vnetje jeter, ki spremlja alkoholni hepatitis, se lahko pojavi v akutni obliki, z bolečinami v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in izgubo apetita ali pa postane kronično; v zadnjem primeru so simptomi bolj nejasni (bolečine v jetrih, nizka telesna temperatura, splošno slabo počutje, navzea, bruhanje). Ti prodrom je lahko povezan s tipičnimi znaki ciroze in njenimi zapleti, kot so ascites, gastroezofagealna krvavitev , zlatenica.
Podatki o alkoholnem hepatitisu - zdravili za zdravljenje alkoholnega hepatitisa niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete alkoholni hepatitis - zdravila za zdravljenje "alkoholnega hepatitisa", se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Glede na resnost stanja je prenehanje pitja alkohola prvo pametno pravilo, ki uvede tako, da se stanje obrne in se izogne njegovi degeneraciji v cirozo jeter. Ne smemo pozabiti, da je preprečevanje alkoholne bolezni jeter možno in vključuje nadzor ali, še bolje, opustitev uživanja alkohola. Poleg tega je tveganje resnih zapletov precej veliko: pomislite na primer, da 10-15% bolnikov z akutnim alkoholnim hepatitisom umre.
Kot se pogosto zgodi, se večina bolnikov z alkoholnim hepatitisom trudi prenehati piti; zato se priporoča psihološka podpora in dajanje zdravil za zdravljenje alkoholizma.
Bolniki z alkoholnim hepatitisom so pogosto podhranjeni; zato bi morali poleg jemanja kakršnih koli dodatkov vitaminov in mineralov upoštevati ciljno in posebno prehrano.
Najprimernejša zdravila za zdravljenje alkoholnega hepatitisa so kortikosteroidi in pentoksifilin, bistvena za zmanjšanje vnetja; v okoliščinah, v katerih niti zdravila ne morejo obrniti patologije, lahko bolnik presadi jetra.
V nadaljevanju so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Prehranska terapija in dopolnjevanje vitaminov: bistvena je pri večini bolnikov z alkoholnim hepatitisom, saj se zdi, da je podhranjenost vseprisotni element pri tej vrsti bolnikov. Na splošno so alkoholiki, ki trpijo zaradi hepatitisa, podhranjeni, anoreksični zaradi spremenjene presnove hranil in jetrnih usedlin. (npr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Dopolnila s folno kislino se pogosto uporabljajo tudi pri zdravljenju podhranjenosti v kontekstu alkoholnega hepatitisa.
Zdi se, da je včasih priporočljivo vključevanje s-adenozil-metionina (ALC Dymatize Nutrition, uporabnega za spodbujanje sinteze glukagona, ki je vir cisteina) in polinenasičenega lecitina (uporabnega za zaščito membrane hepatocitov). Sojinega lecitina preprečiti nastanek ciroze in fibroze v kontekstu alkoholnega hepatitisa.
Poglabljanje: glukagon, ki je rastni faktor jeter, se v idealnem primeru lahko uporablja pri terapiji za zdravljenje alkoholnega hepatitisa.
Kortikosteroidi: dajanje steroidov bolnikom z alkoholnim hepatitisom je koristno za zmanjšanje vnetja s spreminjanjem sinteze citokinov. V praksi terapevtska uporaba kortikosteroidov ne daje vedno ugodnih učinkov: resnost bolezni v času diagnoze se zdi odločilni dejavnik pri napovedovanju uspeha ali neuspeha zdravljenja. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju alkoholni hepatitis so:
- Prednizolon (npr. Solpren, Deltamhidrin)
- Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone)
- Metilprednizolon (npr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Odmerek zgoraj navedenih zdravil mora zdravnik skrbno določiti glede na resnost stanja.
Periferni vazodilatatorji:
- Pentoksifilin (npr. Trental): zdravilo je selektivni zaviralec fosfodiesteraz, ki lahko deluje terapevtsko protivnetno; prav zaradi tega se uporablja za zdravljenje alkoholnega hepatitisa kot vnetnega jeter v jetrih. V idealnem primeru lahko zdravilo nadomesti kortikosteroide. Posvetujte se z zdravnikom. Okvirni odmerek je običajno peroralno dajati 400 mg aktivne snovi, trikrat na dan. Včasih je pentoksifilin povezan z metilprednizolonom.
Tionamidi:
- Propiltiouracil (npr. Propycil): zdravilo deluje kot imunosupresor. Pri alkoholiku ali pri bolniku z alkoholno boleznijo jeter opazimo večjo porabo kisika v jetrih. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da lahko uporaba tega zdravila zmanjša izgubo kisika s spodbujanjem pretoka krvi v jetrih. Odmerek mora skrbno določiti zdravnik. Propiltiouracil ni zdravilo izbire za zdravljenje alkoholnega hepatitisa; poleg tega so pridobljene koristi pogosto nasprotujoče si, zato zdravilo ni pridobilo "enolične znanstvene odobritve".
Anabolični steroidi: ta skupina zdravil je bila opredeljena tudi kot možno zdravilo za degeneracijo alkoholnega hepatitisa v hudih oblikah; pri nekaterih bolnikih se zdi, da je uporaba teh zdravil zmanjšala smrtnost zaradi bolezni. Vendar ni rezultatov zadovoljivo.
- Oxandrolone (npr. Anavar): okvirno lahko zdravilo jemljemo v odmerku 2,5-10 mg, peroralno, 2-4 krat na dan. Pri alkoholnem hepatitisu je priporočljivo, da ne presežete 20 mg na dan.
